АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

З А Д А Ч А № 4

Больная Н., 15 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровотечение из половых путей.

Анамнез заболевания: Заболела 3 дня назад, когда после трехмесячного отсутствия менструаций появились выделения крови в повышенном количестве. Принимала викасол, настойку водяного перца, но кровотечение не прекратилось. Врачом женской консультации направлена в стационар.

Анамнез жизни: В детстве перенесла корь, ветряную оспу. Хронический тонзиллит с 10 лет, с обострениями 2 – 3 раза в год. Наследственность не отягощена. Менструации с 12 лет, установились сразу, по 5 – 6 дней в повышенном количестве, безболезненные. Последняя менструация три месяца назад. Половую жизнь отрицает.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы и слизистые обычной окраски, чистые. Пульс 80 уд. в1 мин. А/Д 110/70 мм.рт.ст. Половая формула: Ма – 3, Р – 3, Ах – 3, Ме – 12.

Гинекологический статус: Наружные половые органы развиты нормально. Слизистая вульвы розовая. Оволосение по женскому типу. Гимен сочная, не нарушена. При вагиноскопии: шейка матки конической формы, чистая. Выделения крови обильные с мелкими сгустками.

Ректальное исследование: матка расположена типично, несколько больше нормальных размеров, угол между телом и шейкой выражен хорошо. Придатки слева не определяются, справа определяется яичник размером 5 х 6 см, безболезненный.

Дополнительные исследования: ОАК – Нв -95 гр/л., эритроциты – 3,4х10¹². При УЗИ органов малого таза выявлено, что толщина эндометрия – 22 мм., в левом яичнике – единичные мелкие фолликулы, в правом – фолликул диаметром до 30 мм.

В О П Р О С Ы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

3.Какой тип кровотечения (гипо- или гиперэстрогенный) имеет место в данном случае?

4. Назовите задачи, которые необходимо решить в процессе лечения больной.

5. Какие виды гемостаза Вы знаете и какой из них необходимо применить в данном случае?

6. Каковы Ваши рекомендации по дальнейшему ведению данной больной?

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав