АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Прочитайте:
  1. A) выходу из клетки ионов натрия
  2. A) повреждающим действием лизосомальных ферментов на клетки
  3. D. клетки, регулирующие активность B-лимфоцитов
  4. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  6. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  7. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  8. I. Тучные клетки
  9. II Осмотр грудной клетки
  10. II. Клетки иммунной системы

Классификация. Все раны грудной стенки делятся на 2 большие группы: проникающие и непроникающие. Критерием служит целостность париетального листка плевры. Проникающие ранения делятся на две группы: без повреждения органов и с повреждением органов. По виду раны делятся на: колотые, резанные, рубленные, рвано-ушибленные. По количеству ран - единичные и множественные. По характеру раневого канала - слепые и сквозные. Отдельной группой выделяются торакоабдоминальные ранения.

Диагностика. При осмотре пострадавшего с раной грудной стенки перед хирургом стоят следующие задачи: 1. Выявить признаки угрожающих жизни повреждений (клиника повреждения сердца, крупных сосудов и профузного внутриплеврального кровотечения). При наличие этих признаков производится без промедления торакотомия. Какие-либо диагностические мероприятия, пхо раны не проводятся. Диагноз ставится на основании осмотра пострадавшего.

2. Выявить признаки повреждения внутренних органов.

3. Установить: является ли рана проникающей или она не проникает в плевральную полость?

4. Исключить торакоабдоминальное ранение.

Всем пострадавшим с ранами грудной стенки после осмотра, взятия анализов, производится рентгеноскопия (графия) грудной клетки. Затем делается пхо раны.

Первичная хирургическая обработка раны включает: 1. Рассечение раны. 2. Иссечение краёв раны. 3. Гемостаз. 4. Закрытие раны и дренирование. При пхо производится ревизия раневого канала для определения проникает рана в плевральную полость или нет?

При наличие пневмоторакса, гемопневмоторакса производится дренирование плевральной полости. пхо раны не проводится в следующих случаях: 1. Небольшие колотые раны. 2. Инфицированные раны.

При ранах в области реберных дуг при пхо могут возникнуть определённые трудности. Если во время ревизии подобной раны раневой канал заканчивается на ребре и рёберная пластинка пересечена, в обязательном порядке проводится лапароцентез с шарящим катетером или лапароскопия для диагностики повреждения диафрагмы и органов брюшной полости.

Характерные признаки проникающего ранения грудной клетки:

1. Наличие открытого пневмоторакса с подсасыванием воздуха в плевральную полость.

2. Наличие клапанного пневмоторакса.

3. Наличие гемоторакса.

4. Наличие подкожной эмфиземы вокруг раны.

Диагноз подтверждается данными пхо и ревизии раны.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)