АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Взаимодействие теофиллина с другими лекарствами

Прочитайте:
  1. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  2. IV. Взаимодействие гормона с клеткой-мишенью
  3. А. Свойства и виды рецепторов. Взаимодействие рецепторов с ферментами и ионными каналами
  4. Биоритмы человека и их взаимодействие с окружающей средой. Режим труда и отдыха учащихся. Режим дня.
  5. Боковые желудочки мозга, их стенки, сообщения с другими желудочками.
  6. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ T– И B–ЛИМФОЦИТОВ
  7. Взаимодействие аллельных генов
  8. Взаимодействие аллельных генов
  9. Взаимодействие аминогликозидов с другими лекарственными средствами
  10. Взаимодействие антиангинальных средств с другими лекарственными средствами
Лекарства Влияние на метаболизм Результат взаимодействия
Эритромицин   Тролеандомицин   Энаксацин   Циметидин   Дилтиазем   Верапамил   Нифедипин   Изопротеренол   Рифампицин Угнетение метаболической элиминации     То же   То же   То же   То же   Угнетение метаболизма   Угнетение метаболизма   Стимуляция метаболизма То же Снижение общего клиренса и увеличение периода полувыведения на 15-60% Снижение общего клиренса на 50% Снижение клиренса в 3 раза Снижение общего клиренса на 20-40% Снижение общего клиренса на 12% Снижение общего клиренса на 20% Снижение общего клиренса на 6% Увеличение клиренса на 20% Увеличение клиренса на 25-80%

Эффект метилксантинов зввисит од концентрации препарата в крови, а не от вводимой дозы. Терапевтический эффект наблюдается только при уровне препарата в крови более 5 мкг/мл; в то же время частота и выраженность побочных эффектов сильно возрастают при концентрации лекарства более 15 мкг/мл, при концентрации 45-50 мкг/мл возможен летальный исход. То есть при применении метилксантинов имеет место малая “терапевтическая широта”.

В связи с вышеуказанным, необходимо контролировать наивысшие уровни теофиллина в крови после начала приема каждые 6-12 мес. во время лечения, после изменения дозы препарата и при изменениях препаратов или наличия факторов, упомянутых выше.

Пролонгированные формы теофиллина: теотард, тео, афонил, эуфиллин ретард, ретафил, теопэк и другие выпускаются в виде таблеток по 0,1; 0,125; 0,2; 0,25; 0,3 г. и в виде капсул по 0, 125; 0,2; 0,25; 0,35; 0,375; 0,5 г. Обычно разовую дозу назначают два раза в день.

Аминофиллин выпускается в виде таблеток ретард по 0,35 г.

Раствор аминофиллина (эуфиллин) для инъекций 2,4% по 10 мл для внутривенного введения и 12 и 24% для внутримышечного введения.

Последовательность назначения препаратов базисной терапии представлена на следующей схеме (Рис.4).

Ипратропиум бромид со спейсером (3-6 вдохов 4 раза в день)   Хороший эффект
Незначительное облегчение   Продолжить терапию
           
   
 
   


Без изменений

 Добавление симпатомиметиков со спейсером (2-6 вдохов каждые 3-4 часа)   Хороший эффект
Отмена сим- патомимети- ков   Незначительное облегчение Продолжить терапию

       
 
   
 

  Без изменений   Добавление пролонгированных теофиллинов 300-900 мг/сут.   Хороший эффект

  Отмена теофиллина   Незначительное облегчение   Продолжить терапию

    Без изменений   Добавление глюкокортикоидов 40 мг/сут (14 дней в пересчете на преднизолон)   Хороший эффект

 
 

  Отмена глюкокортикоидов   Продолжить терапию с постепенной отменой глюкокортикоидов или переход на альтернирущий курс на фоне ингаляционных глюкокортикоидов

Рис. 4. Тактика постоянной бронхорасширяющей терапии ХОБЛ.

 

В соответствии со степенью тяжести ХОБ предлагается ориентировочный перечень средств базисной терапии (Табл.7).

 

Таблица 7.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 738 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)