АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов

Задача 1

Мужчина внезапно потерял сознание и с криком упал. Появились тонические, а затем клонические судорога, Наблюдался цианоз лица, выделение розовой пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание, Реакция зрачков на свет отсутствовала.

1.Определите состояние, развившееся у больного, и обоснуйте свой ответ.

2.Составьте алгоритм действий по оказанию неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения лекарственных средств.

1. У больного большой судорожный припадок. Заключение основано на том, что приступ развился внезапно с потерей сознания, падением больного, наблюдались тоническая, затем клоническая фазы припадка, характерный цианоз лица, выделение розовой пены изо рта (за счет прикуса языка),
непроизвольное мочеиспускание.

2. Алгоритм неотложной помощи:

- если больной упал лицом вниз, необходимо положить его на спину;

голову повернуть на бок, чтобы обильно выделяющаяся слюна не попала в дыхательные пути; расстегнуть воротник и пояс для облегчения дыхания;

под голову положить что-нибудь мягкое для предохранения от ушибов;

не следует применять силу при удерживании больного во время судорог для профилактики вывихов ипереломов;

- с целью предохранения языка от приписывания, вложить сбоку между коренными зубами ручку ложки или шпатель, обернутый марлей, если этих предметов нет под руками, можно воспользоваться туго свернутой тканью или жгутом из края одежды.

- запрещается применять не обернутые металлические или деревянные предметы, возможна аспирация обломками зубов, дерева или металла;

специального лечения во время приступа не проводится в связи с кратковременностью и обратимостью приступа.

3. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2

Вызов на дом. Молодая женщина с криком, рыданиями катается по полу, отмечаются хаотичные судорожные движения конечностей с выразительным выгибанием тела дугой. На вопросы не отвечает. При попытке определения реакции зрачков на свет, больная плотно сжимает веки. Со слов мужа этому состоянию предшествовала ссора,

1, Определите состояние, развившееся у пациентки. С чем следует его дифференцировать?

2, Составьте алгоритм ваших действий.

3, Продемонстрируйте технику внутривенного введения лекарственных средств.

Эталоны ответов

1. У пациентки судорожный истерический припадок, который следует дифференцировать с эпилептическим припадком.

В отличие от эпилептического истерический припадок возник после конфликта с мужем, У пациентки отсутствуют ушибы, увечья, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание, нет характерного чередования тонической и клонической фаз. Движения больной демонстративны, сознание и реакция зрачков на свет сохранены.

2. Излишнее сочувствие и внимание к больной может способствовать удлинению припадка,
поэтому желательно спокойное отношение, полезно сказать вслух, что больной ничего не угрожает.

Припадок может прекратиться под влиянием резкого оклика, обрызгивания холодной водой, болевого раздражителя.

Если указанные мероприятия оказываются неэффективными, целесообразно назначение 1-2-таблеток седуксена или феназепама, 25-50 мг аминазина внутрь или 1-3 мл 2,5;% раствора внутримышечно.

3, Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 3

Фельдшер ФАП вызван к больному М.,42 лет. Больной находится в состоянии двигательного возбуждения. Поведение неадекватное, дезориентирован в месте и времени, в страхе оглядывается, заглядывает под стол, что-то стряхивает с себя, отмахивается от кого-то, обращается к мнимому собеседнику. Кожные покровы гиперемированы, выраженная потливость, отмечается дрожь всего тела, тремор рук, Тахикардия 110 уд./мин., АД 140/90 ммрт. ст. Со слов родственников; больной в течение 7 лет злоупотребляет спиртными напитками, был длительный запой.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 8502 | Нарушение авторских прав