ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ( С ПОВТОРНЫМИ ЭПИЗОДАМИ)
бронхит, обструктивные эпизоды которого повторяются на фоне ОРВИ. В отличие от бронхиальной астмы (БА), обструктивные эпизоды не имеют приступообразного характера и не развиваются в ответ на воздействия неинфекционных аллергенов. Повторные эпизоды могут быть связаны с хронической аспирацией пищи.
У части детей является дебютом БА, диагноз которой ставится позже - после появления типичных приступов.
Клиническая картина:
· Нечастые (1-2 раза в год) эпизоды, протекающие как острый обструктивный бронхит на фоне ОРВИ.
· Рецидивы обычно - в течение 6-12 мес. после первого эпизода. Рецидивы (3-4 и более) повторяются у детей с аллергией.
Группами риска по частому рецидивированию и развитию БА в последующей жизни являются дети:
· с кожными аллергическими проявлениями на 1-м году жизни;
· с высоким уровнем JgE или положительными кожными пробами;
· имеющими родственников с аллергическими заболеваниями;
· имеющие 3 и более острых обструктивных эпизода;
· у которых обструктивный эпизод возникает без температуры и имеет приступообразный характер.
Лечение Б:
· при обострении как острого обструктивного бронхита;
· антиаллергенная диета и быт;
· базисное лечение проводится кетотифеном, или ингаляциями интала, тайледа или дитека, либо Беротека;
· в более тяжелых случаях показаны ингаляции стероидов;
Диспансерное наблюдение детей с РОБ в течение 3-х лет.
Прогноз. Благоприятный при остром бронхите. При обструктивном бронхите возможен переход в бронхиолит, бронхиальную астму. При остром бронхиолите возможен летальный исход. Иногда острый бронхиолит служит причиной развития пневмонии, ателектаза, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы.
При облитерирующем бронхиолите прогноз неблагоприятный. 50-60% больных умирают в остром периоде, у выживших развиваетчя хронический облитерирующий бронхиолит.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|