АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Отечный синдром

Левожелудочковая недостаточность:

Инспираторная одышка, уменьшающаяся в вертикальном положении, т.е. больной принимает положение ортопное.

Кашель с выделением жидкой, пенистой, легко отделяющейся мокроты.

Акроцианоз (холодный цианоз).

Укорочение перкуторного звука в нижнебоковых отделах легких.

Ослабленное везикулярное дыхание над местами перкуторного укорочения (снижение объема альвеол); жесткое дыхание (отек бронхиол).

Хрипы, могут быть сухие и влажные, мелкопузырчатые (в бронхиолах), крупнопузырчатые (в бронхах), вплоть до клокочущего дыхания при отеке легких.

Акцент II тона над a. рulmonalis, расщепление, раздвоение II тона, ритм галопа (появление патологического III и IV тонов).

Функциональный шум регургитации (систолический, в проекции митрального и трикуспидального клапанов).

Жидкость в плевральной и/или перикардиальной полости.

Правожелудочковая недостаточность:

Набухание поверхностных вен конечностей, шеи, языка.

Венозное полнокровие внутренних органов:

В желудочно-кишечном тракте характеризуется наличием диспепсических синдромов и клиникой эндогенного гастрита, энтерита, колита.

В печени характеризуется наличием горечи во рту, чувства тяжести и боли в правом подреберье, редко – желтухи, гепатомегалии и асцита.

В почках: малое количество мочи (олигурия) при увеличении веса тела, мочевой синдром (протеинурия до 1-3 гр. в сутки, гиалиновые цилиндры, микрогематурия, лейкоцитурия), никтурия.

На периферии проявляется накоплением жидкости в подкожно-жировой клетчатке, т.е. периферическими отеками; также и в плевральной и перикардиальной полостях появлением свободной жидкости.

(Этот синдром соответствует II стадии ХСН по классификации Василенко и Стражеско)

Методы выявления II стадии ХСН:

Все методы выявления I стадии;

Взвешивание больного (при поступлении и после дачи мочегонных препаратов);

Определение суточного диуреза;

Определение хлоридов в моче (т.е. определение концентрационной функции почек);

Определение электролитов в крови и в моче;

Определение концентрации альдостерона и ренина в крови;

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1203 | Нарушение авторских прав