АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система органов мочеотделения

Жалобы:

Мочеиспускание не нарушено.

Осмотр:

Поясничная область: гиперемии кожи, припухлости, отёков не наблюдается.

Надлобковая область: ограниченного выбухания надлобковой области не наблюдается.

Перкуссия:

Поясничная область: симптом Пастернацкого (проводится в вертикальном положении больной. Ребром ладони правой руки наносим отрывистые удары по тыльной поверхности ладони левой руки, располагающейся на поясничной области) отрицательный с обеих сторон (больная болезненности не отмечает).

Надлобковая область: проводится после опорожнения мочевого пузыря. Перкутируем по передней срединной линии сверху (от уровня пупка) вниз (до лобка). При перкуссии выявляется тимпанический перкуторный звук.

Пальпация:

Почки: при глубокой пальпации стоя и лежа почки не пальпируются.

Мочевой пузырь: пальпаторно мочевой пузырь безболезненный.

Болевые точки: болезненности в болевых точках на передней поверхности живота и на задней поверхности грудной летки, и в области поясницы (Мочеточниковые точки: верхняя мочеточниковая точка – находится на пересечении вертикальной линии, проходящей по наружному краю прямой мышцы живота, и горизонтальной линии, проходящей через пупок; средняя мочеточниковая точка – на трети расстояния от передней срединной линии до передней верхней подвздошной ости. На задней поверхности грудной летки и в области поясницы: реберно-позвоночная точка – в углу, образованном XII ребром и позвоночником; рёберно-поясничная точка – в месте пересечения XII ребра и поясничной мышцы) не выявлено (больная болезненности не отмечает).

Нервная система и органы чувств:

1. Состояние психики:

Больная ориентирована в месте, во времени и конкретной ситуации. Контактна. Поведение во время обследования и отношение к своему заболеванию адекватное.

Умственное развитие соответствует возрасту и образованию пациентки. Отсутствуют нарушения памяти и внимания. Настроение ровное. Навязчивые идеи, суицидальные мысли и намерения отрицает.

Выражение лица живое.

Аппетит обычный.

Сон нарушен из-за приступы удушья. Продолжительность 4-6 часов.

2. Речь, гнозия, праксия:

Речь грамматически правильная, больная предпочитает сидеть, разговаривает фразами, запас слов соответствует уровню образования. Автоматическая речь не нарушена. Парафазии и персеверации отсутствуют. Речевая активность больного обычная. Отсутствует моторная, сенсорная и амнестическая афазия, а также нарушения чтения, счета и письма. Сохранены гностические функции. Функции праксиса не нарушены.

3. Функции черепных нервов:

· 1 пара - Запахи ощущает и дифференцирует одинаково хорошо с обеих сторон. Обонятельные галлюцинации отсутствуют.

· 2 пара - Острота зрения «-1,0» на оба глаза. Нарушения полей зрения нет. Зрительные галлюцинации отсутствуют. Ощущение тумана, темных пятен, искр, мельканий перед глазами нет. Цвета различает четко.

· 3, 4, 6 пара - Отсутствует диплопия, косоглазие, птоз. Объем движений глазных яблок во всех направлениях полный. Глазные щели обычной ширины, равномерны с обеих сторон. Экзофтальма, энофтальма нет. Зрачки круглые, края ровные, диаметр - 1,5 мм. Реакция зрачков на свет (прямая и содружественная), на конвергенцию, аккомодацию живая.

· 5 пара - В области лица отсутствуют боли и парестезии. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва (над- и подглазничная, подбородочная) безболезненна. Нарушений чувствительности на лице по всем ветвям тройничного нерва нет. Нарушения вкуса нет. Мышечный тонус жевательной мускулатуры обычный, равномерный с обеих сторон. Атрофии жевательных мышц нет. Отсутствует отклонение нижней челюсти при открытом рте. Роговичный, чихательный, надбровный, нижнечелюстной рефлексы живые.

· 7 пара - Глазные щели симметричны. Лобные и носогубные складки равномерны, симметричны, выражены обычно. Отсутствуют тики, фибриллярные и фасцикулярные подергивания мимических мышц. Углы рта в покое расположены обычно. Лагофтальма нет. Отсутствует гиперакузис, нарушение вкуса на передних 2/3 языка, сухость глаза, слезотечение. Нарушений слюноотделения нет. Больная может надуть щеки, свистнуть.

· 8 пара - Отсутствуют понижение слуха, повышенное восприятие звуков, шум, звон в ушах, слуховые галлюцинации. Системное головокружение отрицает. Тошноты, рвоты, пошатывания нет. Нистагм отсутствует.

· 9, 10 пара - Голос звучный, отсутствуют осиплость, охриплость, носовой оттенок голоса. Глотание пищи не затруднено. Поперхивания при еде, попадание жидкой пищи в нос нет. При фонации напряжение обеих половин мягкого неба симметрично, степень напряжения обычная, отклонения язычка в сторону нет. Рефлекс мягкого неба и глоточный живые. Изменения вкуса на задней трети языка нет.

· 11 пара - Отсутствует атрофия и гипертрофия грудино-ключично-сосковой мышцы. Активные движения в полном объеме: поворот и наклоны головы, поднимание плеч, сближение лопаток.

· 12 пара - Язык расположен по средней линии, отсутствуют атрофии, фибриллярные подергивания языка. Активные движения языка в полном объеме в разных направлениях.

4. Двигательная сфера:

Отсутствуют атрофии и гипертрофии мышц, а также фибриллярные и фасцикулярные подергивания.

Мышечный тонус нормальный. Мышечная сила справа и слева сохранена. Развитие мышечной системы умеренное. При пальпации мышцы безболезненные. Фасцикуляций мышц нет.

1. Тонус мышц верхних и нижних конечностей в норме.

2. Гиперкинезы:

n тремор отсутствует;

n титубация отсутствует;

n миоклоний нет;

n астериксис отсутствует;

n дистония не выявлена;

n атетоза нет;

n хореи нет;

n баллизм отсутствует;

n тиков нет.

3. Координация движений:

1) пальценосовая проба в норме;

2) пяточноколенная проба в норме;

3) дисдиадохокинез отсутствует;

4) тандемная ходьба в норме;

4. Походка не изменена.

5. Речь обычная.

5. Чувствительность:

n тактильная сохранена;

n болевая сохранена;

n температурная сохранена;

n вибрационная сохранена;

n суставно-мышечное чувство без патологии;

Сложные виды чувствительности:

n стереогноз не нарушен;

n графестезия не нарушена;

n чувство локализации не нарушено;

Отрицательные симптомы Ласега, Нери, Дежерина, Бехтерева.

Рефлексы:

1. Сухожильные рефлексы:

n рефлекс с двуглавой мышцы оживлённый симметричный;

n рефлекс с трехглавой мышцы оживлённый симметричный;

n коленный рефлекс оживленный;

n ахиллов рефлекс слева оживлённый.

2. Поверхностные рефлексы:

n верхний брюшной живой симметричный;

n нижний брюшной живой симметричный;

n подошвенный живой симметричный;

3. Суставные рефлексы:

n рефлекс Лери отрицательный;

n рефлекс Майера отрицательный.

4. Рефлексы орального автоматизма:

n хоботковый отрицательный;

n ладонно-подбородочный отрицательный.

5. Патологические кистевые и стопные рефлексы отсутствуют.

6. «Лобные знаки» (хватательный рефлекс, паратония) отсутствуют.

7. Псевдобульбарные рефлексы (расстройства глотания, фонации, артикуляции речи, насильственный смех и плач) отсутствуют.

6. Координация движений:

Пальце-носовая проба выполнена точно. Отсутствует гиперметрия, атаксия и интенционное дрожание. Пяточно-коленная проба выполнена точно. Нистагм отсутствует.

7. Менингиальные симптомы:

Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний), ригидность мышц затылка, отсутствуют.

8. Вегетативные функции:

1. Потоотделение не нарушено.

2. Кожная температура – 36,7⁰.

3. Трофических изменений ногтей и кожи нет.

4. Ортостатических изменений ногтей и кожи нет.

5. Тазовые расстройства отрицает.

6. Зрачки симметричные, живая фотореакция. Синдрома Клода-Бернара-Горнера нет.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав