АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические формы ХОБЛ

Прочитайте:
  1. Ds:ХОБЛ 11 стадия, стабильная фаза, смешанной формы, эмфизема легких. Соп:хрон атрофический фарингит.
  2. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  3. I. Формы выявления инфекционных больных
  4. II. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССИФИКАЦИИ.
  5. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  6. II. Хронические формы сосудистой патологии мозга
  7. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  8. III. Классические формы
  9. III. Редкие формы
  10. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития

 

Клинико-функциональные признаки Клинические формы ХОБЛ
ЭМФИЗЕМАТОЗНАЯ “розовые пыхтельщики” БРОНХИТИЧЕСКАЯ “синие отёчники”
  Клинические симптомы одышка в покое с пыхтением, цвет лица розовый синий диффузный цианоз
кашель малопродуктивный с густой и вязкой мокротой кашель с гиперсекрецией мокроты, постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах
снижение веса, грудная клетка бочкообразной формы тучные больные
  Рентгенологические изменения Признаки эмфиземы (панацинарная эмфизема) усиление легочного рисунка, центриацинарная эмфизема, диффузный пневмосклероз
  Патофизиологические и функциональные нарушения Экспираторный коллапс бронхов, умеренная легочная гипертензия, поздняя декомпенсация легочного сердца, преимущественное развитие дыхательной недостаточности значительное уменьшение содержания О2 в альвеолах, облитерация просвета кровеносных сосудов, стойкая легочная гипертензия, ранняя декомпенсация легочного сердца, полицетемия, эритроцитоз, повышенная вязкость крови, прогрессирующая дыха-тельная и недостаточность кровообращения.

личение сопротивления на вдохе и выдохе, что способствует существенному нарушению вентиляции. В свою очередь уменьшение вентиляции приводит к значительному уменьшению содержания О2 в альвеолах, последующему нарушению перфузионно-диффузного цианоза у больных данной категории. Такие больные тучные, в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты.

Диффузный пневмосклероз и облитерация просвета кровеносных сосудов ведут к быстрому развитию легочного сердца и его декомпенсации. Этому способствуют стойкая легочная гипертензия, значительная гипоксемия, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.

То есть, прогностически неблагоприяной является бронхитическая форма ХОБ. В клинических же условиях чаще встречаются пациенты со смешанным типом заболевания.

Диагностическая значимость объективного обследования при ХОБ незначительна. Физикальные изменения зависят от степени обструкции дыхательных путей, выраженности эмфиземы легких. Классическими признаками являются свистящие хрипы при единичном вдохе или при форсированном выдохе, указывающие на сужение дыхательных путей. Однако эти признаки не отражают тяжесть заболевания, а их отсутствие не исключает наличие ХОБ у пациента. Другие признаки, такие как ослабление дыхания, ограничение экскурсии грудной клетки, участие дополнительных мышц в акте дыхания, центральный цианоз также не показывает степень обструкции дыхательных путей.

Неуклонное прогрессирование болезни – важнейший признак ХОБ. Выраженность клинических признаков у больных ХОБ постоянно нарастает. Для определения прогрессирования болезни используется повторное определение ОФВ1. Уменьшение ОФВ1 более, чем на 50 мл в год свидетельствует о прогрессировании заболевания. Для больных с ХОБЛ тяжелой степени характерны усугубление одышки, диффузный цианоз, уменьшение массы тела.

Качество жизни – интегральный показатель, определяющий адаптацию больного к наличию болезни и возможность выполнения привычных для больного функций, связанных с его социально-экономическим положением (на работе, в быту). Для определения качества жизни применяются специальные анкеты.

За основу клинической классификации ХОБ взято снижение скорости выдоха. В зависимости от объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) выделяют легкую (1-ю), среднюю (2-ю) и тяжелую (3-ю) степень тяжести ХОБ (Табл. 4).

Для диагностики бронхообструкции возможно измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ). ПСВ больше подходит для контроля функции дыхательных путей в домашних условиях. Это измерение иногда используется для определения ответной реакции на лечение или для документации суточных изменений. Однако, при прогрессирующей эмфизе-

 

Таблица 4.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)