АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Соответствуют ли Ваши знания необходимым требованиям, Вы можете проверить по следующим вопросам

1. Негативные последствия гиперактивации симпатико-адреналовой системы при ХСН:

а) увеличение синтеза противовоспалительных цитокинов;

б) вазоконстрикторное действие катехоламинов;

в) стимуляция РААС;

г) снижение синтеза противовоспалительных цитокинов;

д) блокада фактора роста клеток.

2. Для гемодинамической разгрузки сердца у больных ХСН применяются:

а) фуросемид;

б) нитросорбид;

в) каптоприл;

г) дигоксин;

д) верапамил.

3. Механизм действия ИАПФ связан с ослаблением следующих эффектов ангиотензина II, кроме одного (укажите его):

а) прямое сосудосуживающее действие на артерии и вены;

б) активация синтеза и секреции альдостерона корой надпочечников;

в) активация симпатико-адреналовой системы;

г) активация синтеза и секреции вазопрессина;

д) прямое сосудорасширяющее действие на артерии и вены.

4. Какое положение неверно по отношению к ИАПФ:

а) оказывают нефропротективное действие;

б) в минимальных дозах ухудшают функцию почек и вызывают развитие ХПН;

в) при длительном применении приводят к регрессии гипертрофии
миокарда;

г) не повышают содержание мочевой кислоты в плазме крови;

д) предотвращают ремоделирование левого желудочка у больных ХСН, перенесших инфаркт миокарда.

5. Развитие, каких побочных эффектов лимитирует применение иАПФ у больных ХСН:

а) бронхоспазм;

б) кашель;

в) гиперкалиемия;

г) азотемия;

д) гипотония.

6. Каков механизм развития кашля при применении иАПФ у больных ХСН:

а) бронхоспазм;

б) отсутствие влияния на брадикинин;

в) неполная блокада синтеза ангиотензина II;

г) стимуляция ангиотензина II.

7. У каких больных ХСН повышен риск нарушений функции почек при лечении иАПФ:

а) с сопутствующим сахарным диабетом;

б) лиц пожилого возраста;

в) в сочетании с диуретиками;

г) в сочетании с Р-адреиоблокаторами;

д) все вышеперечисленное неверно.

8. Вероятными механизмами антиаритмического действия иАПФ при лечении желудочковых нарушений ритма сердца у больных ХСН являются:

а) регрессия гипертрофии миокарда левого желудочка;

б) нормализация электролитных нарушений;

в) предупреждение ишемии миокарда;

г) торможение процессов ремоделирования желудочков сердца;

д) все верно.

9. Укажите причины низкой чувствительности больных ХСН к диуретикам:

а) гипокалиемия;

б) гиперкалиемия;

в) гиперальдостеронизм;

г) гипоальбуминемия;

10. В каких комбинациях возможно применение диуретиков для лечения больных ХСН:

а) тиазидные диуретики+ ингибиторы карбоангидразы;

б) тиазидные диуретики + петлевые диуретики;

в) тиазидные диуретики + калийсберегающие препараты;

г) петлевые диуретики + калийсберегающие препараты;

д) все верно.

11. Применение, какого диуретика может вызвать развитие гинекомастии и гирсутизма:

а) индапамид (арифон);

б) спиронолактон (верошпирон);

в) фуросемид;

г) гипотиазид;

д) ацетазоламид (диакарб).

12. Применение, какого диуретика может сопровождаться наиболее выраженным нарушением толерантности к глюкозе вплоть до развития гипергликемии:

а) фуросемид (лазикс);

б) индапамид (арифон);

в) гипотиазид;

г) маннитол;

д) урегит.

13. Назовите причины, приводящие к развитию рефрактерного отечного синдрома:

а) почечная недостаточность;

б)гипотония;

в) гиперактивация нейрогормональных систем;

г) развитие толерантности к действию диуретиков;

д) все верно.

14. Для преодоления рефрактерности к лечению мочегонными средствами у больных ХСН необходимы:

а) применение высоких доз мочегонных;

б) назначение мочегонных средств только внутривенно;

в) комбинация нескольких диуретиков с различным механизмом действия;

г) комбинация нескольких диуретиков с одинаковым механизмом действия;

д) прерывистое назначение диуретиков.

15. Критериями эффективности лечения ХСН антагонистами альдостерона являются:

а) снижение диуреза;

б) исчезновение жажды;

в) снижение массы тела;

г) исчезновение «печеночного» запаха изо рта;

д) все верно.

