АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ( С ПОВТОРНЫМИ ЭПИЗОДАМИ)

бронхит, обструктивные эпизоды которого повторяются на фоне ОРВИ. В отличие от бронхиальной астмы (БА), обструктивные эпизоды не имеют приступообразного характера и не развиваются в ответ на воздействия неинфекционных аллергенов. Повторные эпизоды могут быть связаны с хронической аспирацией пищи.

У части детей является дебютом БА, диагноз которой ставится позже - после появления типичных приступов.

Клиническая картина:

· Нечастые (1-2 раза в год) эпизоды, протекающие как острый обструктивный бронхит на фоне ОРВИ.

· Рецидивы обычно - в течение 6-12 мес. после первого эпизода. Рецидивы (3-4 и более) повторяются у детей с аллергией.

Группами риска по частому рецидивированию и развитию БА в последующей жизни являются дети:

· с кожными аллергическими проявлениями на 1-м году жизни;

· с высоким уровнем JgE или положительными кожными пробами;

· имеющими родственников с аллергическими заболеваниями;

· имеющие 3 и более острых обструктивных эпизода;

· у которых обструктивный эпизод возникает без температуры и имеет приступообразный характер.

Лечение Б:

· при обострении как острого обструктивного бронхита;

· антиаллергенная диета и быт;

· базисное лечение проводится кетотифеном, или ингаляциями интала, тайледа или дитека, либо Беротека;

· в более тяжелых случаях показаны ингаляции стероидов;

Диспансерное наблюдение детей с РОБ в течение 3-х лет.

Прогноз. Благоприятный при остром бронхите. При обструктивном бронхите возможен переход в бронхиолит, бронхиальную астму. При остром бронхиолите возможен летальный исход. Иногда острый бронхиолит служит причиной развития пневмонии, ателектаза, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы.

При облитерирующем бронхиолите прогноз неблагоприятный. 50-60% больных умирают в остром периоде, у выживших развиваетчя хронический облитерирующий бронхиолит.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 637 | Нарушение авторских прав