АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый (простой) бронхит

Прочитайте:
  1. A) острый пиелонефрит
  2. E Острый гломерулонефрит
  3. E Хронический бронхит
  4. I. Острый тиреоидит
  5. II. Кашель после бронхита
  6. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  7. IV. Тиреоидиты, струмиты (острый тиреоидит, зоб Риделя, Хасимото).
  8. N76.0 Острый вагинит
  9. XIV. Кашель после бронхита
  10. А) острый бактериальный конъюнктивит

Воспалительное заболевание бронхов, не сопровождающееся сужением и или закупоркой дыхательных путей.

Основные симптомы:

· кашель, вначале обычно сухой, сменяющийся через 1-2 дня влажным с увеличивающимся количеством мокроты, длится до 2 недель;

· мокрота чаще слизистая, на 2-й неделе может иметь зеленоватый цвет (примесь фибрина), что не является признаком микробного воспаления;

· аускультативно выслушиваются сухие и крупно- и среднепузырчатые, реже мелкопузырчатые хрипы, меняющиеся при кашле;

· перкуторные изменения отсутствуют;

· R-логически - отсутствие инфильтративных или очаговых изменений в легочной ткани, может быть двустороннее усиление легочного рисунка.

А. Вирусный бронхит обычно развивается при умеренном токсикозе и субфебрильной температуре длительностью 1-3 дня, но при аденовирусной инфекции фебрилитет может сохранится 7-10дней.

Б. Микоплазменный бронхит наблюдается в основном у детей со школьного возраста.

В. Хламидийный бронхит (C.trachomatis) у детей первого полугодия протекает без обструкции, выраженной одышки, токсикоза и гематологических сдвигов.

Г. Хламидийный бронхит (C.pneumoniae) чаще наблюдается у подростков.

Д. Нисходящий трахеобронхит - тяжелое бактериальное осложнение крупа (стенозирующий ларинготрахеобронхит), характерно фибринозно-гнойное воспаление с образованием пленок, распространяющегося из подсвязочного пространства на нижележащие отделы.

Наряду с признаками стеноза, отмечается высокая лихорадка, токсикоз, часто развивается пневмония. Характерны высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ.

Лечение. При легком течении заболевания проводиться на дому, тяжелом - в стационаре. Оно включает:

· организацию ухода, питания;

· этиотропную терапию (интерферон, реаферон, рибавирин, ДНК-аза, противогриппозный иммуноглобулин);

· отхаркивающие средства, муколитики (амброксол (лазолван), карбоцистеин (флюдитен, мукосол), бромгексин, туссин);

· витамины (С, В1, В2, А, Е, В6);

· аэрозольные ингаляции (вода, соляно-щелочные, физраствор);

· электропроцедуры не эффективны;

· противогистаминные - применяются у детей с проявлением аллергии;

· массаж грудной клетки.

Диспансеризация не проводится. Детей, перенесших острый бронхит переводят на общий режим.

“Синдром обструкции дыхательных путей” есть сужение или окклюзия дыхательных путей, которая может быть результатом скопления материала в просвете утолщения стенки, сокращения бронхиальных мышц, сдавливания из вне, уменьшения силы ретракции легкого - (по рекомендациям Комитета ВОЗ и Европейского общества клинической физиологии дыхания (1975)).

 

Из основных анатомо-физиологических особенностей детей раннего возраста, способствующих развитию у них обструктивного бронхита и бронхиолита следует отметить: относительную узость воздухоносных путей, богатую васкуляризацию подслизистого слоя бронхов, неспособность в течение 3-4 месяцев окретировать иммуноглобулин А, обеспечивающий противовирусную защиту у слизистой бронхов, физиологический гиперальдостеронизм, наличие у детей раннего возраста трансплацентарных антител к РС- и парагриппозной инфекции, что обуславливает соответствующую тканевую реакцию, приводящую к бронхиальной обструкции.

Основными возбудителями обструктивного бронхита и бронхиолита могут быть воздушно-капельные инфекции: РС-вирус, вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, а также микоплазма пневмонии и хламидии.

Опорными диагностическими признаками диагноза этих заболеваний являются анамнестические, клинические, рентгенологические, данные лабораторного обследования.

С дифференциально-диагностической целью выделяют:

1) обструктивный синдром верхних дыхательных путей (стеноз гортани, тимомегалия, врожденный стридор, боковоглоточный и заглоточный абсцесс, киста вестибулярного отдела гортани, опухоль средостения, врожденный гипотиреоз, синдром Пьера Робена, инородное тело дыхательных путей);

2) бронхообструктивный синдром (острый обструктивный бронхит, рецидивирующий обструктивный бронхит, бронхиолит острый, острый облитерирующий бронхиолит, хронический облитерирующий бронхиолит, бронхиальная астма, инородное тело бронхов, синдром короткой диастолы, а также на фоне муковисцидоза, гастроэзофагального рефлюкса, врожденных пороков развития бронхов, легких и легочных сосудов, первичных иммунодефицитных состояний).

 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 653 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)