Инспираторная одышка, уменьшающаяся в вертикальном положении, т.е. больной принимает положение ортопное.
Кашель с выделением жидкой, пенистой, легко отделяющейся мокроты.
Акроцианоз (холодный цианоз).
Укорочение перкуторного звука в нижнебоковых отделах легких.
Ослабленное везикулярное дыхание над местами перкуторного укорочения (снижение объема альвеол); жесткое дыхание (отек бронхиол).
Хрипы, могут быть сухие и влажные, мелкопузырчатые (в бронхиолах), крупнопузырчатые (в бронхах), вплоть до клокочущего дыхания при отеке легких.
Акцент II тона над a. рulmonalis, расщепление, раздвоение II тона, ритм галопа (появление патологического III и IV тонов).
Функциональный шум регургитации (систолический, в проекции митрального и трикуспидального клапанов).
Жидкость в плевральной и/или перикардиальной полости.
Правожелудочковая недостаточность:
Набухание поверхностных вен конечностей, шеи, языка.
Венозное полнокровие внутренних органов:
В желудочно-кишечном тракте характеризуется наличием диспепсических синдромов и клиникой эндогенного гастрита, энтерита, колита.
В печени характеризуется наличием горечи во рту, чувства тяжести и боли в правом подреберье, редко – желтухи, гепатомегалии и асцита.
В почках: малое количество мочи (олигурия) при увеличении веса тела, мочевой синдром (протеинурия до 1-3 гр. в сутки, гиалиновые цилиндры, микрогематурия, лейкоцитурия), никтурия.
На периферии проявляется накоплением жидкости в подкожно-жировой клетчатке, т.е. периферическими отеками; также и в плевральной и перикардиальной полостях появлением свободной жидкости.
(Этот синдром соответствует II стадии ХСН по классификации Василенко и Стражеско)
Методы выявления II стадии ХСН:
Все методы выявления I стадии;
Взвешивание больного (при поступлении и после дачи мочегонных препаратов);
Определение суточного диуреза;
Определение хлоридов в моче (т.е. определение концентрационной функции почек);
Определение электролитов в крови и в моче;
Определение концентрации альдостерона и ренина в крови;