Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей
Нос и носоглоточное пространство.
У детей раннего возраста носовые ходы узкие, нижний носовой ход формируется к 4 годам, раковины толстые. Слизистая оболочка нежная, богато васкуляризована. Кавернозная (пещеристая) ткань в подслизистой оболочке маленьких детей недоразвита, поэтому носовые кровотечения - редкость. Пещеристая ткань развивается к 8-9 годам. С этого возраста легко развиваются носовые кровотечения.
Придаточные (добавочные) пазухи носа к рождению недостаточно развиты, частично сформированы гайморовы, этмоидальные и сфеноидальные пазухи. Все пазухи развиваются к 15 годам.
Глотка у новорожденного сравнительно узкая. Лимфоидное кольцо развито слабо. После 1 года небные миндалины выходят за пределы дужек, однако крипты в них развиты слабо, в связи с чем ангины у детей раннего возраста наблюдаются редко.
Гортань у детей имеет воронкообразную форму, относительно узкая, ее хрящи нежны и податливы. Голосовые связки короче, чем у взрослых. Слизистая оболочка богато васкуляризована, что определяет склонность к отеку, в связи с этим у детей первых 3-х лет жизни часто возникает стеноз гортани (круп).
Грудная клетка. Форма грудной клетки новорожденного бочкообразная. Ребра расположены в более горизонтальном положении. Дыхательная мускулатура развита недостаточно. Это объясняет поверхностный характер дыхания. Дыхание у детей - диафрагмально-абдоминальное.
Трахея у детей состоит из 14-20 хрящевых полуколец, соединенных сзади у детей фиброзной перепонкой. Мягкость хрящей трахеи, слабое развитие элластической ткани и большая подвижность могут приводить к ее щелевидному спадению и возникновению шумного хрипящего дыхания (стридор).
Бронхиальное дерево к рождению уже сформировано. Основу бронхов составляют хрящевые полукольца. Слизистая оболочка малых бронхов и бронхиол нежная, богата кровеносными сосудами, покрыта тонким слоем слизи, выстлана цилиндрическим многорядным эпителием. Слизистая оболочка крупных бронхов выстлана реснитчатым эпителием. У новорожденных дыхательные пути содержат очень мало гладкой мускулатуры. Из-за недоразвития мышечной и элластической тканей у детей раннего возраста явление брон6хоспазма менее выражены, а бронхиальная обструкция связана в основном с отеком слизистой оболочки и продукций вязкого секрета.
Легкие у детей имеют сегментарное строение, как и у взрослых. Число альвеол у новорожденного» в 9 раз меньшее, что значительно снижает дыхательную поверхность. Число альвеол быстро увеличивается к 12 годам. Легкие у детей первых 2 лет жизни богаты соединительной тканью, обильно кровоснабжаются, элластическая ткань развита слабо, вследствие чего они менее воздушны и более полнокровны, чем у взрослых. Эти факторы предрасполагают к обструкции и развитию ателектазов. Это связано также и с недостаточностью сурфактанта. Сегментарное строение легких хорошо выражено уже у новорожденных.
Острые респираторные инфекции.
Эпидемическая характеристика респираторных вирусов
| Число
серотипов
| Возраст, в котором наиболее часто встречается заболевание
| Периоды, годы
| Грипп
|
| Все группы
| XI - I
| Парагрипп
|
| 0-3 года
| X и III - IV
| Аденовирус
|
| Старше 6 мес.
| Весь год
| РС-вирус
|
| 0-3 года
| XI - XII
| Риновирус
|
| Все группы
| Весь год
| Энтеровирус
|
| Старше года
| Лето - осень
|
Поражение отделов респираторного тракта при ОРИ
| Нос
| Глотка
| Гортань
| Бронхи, бронхиолы
| Грипп
| + -
| + -
| +
| + -
| Парагрипп
| +
| + -
| + +
| +
| Аденовирус
| + +
| + +
| +
| + -
| РС-вирус
| +
| +
| +
| + +
| Риновирус
| + +
| + -
| -
| +
| Энтеровирус
| - +
| + -
| -
| -
|
При ОРИ поражаются:
· эпителий дыхательных путей;
· ЦНС;
· сердечно-сосудистая система;
· эндокринная система (надпочечники);
· иммунная система.
Фазы заболевания:
· проникновение вируса в ткань;
· сосудистые расстройства;
· воспаление;
· вторичная инфекция;
· очищение от инфекции (может быть персистенция вируса).
Диагностика:
· выделение вируса (результат отсроченный);
· иммунофлюоресцентный метод или люминисцентный (ответ через 2 часа, информативен в 60%);
· серологический метод.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1056 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|