АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Метилксантины. К основным недостаткам производных теофиллина относят небольшую широту терапевтического действия, колебания уровня препарата в сыворотке крови между приемами

К основным недостаткам производных теофиллина относят небольшую широту терапевтического действия, колебания уровня препарата в сыворотке крови между приемами, быструю элиминацию из организма.

В лечебной практике применяются как короткодействующие теофиллины (эуфиллин, аминофиллин), действие которых длится 4-6 часов), так и пролонгированные.

Оптимальный терапевтический эффект достигается при коецентрации препарата в сыворотке крови 10-20 мкг/мл. Минимальная терапевтическая концентрация 8-10 мкг/мл, выше 22 мкг/мл – токсическая, когда резко увеличивается риск побочных эффектов.

Пролонгированные теофиллины первого поколения (теодур, дурофиллин, ретафил, сомофиллин, сабидал, теоград, слофиллин, слобид, теобид) можно назначать 2 раза в сутки (в том числе, на ночь для профилактики ночных приступов), а препараты 2-ого поколения (теодур-24, унифил, филоконтин, дилатран) – 1 раз в сутки.

Отечественный препарат теофиллина пролонгированного действия – теопэк. Лечение им целесообразно начинать с однократной минимальной дозы 150 мг. Ее увеличивают постепенно через 3-7 дней на 50-150 мг в зависимости от клинического эффекта. Обычно препарат применяют 2 раза в сутки. При частых ночных приступах удушья 2/3 суточной дозы назначают вечером, 1/3 – утром. У больных с ночными приступами рационально однократное применение пролонгированных теофиллинов на ночь, в частности, теопэк назначают по 300 – 450 мг.

Побочные действия метилксантинов ( по частоте встречаемости ):

- желудочная диспепсия;

- психомоторные (кофеиноподобные) нарушения;

- гемодинамические нарушения (аритмии, неустойчивость артериального давления);

К тяжелым токсическим реакциям относятся судороги, заторможенность, недостаточность кровообращения (в том числе коронарная – синдром обкрадывания), опасные для жизни аритмии.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1177 | Нарушение авторских прав