АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация ДП у детей

Генез заболевания:

· первичные (бронхолегочные);

· вторичные (метастатические).

Вид возбудителя:

· грамположительные;

· грамотрицательные;

· вызванные ассоциациями микроорганизмов.

Клинико-рентгенологические признаки:

· легочные формы: а) инфильтративно-деструктивные

б) очагово-деструктивные

· абсцедирующие

· “сухие буллы”

· легочно-плевральные формы с наличием: а) фибриноторакса

б) пиоторакса (тотальный, осумкованный)

в) пиопневмоторакса

г) пневмоторакса

Течение заболевания:

· молниеносное (токсико-инфекционный шок);

· острое;

· волнообразное.

Распространенность процесса:

· локализованные;

· генерализованные (сепсис)

Принципы лечения нейротоксикоза:

1. Нормализация расстройств периферического кровообращения:

· ликвидация централизации кровообращения;

· снижение биоэлектрической активности головного мозга.

2. Проведение дезинтоксикационной терапии:

· для сорбирования токсинов;

· для коррекции КОС и водно-электролитного обмена;

· для обеспечения повышенного энергообмена адекватным количеством воды;

· для улучшения реологии крови.

3. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности.

4. Профилактика и лечение ДВС.

5. Симптоматическая терапия.

I степень - сосудорасширяющие в сочетании с нейролептиками (папаверин с дибазолом + пипольфен или эуфиллин с витамином РР + пипольфен).

II степень - нейровегетативная блокада (дропиридол или аминазин в сочетании с пипольфеном и новокаином), для ликвидации судорог седуксен, ГОМК. При сохраняющейся гипертермии - парацетамол. При отсутствии эффекта ограничение объема инфузионной терапии, назначение диуретиков, кортикостероидов, антипротеазных препаратов, мероприятия по улучшению реологии крови.

III степень - допамин (10 мкг/кг/мин) или норадреналин (3-5 мг/кг) на 10% р-ре глюкозы. Коррекция ДВС синдрома.

Инфузионная терапия проводится в 3-х режимах в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, признаков эксикоза:

· режим дегидратации (объем жидкости на час равен объему мочи, выделенной за предыдущий час);

· нормогидратации (объем жидкости на час равен диурезу за предыдущий час +ЖТПП);

· режим дегидратации (объем жидкости за час равен диурезу за предыдущий час +ЖТПП).

По составу инфузионная терапия включает реополиглюкин и гемодез (по 10 мл/кг), а всю оставшуюся часть назначают в виде 10% раствора глюкозы.

Коррекция ДВС синдрома.