16. Возможно ли длительное применение альдактона для лечения больных ХСН в сочетании с ИАПФ:

а) да;

б) нет.

17. Механизмы негативного влияния гиперальдостеронизма при ХСН связаны с:

а) задержкой Na⁺ и воды;

б) фиброзом миокарда;

в) потерей К⁺ и Mg⁺⁺;

г) высвобождением норадреналина;

д) все верно.

18. Какие из бета-адрсноблокаторов разрешены к применению у больных ХСН на основе доказательной медицины:

а) карведилол;

б) тимолол;

в) бетаксолол;

г) метопролол.

19. Какие утверждения правильны по отношению к бета-адреноблокаторам в лечении больных ХСН:

а) следует назначать бета-адреноблокаторы, разрешенные к применению при ХСН на основе доказательной медицины;

б) лечение надо начинать с малых доз;

в) доза должна увеличиваться не чаще, чем 1 раз в 1-2 нед.;

г) пациенты должны получать ИАПФ;

д) все верно.

20. Укажите положительные механизмы действия бета-адрелоблокаторов при лечении больных ХСН:

а) антиаритмическое и антифибрилляторное действие;

б) уменьшение гибели кардиомиоцитов

в) снижение ЧСС;

г) блокирование процессов ремоделирования сердца;

д) все верно.

21. Назовите абсолютные противопоказания к применению бета-адреноблокаторов у больных ХСН:

а) бронхоспастический синдром;

б) брадикардия;

в) ХСН III-ІV ФК;

г) нарушение диастолической функции миокарда;

д) атриовентрикулярная блокада П-Ш степени.

22. Оптимальная суточная доза карведилола при лечении больных ХСН:

а) 3,25 мг х 2 раза в день;

б) 6,25 мг х 2 раза в день;

в) 12,5 мг х 2 раза в день;

г) 25 мг х 2 раза в день;

д) 50 мг х 2 раза в день.

23. Основной механизм действия сердечных гликозидов связан с:

а) увеличением транспорта ионов Са через мембрану путем ионообмена;

б) увеличением транспорта ионов Са через мембрану путем воздействия на электролитные каналы;

в) блокадой калиевых каналов;

г) ингибированием фосфодиэстеразы;

д) активацией калиевых каналов.

24. Какой сердечный гликозид предпочтителен у больных ХСН с сопутствующей ХПН:

а) дигоксин;

б) изоланид;

в) строфантин;

г) дигитоксин;

д) корглюкон.

25. Наиболее ранний симптом передозировки сердечных гликозидов:

а) рвота;

б) гинекомастия;

в) анорексия;

г) экстрасистолия;

д) замедление атриовентрикулярной проводимости.

26. Факторы, спобствующие развитию гликозидной интоксикации у больных ХСН:

а) гиперкалиемия;

б) пожилой возраст;

в) гипокалиемия;

г) сопутствующее применение диуретиков;

д) все верно.

27. Показаниями к применению сердечных гликозидов у больных ХСН являются:

а) мерцательная тахиаритмия при любом ФК ХСН;

б) применение в комбинации с диуретиками и ИАПФ у больных ХСН III-IV ФК с синусовым ритмом;

в) бессимптомное нарушение функции левого желудочка в сочетании с постоянной формой мерцательной тахиаритмии;

г) желудочковые нарушения ритма сердца у больных ХСН 1-11 ФК;

д) все верно.

28. Какие из нижеперечисленных препаратов относятся к антагонистам рецепторов ангиотензина II:

а) кандесартан;

б) карведилол;

в) ирбесартан;

г) омапатрилат;

д) лосартан.

29. Преимуществами антагонистов рецепторов ангиотензина II перед иАПФ являются:

а) несслективная блокада рецепторов ангиотензина II;

б) отсутствие влияния на брадикинин;

в) нарушение деградации брадикинина;

г) селективная блокада рецепторов ангиотензина I;

д) органопротективное действие.

30. Высвобождение каких вазоактивных агентов эндотелием приводит к вазодилатации у больных ХСН:

а) оксида азота;

б) эндотелина 1

в) тромбоксана;

г) простациклина;

д) брадикинина.

31. Какие из препаратов с вазодилатирующей активностью применяются при нарушении функции эндотелия у больных ХСН:

а) органические нитраты;

б) ингибиторы фосфодиэстеразы;

в) молсидомин;

г) простациклин;

д) все верно.

