АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Холинолитики

Более рационально при астме применение холинолитиков в виде ингаляций. К таким препаратам относятся: ипратропиума бромид (атровент, трувент) и окситропиума бромид (оксивент).

По бронхолитическому эффекту ингаляционные холинолитики уступают b-агонистам и метилксантинам, но могут потенцировать их действие и предупреждать бронхоспазм. Подобно b-агонистам холинолитики могут использоваться для подготовки дыхательных путей перед введением аэрозольных муколитиков, кортикостероидов, антибиотиков, хромогликата.

Препараты данной группы действуют преимущественно на уровне крупных и средних бронхов, эффект их проявляется медленно, через 20-40 минут, достигает максимума через час и продолжается до пяти часов после ингаляции.

Режим дозирования: дозированный аэрозоль: по 1-2 ингаляции 3-5 раз в день; раствор для ингаляций – 3-5 раз в день по 4-8 капель в распыляющее устройство при использовании электрического распылителя.

Побочные действия: сухость во рту, замедление мукоцилиарного клиренса. В первые три месяца беременности препарат приме-няют только по строгим показаниям. Действие препарта усиливают b-агонисты и производные ксантина.

Гибкая схема лечения, приведенная в Международном соглашении по диагностике и лечению БА (март 1992 г.), учитывает тот акт, что БА является динамическим заболеванием.

Схема предусматривает четыре шага (этапа), из которых каждый последующий представляет интенсифицированный, по сравнению с предыдущим, терапевтический комплекс. Так, вид препарата, его доза, кратность введения изменяются в зависимости от тяжести астмы. Табл. 4.

В случаях, когда удается поддерживать контроль над астмой, добиться регрессии симптомов в течение нескольких недель или месяцев, следует с осторожностью уменьшать интенсивность терапии – “шаг вниз”. Снижение интенсивности лечения необходимо также для определения минимальной степени медицинского воздействия для поддержания контроля.

Продвижение на ступень вверх предусматривается в случаях невозможности контролировать заболевание на предыдущей ступени при правильном применении лекарственных средств.

Таблица 5.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав