|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Используемых в лечении пневмоний
| Пенициллины
Бензилпенициллин
Ампициллин
Амоксициллин
Амоксициллин + клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин)
Пиперациллин (Пиприл)
|
500 000 – 1 000 000 ЕД
500 000 – 1 000 000 ЕД
0,5 –1,0-2,0 г
0,5 г
0,5 – 1,0 г
0,375 –0,625 г
1,2 г
|
каждые 6-8 час.
каждые 4 час.
каждые 6-8 час.
каждые 6 час.
каждые 8 час.
каждые 8 – 12 час
каждые 8 час.
каждые 6 – 8 час.
|
в/в
в/м
в/м
в/в
п/о
в/м, в/в
п/о
в/в
| |
Оксациллин
Цефалоспорины
Цефалотин* (кефлин)
Цефазолин* (кефзол)
Цефокситин** (бонцефин, мефоксин)
Цефуроксим**
(зинацеф, кетоцеф)
Цефотаксим*** (клафоран)
Цефтриаксон***
(лонгацеф, роцефин)
Аминогликозиды
Гентамицин
Амикацин
Тобрамицин (бруламицин)
Макролиды
Эритромицин
Ровамицин
Фторхинолоны
Пефлоксацин (пефлацин)
Ципрофлоксацин
(ципробай)
Офлоксацин
(заноцин, таривид)
Тетрациклины
Доксациклин
(вибрамицин)
Моноциклин
(миноцин)
Азтреонам
(азактам)
Имипенем/циластатин
(тиенам)
|
100 – 300 мг/кг
0,5 г
0,5 – 2,0 г
0,5 –2,0 г
1,0 – 2,0
0,75 – 1,5 г
1,0 – 2,0 г
максимально до 12 г
1,0 – 2,0 –4,0 г
80 мг
10 –15 мг/кг
3 – 5 мг/кг
0,5 г
0,5 – 1,0 г
3,0 млн МЕ
1,5 – 3,0 млн МЕ
400 мг
500 мг
200 – 400 мг
200 мг
200 мг в 1-й день, в последующие дни – по 100 мг
200 мг в 1-й день, в последующие дни – по 100 мг
1,0 – 2,0 г
500 мг
1,0 г
(максимаьная доза
8 г/сут)
0,5 - 0,75 г
0,5 – 1,0 г
|
каждые 6 – 12 час.
каждые 4 – 6 час.
каждые 4 – 6 час.
каждые 8 час.
каждые 8 час.
каждые 6 – 8 час.
каждые 12 часов
каждые 6 – 8 часов
каждые 24 часа
каждые 12 часов
каждые 12 часов
каждые 8 часов
каждые 6 – 8 часов
каждые 6 – 8 часов
каждые 8 – 12 часов
каждые 8 – 12 часов
каждые 12 часов
каждые 12 часов
каждые 12 час.
каждые 12 час.
каждые 24 час.
каждые 12 час.
каждые 8 – 12 час.
каждые 6 – 8 час.
каждые 8 час.
каждые 12 час.
каждые 6 час.
|
в/в, в/м
п/о, в/м, в/в,
в/м, в/в
в/м, в/в
в/в
в/м,
в/в, в/м
в/в, в/м,
в/в, в/м,
в/в, в/м,
в/в
в/м, в/в
в/м, в/в
в/в
п/о
п/о
в/в
п/о, в/в
п/о,
в/в
п/о
п/о
п/о
в/м
в/м
в/в
в/м
в/в
| Примечание: * - цефалоспорины 1 поколения; ** - цефалоспорины 2 поколения;
*** - цефалоспорины 3 поколения
Локальные гастроинтестинальные факторы: увеличение внутрижелудочного рН, гастроэзофагальный рефлюкс, запоры, кишечный дисбактериоз, снижение печеночного кровотока и ухудшение функции печени.
Наличие сопутствующей патологии у пожилых пациентов требует проведения соответствующей терапии, что увеличивает риск нежелательных взаимодействий антибиотиков с другими средствами и появления токсических эффектов лекарственных препаратов. Наиболее опасные комбинации представлены в таблице:
Нежелательные взаимодействия антибактериальных средств
с другими лекарственными средствами у больных
пожилого возраста.
| Антибактериальные средства
| Другие лекарственные средства
| Последствия взаитмодействия
| | Аминогликозиды
Аминогликозиды
Аминогликозиды
Карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин)
Макролиды, тетрациклины
Фторхинолоны (эноксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин)
Эритромицин и др. макролиды
Метронидазол, сульфаниамиды
Хлорамфеникол, сульфаниламиды
Рифампицин
Хлорамфеникол
Цефалоспорины с МТТ-структурой (цефамандол, цефотетен, цефметазол, цефоперазон, латамоксеф)
| Петлевые диуретики (этакриновая к-та, в меньшей степени фуросемид, буметамид)
Тиазидные диуретики
НПВС
Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды (принимаемые внутрь)
Теофиллин
Карбамазепин
Варфарин
Принимаемые внутрь антидиабетические средства
Антиаритмические средства (бета-блокаторы), гипогликемические препараты, дигитоксин, теофиллин, каптоприл, эналаприл
Витамин В12, соли железа
Антикоагулянты непрямого ддействия, гепарин, антиагреганты
| Снижение слуха, глухота
Нарушение функции почек
Гликозидная интоксикация
То же
Повышение концентрации теофиллина в крови, судороги
Повышение концентрации карбамазепина, тошнота, рвота, нистагм, атаксия
Кровотечения
Гипогликемия
Снижение эффективности препаратов
Снижение эффективности препаратов
Кровотечения
|
Ряд антибактериальных препаратов больным пожилого возраста вообще противопоказан:
Антибактериальные средства, назначение которых больным
пожилого возраста следует избегать
| Антибактериальные средства
| Причины нежелательности назначения
| | Аминогликозиды
Карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин)
Нитрофураны
Пенициллины в больших дозах
Полимикмины
Тетрациклины
Хлорамфеникол
Цефалоспорины с N-метилтиотетразоль-ной структурой
| Нефротоксичность, снижение слуха, глухота, вестибулярные нарушения
Дисфункция тромбоцитов (кровотечения), гипернатриемия (прогрессирование сердечной недостаточности), гипокалиемия (нарушения сердечного ритма)
Высокая токсичность при сниженной функции почек
Токсическое влияние на ЦНС (судороги)
Нейротоксичность, нефротоксичность
Нефротоксичность при заболевании почек, гепатотоксичность
Угнетение функции костного мозга (нейтропения/агранулоцитоз, апластическая анемия)
Нарушение всасывания витамина К в кишечнике, кровотечения
|
При курации больных с тяжелыми пневмониями в условиях ПИТ и ОРИТ предлагается строго следовать протоколу ведения больных:
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|