32. Венозные периферические вазодилататоры:

а) снижают тонус артериол;

б) увеличивают растяжимость венул;

в) уменьшают общее периферическое сопротивление;

г) снижают давление заполнения желудочков;

д) все верно.

33. У больных ХСН с систолической дисфункцией левого желудочка при наличии приступов стенокардии необходимо:

а) оптимизировать проводимую терапию (скорригировать дозы бета-адреноблокаторов);

б) добавить нитраты пролонгированного действия;

в) при непереносимости нитратов добавить препараты молсидомина;

г) обсудить возможность коронарной реваскуляризации;

д) все верно.

34. Укажите препараты, показанные больным ХСН с сохраненным синусовым ритмом и признаками задержки жидкости:

а) каптоприл;

б) урегит;

в) дигоксин;

г) кордарон;

д) верапамил.

35. Сочетание, каких препатаров целесообразно у больных ХСН III-IV ФК с мерцательной тахиаритмией и признаками задержки жидкости:

а) ИАПФ + диуретики + сердечные гликозиды + бета-адреноблокаторы;

б) ИАПФ + бета-адреноблокаторы;

в) сердечные гликозиды + спиронолактон;

г) верапамил + диуретик;

д) ИАПФ + диуретик.

36. Нарушение гемодинамики при ХСН обусловлено:

а) снижением растяжимости и повышением тонуса периферических венул;

б) повышением сократимости миокарда;

в) снижением сократимости миокарда;

г) перегрузкой малого круга кровообращения;

д) нарушением диастолического наполнения левого желудочка.

37. К какому классу лекарственных препаратов относится омапатрилат:

а) антагонисты альдостерона;

б) ИАПФ;

в) ингибиторы вазопептидаз;

г) антагонисты рецепторов ангиотензина II;

д) все неверно.

38. Для вторичной профилактики внезапной смерти больных с инфарктом миокарда в анамнезе и неустойчивой желудочковой тахикардией, протекающей с острыми нарушениями гемодинамики, применяются:

а) амиодарон;

б) ИАПФ;

в) бета-адреноблокаторы;

г) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;

д) верапамил.

39. Препараты для лечения диастолической сердечной недостаточности:

а) сердечные гликозиды;

б) блокаторы медленных кальциевых каналов;

в) ИАПФ;

г) диуретики;

д) нитраты.

40. Лекарственные препараты, которые следует применять с осторожностью у больных ХСН:

а) нестероидные противовоспалительные средства;

б) антиаритмические препараты 1-го класса;

в) препараты лития;

г) амиодарон;

д) трициклические антидепрессанты.

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ:

1. – а, б, в 11. – б 21. – а, б, д 31. – а, в

2. – а, б 12. – в 22. – г 32. – б, г

3. – а 13. – д 23. – а 33. – д

4. – б 14. –а, б, в, д 24. – г 34. – а, в

5. – б, в, г, д 15. – б, в, г 25. – в 35. – а

6. – б 16. – а 26. – б, в 36. – а, в, г, д

7. – б, в 17. – д 27. – а, б, в 37. – в

8. – д 18. – а, г, д 28. – а, в, д 38. – г

9. – а, г, д 19. – д 29. – б, г 39. – б, в, г

10. – д 20. – д 30. – б, в 40. – а

В случае если Ваши знания окажутся недостаточными и у Вас возникли затруднения, для полного ответа на учебно-целевые вопросы обратитесь к рекомендуемой литературе:

1. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология: национальное руководство. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. – 1232 с.

2. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика: внутренние болезни – интернология. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 – 496 с.

3. Комаров Ф.И. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней. – М. Медицина, 2003. – 356 с.

4. Оганов Р.Г., Фомина И.Г. Кардиология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2004. – 848 с.

5. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. – М.: Медицинская литература. – 2000. – Т3. – Книга 1. – С. 444.

6. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. – В 4 томах / Под общей редакцией Ф.И. Комарова. – Изд. 3-е. – Т.1. Болезни сердечно-сосудистой системы./ Под ред. И. В. Мартынова, А. К. Груздев – М.: Медицина, 2003. – Т.1. – С. 520.

7. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.. Диагностика болезней сердца и сосудов: М.: Мед. лит., 2005. – 432 с.

8. Руководство по амбулаторно-поликлиничсекой кардиологии / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 400 с.

9. Неотложная кардиология: Руководство для врачей. – 6-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Невский диалект; М.:БИНОМ. Лаборатория знаний; Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – 512 с.

10. Справочник «Видаль». Лекарственные препараты в России. Ежегодное издание.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 958 | Нарушение авторских прав