АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Многостадийный канцерогенез и предопухолевые процессы

Прочитайте:
  1. I. Фоновые процессы
  2. IV. Опухоли мягких тканей и опухолевидные процессы
  3. V. Опухолевидные процессы
  4. Адсорбционные равновесия и процессы на подвижной и неподвижной границах раздела фаз. Влияние различных факторов на величину адсорбции.
  5. Антитоксическая функция печени. Процессы, обеспечивающие дезинтоксикацию экзогенных и эндогенных токсинов.
  6. Атрофические и дистрофические процессы эндометрия
  7. Аутоиммунные процессы
  8. АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ
  9. Б) Процессы активного синтеза белков.
  10. Б. Процессы, развивающиеся по беспороговому принципу.

Для многих опухолей установлена последовательность морфологических изменений в органе, ведущая к развитию злокачественной опухоли. Процесс возникновения злокачественной эпителиальной опухоли занимает десятки лет и часто проходит стадию интраэпителиальной неоплазии (ИЭН). ИЭН, или предрак – это неинвазивная трансформация эпителия, сопровождающаяся бесконтрольным ростом, генетическими, молекулярными нарушениями и морфологическими изменениями клеток, характерными для инвазивного рака. Вероятность развития рака на фоне ИЭН очень высока. Считается, что ИЭН – обратимый процесс. ИЭН возникает в большинстве эпителиальных тканей как дисплазия от умеренной до выраженной степеней (таб. 3). Дисплазия характеризуется полиморфизмом, гиперхромией клеток и нарушением их нормальной ориентации. Накопление генетических нарушений и бесконтрольный рост идут параллельно с морфологическими изменениями от слабой дисплазии до тяжелой ИЭН. Последовательность генетических нарушений, сопровождающих морфологические изменения, хорошо изучена на примере колоректального рака (рис. 7). Крайним проявление ИЭН, граничащим с инвазивным раком, является неинвазивный рак (внутриэпителиальный рак, рак на месте, cancer in situ (CIS)). Пока нет инвазии базальной мембраны – нет и вероятности развития метастазов. С клинической точки зрения обнаружение ИЭН и CIS позволяет проводить высокоэффективное лечение с минимальной вероятностью прогрессии и рецидивирования заболевания.

 

Таблица 3. Предраковые состояния для разных органов

 

Орган Предраковый процесс (ИЭН) Рак
толстая кишка аденома с умеренной или тяжелой дисплазией, хронический колит с дисплазией аденокарцинома толстой кишки
желудок хронический гастрит с толстокишечной метаплазией и дисплазией аденокарцинома желудка
пищевод пищевод Барретта с тяжелой дисплазией аденокарцинома пищевода
полость рта лейкоплакия с дисплазией плоскоклеточный рак полости рта
шейка матки цервикальная ИЭН (CIN), лейкоплакия с дисплазией плоскоклеточный рак шейки матки
тело матки атипическая гиперплазия эндометрия, полип аденокарцинома тела матки
молочная железа атипическая гиперплазия, протоковая ИЭН (DIN), дольковая ИЭН (LIN) протоковый и дольковый рак молочной железы
предстательная железа простатическия ИЭН (PIN) высокой степени аденокарцинома предстательной железы
мочевой пузырь переходноклеточная ИЭН (TIN) переходноклеточный рак мочевого пузыря
кожа актинический кератоз плоскоклеточный рак кожи

 

Дисплазия может возникнуть в нормальном эпителии, но вероятность ее возникновения гораздо выше в участках гиперплазии и метаплазии.

 

Заболевания, при которых вероятность развития злокачественной опухоли наиболее высока, называют облигатными предраками: полипоз толстой кишки, пигментная ксеродерма и др. Остальные предраковые процессы относят к факультативным предракам, поскольку возможно обратное развитие дисплазии и ИЭН.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 549 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)