АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый (простой) бронхит

Воспалительное заболевание бронхов, не сопровождающееся сужением и или закупоркой дыхательных путей.

Основные симптомы:

· кашель, вначале обычно сухой, сменяющийся через 1-2 дня влажным с увеличивающимся количеством мокроты, длится до 2 недель;

· мокрота чаще слизистая, на 2-й неделе может иметь зеленоватый цвет (примесь фибрина), что не является признаком микробного воспаления;

· аускультативно выслушиваются сухие и крупно- и среднепузырчатые, реже мелкопузырчатые хрипы, меняющиеся при кашле;

· перкуторные изменения отсутствуют;

· R-логически - отсутствие инфильтративных или очаговых изменений в легочной ткани, может быть двустороннее усиление легочного рисунка.

А. Вирусный бронхит обычно развивается при умеренном токсикозе и субфебрильной температуре длительностью 1-3 дня, но при аденовирусной инфекции фебрилитет может сохранится 7-10дней.

Б. Микоплазменный бронхит наблюдается в основном у детей со школьного возраста.

В. Хламидийный бронхит (C.trachomatis) у детей первого полугодия протекает без обструкции, выраженной одышки, токсикоза и гематологических сдвигов.

Г. Хламидийный бронхит (C.pneumoniae) чаще наблюдается у подростков.

Д. Нисходящий трахеобронхит - тяжелое бактериальное осложнение крупа (стенозирующий ларинготрахеобронхит), характерно фибринозно-гнойное воспаление с образованием пленок, распространяющегося из подсвязочного пространства на нижележащие отделы.

Наряду с признаками стеноза, отмечается высокая лихорадка, токсикоз, часто развивается пневмония. Характерны высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ.

Лечение. При легком течении заболевания проводиться на дому, тяжелом - в стационаре. Оно включает:

· организацию ухода, питания;

· этиотропную терапию (интерферон, реаферон, рибавирин, ДНК-аза, противогриппозный иммуноглобулин);

· отхаркивающие средства, муколитики (амброксол (лазолван), карбоцистеин (флюдитен, мукосол), бромгексин, туссин);

· витамины (С, В₁, В₂, А, Е, В₆);

· аэрозольные ингаляции (вода, соляно-щелочные, физраствор);

· электропроцедуры не эффективны;

· противогистаминные - применяются у детей с проявлением аллергии;

· массаж грудной клетки.

Диспансеризация не проводится. Детей, перенесших острый бронхит переводят на общий режим.

“Синдром обструкции дыхательных путей” есть сужение или окклюзия дыхательных путей, которая может быть результатом скопления материала в просвете утолщения стенки, сокращения бронхиальных мышц, сдавливания из вне, уменьшения силы ретракции легкого - (по рекомендациям Комитета ВОЗ и Европейского общества клинической физиологии дыхания (1975)).

Из основных анатомо-физиологических особенностей детей раннего возраста, способствующих развитию у них обструктивного бронхита и бронхиолита следует отметить: относительную узость воздухоносных путей, богатую васкуляризацию подслизистого слоя бронхов, неспособность в течение 3-4 месяцев окретировать иммуноглобулин А, обеспечивающий противовирусную защиту у слизистой бронхов, физиологический гиперальдостеронизм, наличие у детей раннего возраста трансплацентарных антител к РС- и парагриппозной инфекции, что обуславливает соответствующую тканевую реакцию, приводящую к бронхиальной обструкции.

Основными возбудителями обструктивного бронхита и бронхиолита могут быть воздушно-капельные инфекции: РС-вирус, вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, а также микоплазма пневмонии и хламидии.

Опорными диагностическими признаками диагноза этих заболеваний являются анамнестические, клинические, рентгенологические, данные лабораторного обследования.

С дифференциально-диагностической целью выделяют:

1) обструктивный синдром верхних дыхательных путей (стеноз гортани, тимомегалия, врожденный стридор, боковоглоточный и заглоточный абсцесс, киста вестибулярного отдела гортани, опухоль средостения, врожденный гипотиреоз, синдром Пьера Робена, инородное тело дыхательных путей);

2) бронхообструктивный синдром (острый обструктивный бронхит, рецидивирующий обструктивный бронхит, бронхиолит острый, острый облитерирующий бронхиолит, хронический облитерирующий бронхиолит, бронхиальная астма, инородное тело бронхов, синдром короткой диастолы, а также на фоне муковисцидоза, гастроэзофагального рефлюкса, врожденных пороков развития бронхов, легких и легочных сосудов, первичных иммунодефицитных состояний).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав