 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гемоторакс
Гемоторакс - скопление крови между париетальным и висцеральным листками плевры. Классификация гемоторакса (П. А. Куприянов1946г): 1 Малый гемоторакс- скопление крови в плевральных синусах.(количество крови 200--500мл.) 2 Средний гемоторакс--- скопление крови до угла лопатки (7 межреберье). Количество крови от 500 до 1000мл. 3 Большой гемоторакс-скопление крови выше угла лопатки.(количество крови более 1 литра) Различают гемоторакс с остановившимся кровотечением и гемоторакс с продолжающимся кровотечением, Критерием служит проба Рувиллуа -Грегуара: при продолжающемся кровотечении кровь взятая из плевральной полости свёртывается. В зависимости от времени возникновения различают свежий гемоторакс и застарелый гемоторакс. Свернувшийся гемоторакс-свёртывание крови, излившейся в плевральную полость. Инфицированный гемоторакс--- инфицирование крови в плевральной полости. Причина гемоторакса: проникающие раны грудной стенки, повреждения межреберных сосудов, внутренней грудной артерии, сосудов лёгкого, средостения, Повреждения сердца. Клиника. Клиника гемоторакса сочетает в себе признаки острой кровопотери, нарушения дыхания, смещения средостения.Тяжесть состояния зависит от величины гемоторакса. Малый гемоторакс: симптомы скудные.Признаки острой кровопотери, дыхательной недостаточности отсутствуют. Сохраняется небольшая боль и ослабление дыхания в нижних отделах лёгкого. При рентгенографии выявляется кровь в синусе. При пункции в 7-8 межреберье получаем кровь. Средний гемоторакс: боль в грудной клетке, кашель, одышка. Имеется бледность кожных покровов. Перкуторно определяется притупление на стороне повреждения. Аускультативно: ослабление дыхания. АД снижено до 100, тахикардия -- 90 -1000 уд. в мин. Рентгенологически определяется уровень жидкости до угла лопатки. При пункции плевральной полости в 7 межреберье получаем кровь. Большой гемоторакс. Состояние пострадавшего тяжёлое. Ярко выражены признаки острой кровопотери: бледность кожных покровов, гипотония(АД 70 и ниже), тахикардия со слабого наполнения пульсом(до 110--120 в мин.).Имеются боль в грудной клетке, одышка, кашель. Перкуторно - притупления звука. Аускультативно- резкое ослабление дыхания, или его отсутствие. Рентгенологически определяется уровень жидкости выше угла лопатки и коллапс легкого. При УЗИ определяется свободная жидкость в плевральной полости. Плевральная пункция -получаем кровь. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав |