АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРУПЫ У ДЕТЕЙ

Под термином «Круп» понимают острое воспаление гортани (ларингит) или гортани, трахеи и бронхов (ларинготрахеобронхит) с явлениями стеноза гортани, сопровождающееся затруднением вдоха.

Круп это:

· хриплый голос;

· грубый «лающий» кашель;

· затруднение дыхания (стенотическое дыхание с удлиненным вдохом).

Круп может быть при заболеваниях:

· ОРВИ (парагриппозная, гриппозная,. Аденовирусная инфекция);

· дифтерия;

· ветряная оспа;

· скарлатина;

· коклюш;

· молочница;

· афтозный стоматит;

· аллергический круп;

· корь

Круп при ОРВИ чаще бывает в осенне-зимний и зимне-весенний сезон, в возрасте 1-3 года.

Предрасполагающие факторы.

1. Анатомо-физиологические особенности строения гортани:

· более узкий просвет гортани;

· более мягкие и податливые хрящи;

· мягкий надгортанник;

· короткие голосовые связки;

· узкая голосовая щель;

· рыхлая клетчатка подсвязочного пространства;

· хорошо васкуляризована слизистая.

2. Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость ребенка.

Патогенез.

1. Рефлекторный спазм гладкой мускулатуры гортани.

2. Отек подсвязочного пространства, слизистой оболочки гортани.

3. Воспалительный сектор в просвете дыхательных путей.

Дифференциальная диагностика.

1. Ларингоспазм (при спазмофилии: весной у ребенка с признаками рахита).

2. Заглоточный абсцесс (затрудненное дыхание есть, нет дисфонии и нет лающего кашля, в вертикальном положении состояние ухудшается, высокая температура тела).

3. Инородное тело (на фоне полного здоровья).

4. Острый эпиглотит (резчайшая болезненность при глотании, вынужденное положение, вытягивают подбородок).

5. Папилломатоз гортани.

Лечение вирусного крупа.

1. Отвлекающая терапия (ножные ванны, горчичники, банки).

2. Ингаляции (с кортикостероидными препаратами, щелочные и др.).

3. Седативные препараты (валериана, седуксен и др.).

4. Кортикостероидные препараты парентерально при II - III степени стеноза обязательно (преднизолон I мг/кг).

5. Десенсибилизирующая терапия (тавегил, супрастин и др.).

6. Муколитики (амброксол, ацеилцистеин, бромгексин и др.).

7. Этиотропное лечение (интерферон в нос, противогриппозный гаммаглобулин).

8. Антибиотики только при бактериальных осложнениях и при интубации и трахеостомии.

При отсутствии эффекта - ларингоскопия.

При III степени стеноза - интубация, если в течение 3 часов не выходит из состояния.

Степени стеноза верхних дыхательных путей

* Нагрузка для раннего возраста - плач, крик, сосание из рожка

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав