АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический обструктивный бронхит (ХОБ)

ХОБ – заболевание, характеризующееся неаллергическим воспалением бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с поражением других органов и систем. При этом, Европейское респираторное общество исходит из определения хронического бронхита как состояния, для которого характерен кашель с отделением мокроты как минимум в течение 3-х месяцев в году на протяжении последних 2-х лет.

ХОБ, эмфизема легких, а также бронхиальная астма тяжелого течения входят в понятие хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ); при этом, ХОБ составляет 90% этих болезней, эмфизема легких - около 1%, бронхиальная астма (БА) тяжелого течения – около10%. Все эти заболевания объединяет один признак: медленно прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности. В стуктуре заболеваемости ХОБЛ входят в число лидирующих по числу дней нетрудоспособности причинам инвалидности и занимают четвертое место среди причин смерти.

К безусловным факторам риска развития ХОБ относятся:

- курение;

- врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина (наличие фенотипа PiZZ);

- повышенное содержание поллютантов (пыли, газов) в воздухе. Наиболее же агрессивными поллютантами считаются диоксиды серы, азота, озон. Возрастающее значение придается поллютантам жилых помещений, образующихся при использовании современных синтетических строительных материалов и новых отопительных систем.

К вероятным факторам риска относятся:

- пассивное курение;

- респираторные вирусные инфекции;

- социально-экономические факторы;

- потребление алкоголя;

- наркомания;

- возраст (с возрастом число больных ХОБ увеличивается);

- мужской пол (у мужчин частота ХОБ выше из-за того, что они чаще курят и чаще выбирают профессии, относящиеся к факторам риска);

- семейно- генетические факторы. К семейно-генетическим факторам, кроме альфа-1-антитрипсиновой недостаточности, приводящей к дисбалансу в системе протеиназы-ингибиторы и развитию воспалительной реакции, следует отнести недостаточность иммунных защитных механизмов (недосток выработки Ig A, лизоцима), повышенную чувствительность (гиперреактивность) слизистой оболочки бронхов при действии внешних раздражителей. В общей популяции генетическая предрасположенность, как фактор риска ХОБ, не превышает 1%. Но при наличии фенотипа PiZZ частота ХОБ возрастает до 10% (Табл. 1).

Таблица 1.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 918 | Нарушение авторских прав