АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Микроорганизмов

* Препараты второго ряда не всегда так эффективны, как препараты выбора и резерва. Препараты резерва и второго ряда назначают в зависимости от чувствительности возбудителя in vitro, фармакокинетики и стоимости препарата, функции почек, пчени, слуха.

Наибольшее распространение получил внутривенный метод введения антибактериальных средств либо фракционно через периферическую вену, либо капельно через постоянный катетер, проведенный в верх­нюю полую вену. Последний способ предпочтительнее у тяжелых больных, так как позволяет поддерживать более по­стоянную концентрацию препарата в крови и одновременно осуществлять инфузию растворов электролитов, белковых пре­паратов, крови и т. д. Методы введения антибиотиков непо­средственно в легочную или же бронхиальные ар­терии не получили широкого распространения из-за сложности и отсутствия четких доказательств клинического преиму­щества. В качестве основы для приготовления инфузата исполь­зуется 1 л физиологического раствора, в котором растворяется суточная доза одного из следующих препаратов: пенициллина (от 10 до 100 млн. ЕД), морфоциклина (до 1 млн. ЕД), сигмамицина (1,5—2 г), цепорина (1000 мг) и т. д., к раствору добавляются гепарин от 5 до 10 тыс. ЕД, витамин С (1000мг), гидрокортизон (25—50 мг) и некоторые другие средства.

Из биологических антибактериальных пре­паратов используются гипериммунная антистафилококковая плазма, антистафилококковый сывороточный полиглобулян, стафилококковый бактериофаг, оказывающие, по-видимому, на­ряду со специфическими, также и неспецифическое стимули­рующее действие.

Неоперативное лечение острых инфекционных деструкции легких бывает эффективным у большинства больных с ограни­ченными формами (гнойный и гангренозный абсцесс). Ради­кальная операция в острой фазе показана при этих формах лишь в случаях осложнения процесса кровотечением или при полной неэффективности интенсивного консервативного лече­ния. Распространенная гангрена редко поддается консерватив­ной терапии, и по мнению, высказанному ещё в 1980 г. на заседании XVIII пленума правле­ния Всесоюзного научного общества хирургов, (Ю. Ф. Иса­ков, И. С. Колесников, Б. А. Королев, М. И. Перельман, В. И. Стручков и др.), ради­кальная операция в условиях острого процесса и тяжелой ин­токсикации зачастую является рискованным, но единственным средством спасения больного. Решаться на вмешательство в острой фазе инфекционной деструкции следует своевременно, по возможности не доводя больного до крайней стадии гной­ной интоксикации, истощения или дыхательной недостаточно­сти, поскольку так называемые «операции отчаяния» малоперс­пективны и дают огромную летальность.

Вмешательство в большинстве случаев состоит в пневмонэктомии или плевропневмонэктомии, поскольку распространенность процесса и массивная воспалительная ин­фильтрация в области корня редко позволяют выполнить лоб- или билобэктомию.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав