АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ. 1. Пациенты с впервые выявленной ХСН III – IV ф.кл

Абсолютные:

1. Пациенты с впервые выявленной ХСН III – IV ф.кл. NYHA;

2. Пациенты с ХСН осложненной ургентными клиническими ситуациями (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда, отек легких, кардиогенный шок, системная или легочная эмболия, симптомогенные аритмии и т.п.);

3. Пациенты с ХСН с состояниями высокого риска, когда желательно специальное обследование и наблюдение:

· ежедневная доза фуросемида 80мг и более;

· снижение систолического АД ниже 90 мм рт.ст.;

· снижение концентрации Na менее 130 мМ/л;

· увеличение концентрации К выше 5,5 мМ/л;

· наличие ренальной дисфункции (креатинин >200 мкМ/л);

· высокая вероятность стеноза почечных артерий;

· высокий риск фиксированной легочной гипертензии (тяжелые обструктивные ХНЗЛ или легочное сердце).

Относительные:

1. Пациенты с впервые выявленной ХСН I-II ФК. NYHA определенных профессий, требующих выполнения значительных физ. нагрузок;

2. Пациенты, госпитализирующиеся для подготовки к оперативным методам лечения (в первую очередь – кардиохирургическим вмешательствам).

Цели при лечении ХСН:

1. Предотвращение развития симптомной ХСН [для I стадии ХСН]

2. Устранение симптомов ХСН [для стадий ІІА-ІІІ]

3. Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней (мозг, почки, сосуды) [для стадий І-ІІІ]

4. Улучшение качества жизни [для стадий ПА- ІІІ]

5. Уменьшение госпитализаций (и расходов) [дяя стадий І- ІІІ]

6. Улучшение прогноза [для стадий І- ІІІ]

Существует шесть путей достижения поставленных целей при лечении декомпенсации:

1. Диета

2. Режим физической активности

3. Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных с ХСН

4. Медикаментозная терапия

5. Электрофизиологические методы терапии

6. Хирургические, механические методы лечения

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав