Травмы живота 152
1. Больная Л. 34 лет поступила в экстренном порядке с резкими болями в животе. Из анамнеза: упала на левый бок. При обследовании в отлогих местах определяется тупой звук. Какое обследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?
* Экскреторная урография
* Эндоскопическое исследование
* Рентгенография брюшной полости
* Рентгеноскопия брюшной полости
* + Ультразвуковое исследование брюшной полости
2 У больного, с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева – 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. Пневмоторакса и гемоторакса нет. Что из нижеследующего является наиболее целесообразным в данной ситуации?
* Динамическое наблюдение
* Дренирование обеих плевральных полостей
* Дренирование плевральной полости слева
* Выполнить широкие насечки на коже грудной клетки и шеи
* +Введение игл в подкожную клетчатку грудной клетки
3. Больная попала в автомобильную катастрофу. Рентгенологически выявлен окончатый перелом 7 ребер справа с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям. Гемопневмоторакс. При плевральной пункции эвакуирована кровь. Какая лечебная тактика является первоочередной?
* Торакоцентез
* Торакоскопия
* +Торакотомия
* Дренирование плевральной полости
* Повторная плевральная пункция
4. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение грудной клетки слева. Состояние тяжелое. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Заподозрено ранение сердца. Какая тактика является первоочередной?
* Начать с реанимационных мероприятий
* Начать с плевральной пункции
* Начать с пункции перикарда
* Начать с переливания крови
* +Начать с торакотомии
5. Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было кровотечение. Пульс 92 удара в минуту, АД – 100/70 мм.рт.ст. На рентгенографии гемопневмоторакса нет. Какая лечебная тактика является первоочередной в данной ситуации?
* Левосторонняя торакотомия
* Плевральная пункция слева
* Диагностическая торакоскопия
* +Первичная хирургическая обработка ран
* Дренирование левой плевральной полости
6. Больной дагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл крови. При срочной лапаротомии в брюшной полости обнаружено 1,5 л крови, сквозное ранение кардии желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени.Тактика хирурга?
* +Начать с дренирования плевральной полости
* Начать с средне-срединной лапаротомии
* Начать с диагностической торакоскопии
* Начать с диагностического торакоцентеза
* Начать с правосторонней торакотомии
7.У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева - 5, справа – 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс. Какая лечебная тактика первоочередная в данном случае?
* +Дренирование обеих плевральных полостей
* Введение игл в подкожную клетчатку
* Проводить оксигенацию
* Наложение трахеостомы
* Провести торакоскопию
8. У больной диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье. При рентгенографии правое легкое не расправилось, остается уровень жидкости над диафрагмой. Какая хирургическая тактика?
* Правосторонняя торакотомия
* Активная аспирация по 2-м дренажам
* Плевральная пункция для эвакуации крови и воздуха
* +Дренирование плевральной полости в 7 межреберье
* Оставить два дренажа на пассивной системе,
9. Поступил больной с проникающим ранением грудной клетки. После дообследования был выставлен диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа, свернувшийся гемоторакс справа. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данном случае?
* +Торакотомия
* Плевральная пункция
* Дренирование плевральной полости
* Антибактериальная терапия
* Внутриплевральное введение ферментов
10. Больной 1 сутки назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. Состояние средней степени тяжести. Бледен, АД – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. При рентгенографии грудной клетки определяется уровень жидкости, достигающий 7 межреберье. При пункции получена кровь. Какая тактика?
* Немедленную торакотомию
* +Дренирование плевральной полости
* Повторные плевральные пункции
* Проводить интенсивную терапию
* Провести торакоцентез
11. У больного с пневмотораксом произведено дренирование по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздуха. На вторые сутки воздух по трубке не отходит. На R-грамме легкое расправлено. Что из нижеперечисленного наиболее приемлемо в данной ситуации?
* +Удалить дренаж
* Выполнить торакотомию
* Наложить герметизирующий шов
* Провести плевральную пункцию
* Промыть дренаж, либо переустановить
12. Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха. Каков наиболее оптимальный хирургический доступ?
* Стернотомия
* Медиастинотомия
* +Боковая торакотомия
* Заднебоковая торакотомия
* Переднебоковая торакотомия
13. Больной П., 25 лет поступил с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения во время драки получил удар в живот. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Какое осложнение характерно в данном случае?
* Сердечно-сосудистая недостаточность
* Инфекционно-токсический шок
* Травматический шок
* Кровотечение
* +Перитонит
14. Больной 2 часа назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. Поступил в тяжелом состоянии. Бледен, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 112 ударов в минуту. При рентгенографии грудной клетки определяется уровень жидкости. При пункции получена кровь. Какая лечебная тактика?
* Дренирование плевральной полости
* +Немедленную торакотомию
* Повторные плевральные пункции
* Проводить интенсивную терапию
* Провести торакоцентез
15. Больной Ж. 20 лет поступил через 1 час с момента получения травмы живота в левую боковую поверхность живота. У больного коллапс. АД – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 в 1 минуту. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах. Чем обусловлена клиническая картина?
* +Разрывом селезенки
* Разрывом диафрагмы
* Разрывом желчного пузыря
* Разрывом печени
* Разрывом полого органа
16. В приемный покой доставлен больной Б. 18 лет через 1,5 часа после получения травмы живота. При лапаротомии обнаружена желчь в подпеченочном пространстве и по правому боковому каналу, малом тазу. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения в данной ситуации?
* Разрыв печени
* Разрыв желудка
* Разрыв 12 п.к.
* +Разрыв желчного пузыря
* Разрыв поджелудочной железы
17. Во время операции по поводу тупой травмы живота установлен разрыв тела желудка размерами 3,0х,01 см. и 5 сегмента правой доли печени до 2 см. Что из нижеследующего показано в данной ситуации?
* Гастрэктомия и ушивание разрыва печени
* Резекция желудка и гемигепатэктомия
* Гастроэнтероанастомоз и ушивание разрыва печени
* +Ушить рану печени и наложить двухрядный шов на желудок
* Освежить края ран и наложить однорядный шов
18. Если во время операции по поводу тупой травмы живота обнаружено повреждение серозной оболочки тонкой кишки размером 0,5-1,0. Какова тактика хирурга в этой ситуации?
* Иссечение стенки кишки;
* +Наложить серо-серозный шов;
* Новокаиновая блокада корня брыжейки
* Резекция пораженного участка с анастомозом
* Резекция пораженного участка с выведением стомы
19. У больного на 5-е сутки от момента получения травмы живота появились резкие боли в левом подреберье, падение артериального давления. Какой наиболее вероятный диагноз?
* Разрыв толстой кишки
* Разрыв сигмовидной кишки
* Разрыв поджелудочной железы
* +Двухмоментный разрыв селезенки
* Разрыв почки, забрюшинная гематома
20. Во время операции по поводу огнестрельного ранения живота установлено сквозное ранение толстой кишки. Какова тактика хирурга?
* Гемиколэктомия
* Освежить края раны и наложить двухрядный шов
* Освежить края раны и наложить однорядный шов
* +Резекция пораженного участка с выведением стомы
* Резекция пораженного участка с одномоментным анастомозом
21. Больной К. 44 лет поступил в приемный покой спустя 10 часов после получения тупой травмы живота. Какой рентгенологический признак позволяет заподозрить разрыв диафрагмы?
* Наличие «чаш Клойбера»
* Раздутые петли кишечника
* Отсутствие газового пузыря желудка
* +Перемещение дна желудка в плевральную полость
* Наличие свободного газа под правым куполом диафрагмы
22. Во время операции по поводу тупой травмы живота установлен разрыв тела желудка размерами 3,0х1,0 см. Что из нижеследующего является наиболее целесообразным в данной ситуации?
* Гастрэктомия
* Резекция желудка
* Гастроэнтероанастомоз
* Освежить края раны и наложить однорядный шов
* +Освежить края раны и наложить двухрядный шов
23. Больной 17 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку. При перкуссии-коробочный звук грудной клетке справа, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. На рентгенографии грудной клетки коллапс легкого. Дренирование плевральной полости?
* В 6 межреберье по средней аксиллярной линии
* +Во 2-м межреберье по среднеключичной линии
* В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии
* В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии
* Во 2-м и в 8-м межреберье по аксиллярной линии
24. Во время проведения ректороманоскопии повреждена стенка кишки на расстоянии 20 см от ануса, информации о глубине повреждения нет. Какова наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?
* Выполнить колоноскопию
* Выполнить лапароскопию
* +Выполнить лапаротомию
* Выполнить ирригоскопию
* Назначить антибиотики
25. Симптом «Ваньки-встаньки» характерен для повреждения:
* Почки
* Желудка
* +Селезёнки
* Тонкого кишечника
* Толстого кишечника
26. К какому виду повреждений относятся травма двух и более анатомических зон?
* Комбинированному
* +Сочетанному
* Изолированному
* Открытому
* Закрытому
27. Причиной ложного абдоминального синдрома при сочетанной травме является:
* Вывих тазобедренного сустава
* Чрезвертельный перелом бедра
* Ушиб шейно-грудного отдела позвоночника
* Перелом грудины и травма органов средостения
* +Травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне
28. Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является:
* Боли в правом и левом подреберье
* Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье
* +Пролабирование органов брюшной полости в грудную
* Ослабленное дыхание на стороне травмы
* Высокое стояние купола диафрагмы
29. Проведение, какой пробы свидетельствует об остановке или продолжении внутриплеврального кровотечения?
* Проба Петрова
* Проба Эфендиева
* +Проба Рувиула-Грегуара
* Проба Зельдовича
* Проба Пратта II
30. Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение через 12 часов с момента травмы живота. Взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; гепатодуоденальной связки.Повреждение какого органа возможно?
* +Повреждение ДПК.
* Разрыв печени
* Повреждение желудка
* Повреждение поджелудочной железы
* Повреждение поперечнободочной кишки
31. Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкампфа положительный. Какое диагностическое мероприятие наиболее целесообразно в данной ситуации?
* +Необходимо выполнить лапароцентез
* Компьютерную томографию
* Эндоскопическое исследование
* Пункцию брюшной полости под контролем УЗИ
* Необходимо выполнить рентгенографию органов брюшной полости
32. Больной К., 21 года поступил в больницу, через 2 часа с момента получения травмы живота. При поступлении состояние тяжелое: АД – 100\70 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин., бледный, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. На рентгенографии брюшной полости патологии нет.Какое обследование?
* Провести рентгенографию грудной клетки.
* Провести экстренную компьютерную томографию
* Провести рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта
* +Провести ультразвуковое исследование брюшной полости
* Провести ядерно-магнитную томографию брюшной полости
33. Больной М., 38 лет, поступил с ножевым ранением в живот. В области мезогастрия имеется рана 3,5,0х2,0 см. В ране определяется прядь большого сальника. Самочувствие не страдает. АД – 120\80 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту. Что из ниже перечисленного является целесообразным в данной ситуации?
* +Экстренная лапаротомия
* Выполнить лапароцентез
* Вправить сальник и провести дренаж
* Выполнить хирургическую обработку раны
* Вправить сальник и наложить шов на рану
34. В приёмное отделение доставлен больной А., 27 лет через 2 часа после ножевого ранения в живот. Состояние больного не страдает. Больной активный, живот мягкий, болезненный слева от пупка, где имеется колото-резанная рана 1,0х0,5. Какова ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?
* Обработать и наложить повязку
* Обработать и наложить один шов
* Выполнить экстренную лапаротомию
* +Выполнить хирургическую обработку раны
* Выполнить лапароскопия с оставлением дренажа
35. Больной С., 28 лет, поступил через 6 часов после получения травмы. Жалобы на боли в грудной клетке слева и подреберье. Отмечает усиление болей в животе слева, одышка, резкая слабость, головокружение. При УЗИ в брюшной полости определяется жидкость. Какова целесообразная лечебная тактика у больного?
* Провести противошоковую терапию
* Обезболить и наблюдать в динамике
* +Провести экстренную лапаротомию
* Провести лапароцентез и оставить дренаж
* Перевести в отделение интенсивной терапии
36. Больной С., 28 лет, поступил через 6 часов после получения травмы. Жалобы на боли в грудной клетке слева и подреберье. Отмечает усиление болей в животе слева, одышка, резкая слабость, головокружение. При УЗИ в брюшной полости определяется жидкость. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
* Разрыв диафрагмы слева
* Разрыв легкого, трахеи и бронхов
* Разрыв плевры, плевропульмональный шок
* +Разрыв подкапсульной гематомы селезенки
* Разрыв почки и забрюшинная гематома
37. При клиническом обследовании больного с травмой грудной клетки выявлена обширная подкожная эмфизема с распространением на лицо, шею, грудную клетку, цианоз, гнусавость голоса. Каков предположительный диагноз у больного?
* +Эмфизема средостения
* Подкожная эмфизема
* Гемоторакс
* Пневмоторакс
* Гемоперикард
38. У больного с травмой грудной клетки отмечается кровохаркание, о чем это свидетельствует?
* Гемотораксе
* Гемоперикарде
* +Повреждении легкого
* Пневмотораксе
* Разрыве диафрагмы
39. В дежурную клинику доставлен пострадавший мужчина 35 лет после автоаварии. У больного отмечается цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах справа, тоны сердца глухие.Какова наиболее вероятная причина?
* Гемоторакс
* Пневмоторакс
* Гемопневмоторакс
* +Тампонада сердца
* Свернувшийся гемоторакс
40. Мужчина 40 лет поступил с ножевым ранением грудной клетки слева. Рана в 4 межреберье по передней подмышечной линии до 1 см. АД 90/70 мм.рт.ст., пульс 110 в мин., ЧД 28 в 1 мин. Отмечается цианоз, гипотензия сохраняется. Дыхание прослушивается. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
* +Ранение сердца
* Ранение легкого
* Ранение плевры
* Ранение средостения
* Ранение межреберной артерии
41. Больной неделю назад получил травму. За сутки до обращения отмечает усиление болей в грудной клетке справа, одышки, повышение температуры тела до 38оС,. При осмотре одышка, тахикардия. Дыхание справа в нижних отделах резко ослабленное, укорочение коробочного звука.Какое осложнение у больного?
* Гемоторакс
* Пневмоторакс
* Эмпиема плевры.
* +Свернувшийся гемоторакс
* Постравматическая пневмония
42. При обследовании больного выявлен перелом костей таза. Имеется выраженная одышка (ЧД 28 в 1 мин.), тахикардия (ЧСС 100 в 1 мин.). При перкуссии слева тимпанит, дыхание резко ослаблено над левым легким, выслушиваются перистальтические шумы. Что вероятно в данной ситуации?
* Повреждение легкого
* Повреждение плевры
* Повреждение средостения
* Повреждение трахеи и бронхов
* +Повреждение диафрагмы
43. Больной В. 28 лет поступил через 3 часа с момента получения травмы живота. При обследовании выявлены симптомы: больной с приведенными коленями к животу, живот напряжен, не участвует в акте дыхания, резко болезненный по всем полям, печеночная тупость не определяется. Чем вызвана клиника?
* Разрывом печени
* Разрывом селезенки
* +Разрывом полого органа
* Разрывом диафрагмы
* Кровотечением в брюшную полость
44. В приемный покой в экстренном порядке доставлен пациент П., 25 лет, спустя 3 часа после получения травмы – удар в живот. При обследовании выявлено отсутствие печеночной тупости. О чем свидетельствует отсутствие печеночной тупости?
* Отсутствие газового пузыря желудка
* Наличие жидкости в брюшной полости
* Выраженная пневматизация кишечника
* Высокое стояние правого купола диафрагмы
* +Наличие свободного газа под куполом диафрагмы
45. Мужчина 19 лет доставлен в приемный покой через 1 час после получения ножевого ранения. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность вокруг раны. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?
* Наложить швы на рану и направить в поликлинику
* Наложить повязку и ввести противостолбнячную сыворотку
* Взять анализ крови и госпитализировать под наблюдение
* Выполнить экстренную широкую лапаротомию
* +Начать с первично-хирургической обработки раны
46. Что из нижеперечисленного вероятнее всего является абсолютным признаком проникающего ранения брюшной полости?
* Активное кровотечение из краев раны
* Большие размеры раны на передней брюшной
* Беспокойное поведение больного
* +Выпадение из раны сальника или петли кишки
* Выраженная болезненность в области раны
47. Во время первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана проникает в брюшную полость. Какой вид вмешательства является наиболее целесообразным в этой ситуации?
* Ввести через рану в брюшную полость дренажную трубку
* Расширить имеющуюся рану и провести ревизию
* Ушить рану и проводить динамическое наблюдение
* +Экстренная лапаротомия и ревизия органов
* Выполнить экстренную лапароскопию
48. Мужчина 29 лет доставлен с ножевым ранением грудной клетки слева. При осмотре: рана в третьем межреберье по парастернальной линии размерами 1,0х1,0 см., края не кровоточат. Дыхание в легких слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 90/60, пульс 100 ударов в минуту.Повреждение какого органа?
* Легкого
* Трахеи и крупных бронхов
* Средостения
* +Сердца
* Пищевода
49. Мужчина 37 лет доставлен в через час после получения ножевого ранения. Из анамнеза терял сознание. При осмотре: рана на грудной клетке слева в III межреберье по средне-ключичной линии размерами 1,5х1,0 см. Дыхание слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 80/40, пульс 110 ударов.Какова тактика?
* Перевести больного в отделение реанимации
* Провести рентгенографию грудной клетки
* В приемном покое начать противошоковую терапию
* +Экстренная торакотомия слева
* Экстренная торакоскопия
50. Мужчина 27 лет во время занятия спортом получил удар в область грудной клетки справа. Жалобы на резкую боль при движении, затрудненное дыхание, одышка. При осмотре: болезненность в проекции 3-4 ребер и подкожная крепитация мягких тканей. Дыхание справа резко ослаблено. Какой диагноз у больного?
* Ушиб грудной клетки
* Подкожная эмфизема
* +Перелом ребер, пневмоторакс
* Гемоторакс справа
* Спонтанный пневмоторакс
51.Больной 25 лет, поступил с колото-резаным ранением брюшной полости. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4х0,5 см. Какими швами лучше всего ушивать дефекты диафрагмы?
* Узловыми швами край в край
* Непрерывным обвивным швом
* +П-образными швами
* Z-образными швами
* Швом Шмидена
52. Мужчина 46 лет доставлен с жалобами на боли в грудной клетке при дыхании. Упал с высоты. Имеются ссадины, гематомы в области грудной клетки справа, в проекции 5, 6 ребра по передней подмышечной линии болезненность. На рентгенографии грудной клетки обнаружены переломы 3 ребер.Лечебная тактика:
* Блокаду новокаином в области переломов
* Новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее
* +Вагосимпатическую блокаду на стороне повреждения
* Плевральную новокаиновую блокаду
* Обезболивание только наркотиками
53. Больной поступил с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, повышение температуры до 37,50С.7 дней назад был удар в область грудной клетки.Принимал обезболивающие. В крови эритроциты2,9х1012, гемоглобин90 г/л, гематокрит28%, лейкоциты9,8х109.На рентгене-свернувшийся гемоторакс справа.Тактика:
* Пункция плевральной полости
* Дренирование плевральной полости
* Внутриплевральное введение ферментов
* +Торакоскопия с дренированием
* Повторные плевральные пункции
54. Мужчина 37 лет доставлен после получения закрытой травмы грудной клетки. Беспокоят боли, одышка. В анализе крови эритроциты3,0х1012, гемоглобин95 г/л. На рентгене-уровень жидкости до 7 межреберья слева. Врач дренировал плевральную полость. В течение часа по дренажу выделилось до 400 мл крови. Тактика?
* Промыть дренаж и наблюдать
* Поставить второй дренаж во II межреберье
* Проводить проточное промывание плевральной полости
* Провести заместительную терапию
* +Торакотомия
55. Женщина 65 лет доставлена с жалобами на боли в животе, головокружение, резкую слабость. За день до поступления упала и ударилась левым боком. При осмотре: бледная, беспокойная, АД 100/60, пульс 92 в 1 мин., в анализе крови эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%. Какой диагноз?
* Закрытая травма живота
* Ушиб печени
* +Разрыв селезенки
* Ушиб почки
* Забрюшинная гематома
56. Мужчина 69 лет поступил с жалобами на боли в пояснице, жажду, вздутие живота. 2 дня назад был избит. При осмотре: болезненность в поясничной области справа и по правому боковому каналу, умеренное вздутие живота, перистальтика вялая. Какой диагноз?
* Ушиб позвоночника
* +Забрюшинная гематома
* Закрытая травма живота
* Внутрибрюшное кровотечение
* Ушиб передней брюшной стенки
57. Женщина 49 лет поступила с жалобами на боли в животе. За час до обращения получила удар в живот. Объективно: живот болезненный, напряжен. Какой симптом является наиболее достоверным при разрыве полого органа?
* Притупление в отлогих местах живота;
* Наличие жидкости в брюшной полости;
* Ослабление перистальтики кишечника;
* Наличие уровней жидкости в кишечнике;
* +Наличие свободного газа в брюшной полости
58. Больной А., 31 года получил накануне травму – удар в живот. При осмотре выявлен симптом «ваньки-встаньки». При повреждении каких органов выявляется данный симптом?
* Полых
* Забрюшинных
* +Паренхиматозных
* Органов малого таза
* Органов грудной клетки
59. Что является причиной ложного абдоминального синдрома при сочетанной травме?
* Перелом грудины и травма органов средостения
* Ушиб шейно-грудного отдела позвоночника
* +Перелом ребер в средне-нижней зоне
* Вывих тазобедренного сустава
* Чрезвертельный перелом бедра
60. Проведение какой пробы свидетельствует об остановке или продолжении внутриплеврального кровотечения?
* Проба Петрова
* Проба Эфендиева
* +Проба Рувиула-Грегуара
* Проба Зельдовича
* Проба Пратта II
61. При клиническом обследовании больного с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Какой из ниже перечисленных осложнений наиболее вероятен у данного больного?
* Гемоторакс
* +Пневмоторакс
* Гемоперикард
* Смещение средостения
* Разрыв купола диафрагмы
62. Мужчина 69 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в поясничной области, жажду, вздутие живота, температура до 400С с ознобом. В анамнезе перенесенная травма. У больного после обследования диагностирована забрюшинная гематома. Ваш диагноз?
* Разрыв гематомы
* Карбункул почки
* +Нагноение гематомы
* Инкапсулирование гематомы
* Острый гнойный паранефрит
63. Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкамфа положительный. С целью уточнения диагноза, какое исследование необходимо выполнить больной?
* Ангиография
* Лапароцентез
* +Лапароскопия
* Компьютерная томография
* Рентгенографию органов брюшной полости
64. Какая травма превалирует среди множественных и сочетанных повреждений?
* Травма грудной клетки и ее органов
* Травма живота и костей таза
* +Черепно-мозговая и перелом конечностей
* Сдавление конечностей и травма живота
* Множественные повреждения конечностей
65. Какой фактор не определяет раннюю летальность при множественных и сочетанных повреждениях?
* Кровопотеря
* Травма черепа
* +Повреждение скелета
* Травматический шок
* Травма внутренних органов
66. Что из перечисленного не определяет летальность при множественных и сочетанных поврежденияхв первые часы после травмы?
* Жировая эмболия
* Шок и кровопотеря
* Тяжелая черепно-мозговая травма
* Тромбэмболия легочной артерии
* +Гнойно-воспалительные осложнения
67. Чем обусловлена летальность при множественных и сочетанных поврежденияхв отдаленном периоде после травмы?
* Тяжелой черепно-мозговой травмой
* Тромбоэмболией легочной артерии
* Тяжелыми нарушениями питания
* +Гнойными осложнениями
* Жировой эмболией
68.Что из нижеперечисленного имеет основное значение в профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах конечностей?
* Введение антибактериальных препаратов в область открытых переломов
* +Первичная хирургическая обработка ран
* Футлярные новокаиновые блокады с антибиотиками
* Использование полимерных повязок с антибиотиками
* Внурикостные пролонгированные блокады с антибиотиками
69. Больной С., 34 лет обратился с жалобами на слабость, высокую температуру, ознобы и боли в правом подреберье. Болен 10 суток.При осмотре отмечается желтушность кожных покровов, температура - 390С, в анализе крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты – 16,0х109. Какой метод обследования?
* Лапароскопия
* +УЗИ брюшной полости
* Ренгенография грудной клетки
* Ретроградная холангиопанкреатография
* Обзорная ренгенография брюшной полости
70.Больной обратился с высокой температурой, ознобами и болями в правом подреберье. Желтушность кожных покровов, температура390С, в крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин90 г/л, лейкоциты16,0х109.УЗИ в 6 сегменте правой доли-образование с участком жидкости 6,0х7,0 см. Диагноз?
* +Нагноившаяся гематома печени
* Эхинококковая киста печени
* Ретенционная киста печени
* Первичный рак печени
* Гемангиома печени
71. Доставлен пациент после аварии с ранами на туловище и нижних конечностях.Рана в н/3 правого бедра кровоточит.Боли в грудной клетке справа.На рентгене грудной клетки-переломы 5,6,7,8 ребер справа. Эритроциты2,0х1012,Hb88 г/л,Ht26%.АД100/60, пульс100 в 1 мин.С чем связаны такие изменения крови?
* Болевым синдромом
* Плевропульмональным шоком
* Наличием травматического шока
* +Внутрибрюшным кровотечением
* Наружным кровотечением из ран
72. Доставлен пациент с места аварии с множественными ранами на туловище и нижних конечностях.Рана в области н/3 правого бедра кровоточит.На рентгенографии грудной клетки обнаружены переломы 5, 6, 7, 8 ребра справа.В анализе крови: эритроциты 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АД 100/60, пульс 100. Тактика?
* Наложить швы на рану бедра
* Перевести в реанимационное отделение
* +Выполнить диагностическую лапароскопию
* Обезболить наркотиками, динамическое наблюдение
* Выполнить обзорную рентгенографию брюшной полости
73. Для повреждения (разрыва) селезенки характерно положение больного
* На левом боку с выпрямленными ногами
* На спине с поджатыми ногами
* +Беспокойное, симптом ваньки-встаньки
* Попытка занять коленно-локтевое положение
* Положение на животе
74. При автотравме чаще всего повреждается
* Желудок
* Тонкая кишка
* +Селезенка
* Печень
* 12-перстная кишка
75. При закрытом повреждении задней стенки 12-перстной кишки желчь изливается:
* В свободную брюшную полость
* +В забрюшинную клетчатку
* В просвет кишки
* Желчь не изливается
* В печень
76.Разрыв полых органов при закрытой травме живота бывает при нахождении их в момент травмы:
* В спавшемся состоянии
* +В переполненом состоянии
* Повышенной перистальтике
* В пустом состоянии полого органа
* Пониженной перистальтике
77. Клиника разрыва печени характеризуется:
* Внутренним кровотечением
* Травматическим шоком
* +Внутренним кровотечением и травматическим шоком
* Клиника не проявляется
* Клиника проявляется незначительно
78. Синдром, характерный для внутрибрюшного повреждения ободочной кишки
* +Перитонит
* Флегмона брюшной стенки
* Забрюшинная флегмона
* Абсцесс межпетельный
* Инфильтрат брюшной полости
79. Каковы гематологические изменения при внутрибрюшном кровотечении
характерны для повреждений печени?
* +Снижение Нв и Нt
* Лейкопения
* Сдвиг лейкоцирной формулы вправо
* Наличие в моче амилазы
* Тромбоцитопения
80. Какие закрытые повреждения печени по виду повреждения существует, кроме?
* Чрезкапсулярные
* Субкапсулярные
* Центральные
* Повреждения внепеченочных желчных путей и сосудов печени
* +Надкапсульное
81. Вид повреждения серозного или мышечного слоев желудка при закрытой травме:
* Ушибы
* Размозжение
* Полный разрыв
* +Неполный разрыв
* Заворот
82. Какие виды закрытых повреждений желудка чаще встречаются:
* +Изолированные
* Смешанные
* Самопроизвольные
* Сочетанные
* Комбинированные
83. Назовите методы используемые в диагностике травм живота, кроме:
* Рентгенологические исследования
* +Вульнерография
* УЗИ
* Лапароцентез
* Лапароскопия
84. При каком объеме экссудата в брюшной полости лапароцентез бывает положительным:
* 50,0 мл
* 100,0 мл
* 200,0 мл
* 300,0 мл
* +500,0 мл
85. Какие осложнения развиваются при травме брыжейки кишки, кроме:
* Гематомы различного размера
* Ишемия, некроз кишки
* +Перитонит
* Кровоизлияния
* Тромбоз сосудов брыжейки
86. Какие симптомы, характерные для повреждения брыжейки кишки, кроме:
* Бледность кожных покровов
* Холодный пот
* Тахикардия
* Снижение АД
* +Френикус-симптом
87. Какие клинические проявления характерны для повреждения полых органов:
* Шок
* Кровопотеря
* Легочной синдром
* +Перитонит
* Печеночно-почечный синдром
88. При повреждениях полых органов показано:
* +Экстренные оперативные вмешательства
* Операция по срочным показаниям
* Наблюдение в динамике
* Операция в плановом порядке
* Отстроченная операция
89. Переднее средостение содержит все, кроме:.
* Тимуса
* Восходящей аорты, дуги аорты
* Крупных сосудов
* +Грудного лимфатического протока
* Трахеи
90.Заднее средостение содержит все, кроме:
* Пищевода
* Нисходящей аорты
* Грудного лимфатического протока
* +Ворот легких, бифуркации трахеи
* Непарной, полунепарной вены
91. Минимальный объем жидкости, который может быть выявлен при прямой обзорной рентенографии грудной клетки, составляет:
* 100мл
* 200мл
* +300мл
* 400мл
* 500мл
92. Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является:
* Разрыв плевральных сращений
* Разрыв врожденных кист легкого
* +Разрыв эмфизематозных пузырей легких
* Разрыв бронха
* Прорыв абсцесса легкого
93. Основным методом лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является:
* Наблюдение
* Плевральная пункция с аспирацией воздуха
* +Дренирование плевральной полости с активной аспирацией
* Торакоскопия с дренированием плевральной полости
* Торакотомия
94. Какова должна быть диагностическая тактика в связи ранениями шеи?
* Динамическое наблюдение без активных хирургических мероприятий
* Хирургическая обработка осколочных ранений с исследованием повреждений по ходу раневого канала
* +Ревизия сосудисто-нервного пучка и органов шеи широким сомастоятельным доступом по переднему краю кивательной мышцы слева
* Рентгеноконтрастная артериография сонной артерии
* Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника
95. Основным показанием к трахеостомии является:
* Выраженный бронхоспазм
* Синдром Мендельсона
* +Механическая асфиксия вследствие нарушения проходимости верхних дыхательных путей
* Отек легких
* Извлечение инородных тел из трахеи и бронха
96. При выполнении трахеостомии по методу Бьерка отличительным моментом является:
* Рассечение только двух верхних полуколец трахеи
* Рассечение третьего и четвертого полуколец трахеи с пересечением перешейка щитовидной железы
* Выкраивание лоскута из передней стенки трахеи, обращенного основанием книзу
* Поперечное рассечение промежутка между полукольцами трахеи
* + Выкраивание в передней стенки трахеи языкообразный лоскута с верхушкой, обращенной кверху
97. Ведущим клиническим признаком ранения шейного отдела пищевода является:
* +Боль с иррадиацией в затылок, усиливающаяся при движениях головы, особенно при повороте в сторону, противоположную повреждению
* Боль с иррадиацией в межлопаточную область, усиливающаяся при глотании
* Боль за грудиной с иррадиацией в надплечье
* Боль в эпигастральной области
* Боль за грудиной
98. Какие рентгенконтрастные вещества лучше всего использовать при диагностике разрывов пищевода?
* Жидкую взвесь сульфата бария
* +Йодсодержащие препараты
* Масляные контрастные препараты
* Любые из вышеперечисленных препаратов
* Кислород
99. При ушивании ран трахеи необходимо учитывать следующие особенности:
* +При наложении швов на рану стенки трахеи не следует захватывать слизистую оболочку
* Швы следует накладывать через все слои стенки трахеи
* Линию швов следует прикрыть окружающими тканями
* Необходимо прошивать рану с проведением нити через рядом расположенные полукольца трахеи
* При наложении швов на рану стенки трахеи следует захватывать слизистую оболочку
100. Ушивать рану стенки пищевода при его повреждении следует:
* До 12ч. от момента повреждения
* +В течение 24ч.
* Время прошедшее с момента повреждения не имеет особого значения
* 26ч.
* 30 ч.
101.Типичное место для дренирования плевральной полости с целью эвакуации воздуха:
* Пятое межреберье по средне-ключичной линии
* Третье межреберье по передне-подмышечной линии
* Седьмое межреберье по задне-подмышечной линии
* +Второе межреберье по средне-ключичной линии
* Четвертое межреберье по средне-подмышечной линии
102. Типичное место для дренирования плевральной полости с целью эвакуации крови:
* Пятое межреберье по средне-ключичной линии
* Третье межреберье по передне-подмышечной линии
* +Седьмое межреберье по задне-подмышечной линии
* Второе межреберье по средне-ключичной линии
* Четвертое межреберье по средне-подмышечной линии
? Поступил с тупой травмой живота,повреждением костей таза жалуется на боли по всему животу.Бледен, холодный пот.АД 90\50 мм.рт.ст.Пульс 125 ударов в 1 минуту.Живот болезненный во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга пол.Притупление в отлогих местах.Состояние тяжести по индексу Алговера-Грубера?
* 10% ОЦК, легкая степень
* 15% ОЦК, легкая степень +С) * * +30% ОЦК, тяжелая степень
* 40% ОЦК, тяжелая степень
* 50% ОЦК, средняя степень
? При нарастающей эмфиземе средостения выполняют:
* Дренирование плевральной полости
* +Надгрудинную медиастинотомию
* Разрезы в местах максимального скопления воздуха
* Пункцию плевральных полостей толстыми иглами
* Пункцию плевральных полостей тонкими иглами
? Для диагностики разрыва диафрагмы выполняют:
* Гастроскопию
* Лапароцентез
* Ирригоскопию
* УЗИ живота
* +Торакоскопию
? Перечислите симптомы, наиболее характерные для тампонады сердца, кроме:
* Резкое снижение артериального давления
* Цианоз лица
* Расширение границ сердца
* Глухость сердечных тонов
* +Тахикардия
? Какой из перечисленных клинико-лабораторных признаков наиболее специфичен для травматического шока?
* Полная или частичная утрата сознания
* Тахикардия
* +Снижение систолического давления
* Снижеине ОЦК
* Изменение удельного веса крови при пробе Ванслайка-Барашкова
? Синдром травматической асфиксии возникает при:
* Кровотечении из сосудов грудной клетки
* +Сдавливании грудной клетки
* Гипоксии органов грудной клетки
* Длительном сдавливании конечности
* Ушибе почек
? Чего не бывает при изолированном наружном проникающем ранении грудной клетки?
* +Гемоперитонеума
* Гемоторакса
* Гемоперикарда
* Наружного открытого пневмоторакса
* Наружного (напряженного) пневмоторакса
? Назовите какой полый орган чаще всего повреждается при травме:
* Желудок
* 12-перстная кишка
* Тонкая кишка
* Толстая кишка
* +Мочевой пузырь
? При каком объеме экссудата в брюшной полости лапароцентез бывает положительным:
* 50,0 мл
* 100,0 мл
* 200,0 мл
* 300,0 мл
* +500,0 мл
? Какие осложнения развиваются при травме брыжейки кишки, кроме:
* Гематомы различного размера
* Ишемия, некроз кишки
* +Перитонит
* Кровоизлияния
* Тромбоз сосудов брыжейки
? Наиболее часто повреждающий орган при закрытой травме брюшной полости:
* +Селезенка
* Печень
* Тонкая кишка
* Толстая кишка
* Желудок
? При закрытой травме грудной клетки характерным рентгенологическим признаком повреждения легкого является:
* +Пневмоторакс
* Гемоторакс
* Смещение средостения в здоровую сторону
* Расширение корня легкого
* Увеличение тени сердца
? При ушивании ран стенки трахеи необходимо учитывать следующие особенности:
* +Наложение швов на рану без захвата слизистой оболочки
* Наложение швов на рану через все слои стенки трахеи
* Линию швов следует прикрыть окружающими тканями
* Наложение швов на рану с проведением нити через рядом расположенные полукольца трахеи
* Сообразно ситуации
? Поздние сроки ушивания раны трахеи и бронха при их повреждении:
* До 12 час. от момента повреждения
* В течение 24 час.
* +Позже 24 час.
* Время, прошедшее с момента повреждения, не имеет особого значения
* Не ушивать, интубировать
? Типичное место для дренирования плевральной полости при пневмотораксе:
* Пятое межреберье по средней ключичной линии
* Третье межреберье по передней подмышечной области
* Седьмое межреберье по задней подмышечной области
* +Второе межреберье по средней ключичной линии
* Выбор точки не имеет значения
? Типичное место для дренирования плевральной полости при гемотораксе:
* Пятое межреберье по средней ключичной линии
* Третье межреберье по передней подмышечной области
* +Седьмое межреберье по задней подмышечной области
* Второе межреберье по средней ключичной линии
* Выбор точки не имеет значения
? Инструментальная диагностика разрыва диафрагмы:
* Гастроскопия
* Лапароцентез
* Ирригоскопия
* УЗИ органов брюшной полости
* +Торакоскопия
? Какова должна быть диагностическая тактика в связи ранениями шеи?
* Динамическое наблюдение без активных хирургических мероприятий
* Хирургическая обработка осколочных ранений с исследованием повреждений по ходу раневого канала
* +Ревизия сосудисто-нервного пучка и органов шеи широким сомастоятельным доступом по переднему краю кивательной мышцы слева
* Рентгеноконтрастная артериография сонной артерии
* Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника
? Синдром травматической асфиксии возникает при:
* Кровотечении из сосудов грудной клетки
* +Сдавливании грудной клетки
* Гипоксии органов грудной клетки
* Длительном сдавливании конечности
* Ушибе почек
? При изолированном наружном проникающем ранении грудной клетки не наблюдается:
* +Уменьшения тени сердца
* Гемоторакса
* Гемоперикарда
* Наружного открытого пневмоторакса
* Наружного (напряженного) пневмоторакса
? Какое дыхание характерно при открытом пневмотораксе?
* +Парадоксальное дыхание
* Дыхание Чейн-Стокса
* Амфорическое дыхание
* Дыхание Биотта
* Дыхание Куссмауля
? Механизм возникновения клапанного пневмоторакса:
* +Лоскутный разрыв ткани легкого
* Колоторезаное ранение паренхимы легкого
* Ушиб легкого
* Разрыв парието-висцеральной спайки легкого
* Закрытая травма живота
? Для диагностики продолжающегося кровотечения в плевральную полость, простым информативным методом является:
* +Проба Рувилуа-Грегуара
* Проба Вальсальвы
* Проба Кауфмана
* Проба с задержкой дыхания
* Проба с физической нагрузкой
? Какие осложнения развиваются при травме брыжейки кишки, кроме:
* Гематомы различного размера
* Ишемия, некроз кишки
* +Перитонит
* Кровоизлияния
* Тромбоз сосудов брыжейки
? Наиболее частым симптомом проникающих ранений грудной клетки являются:
* +Пневмоторакс
* Кровотечение из раны
* Повышение АД
* Акроцианоз
* Кровохарканье
? Под механической при повреждениях понимают:
* Переломы бедра и голени с одной или двух сторон
* +Переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением, внутренних органов
* Переломы верхних и нижних конечностей (например, плеча и бедра, предплечья и голени и т. п.)
* Повреждения полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота
* Повреждение магистральных сосудов и нервов в одной анатомической области
? Главной причиной высокой летальности при политравме является:
* Нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса
* +Травматический шок и кровопотеря
* Восходящая инфекция мочевыделительной системы
* Пролежни
* Застойная пневмония
? Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются:
* При центральном вывихе бедра
* При переломе крыла подвздошной кости
* +При переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон (типа «бабочки»)
* При чрезвертлужном переломе
* При переломе крестца и копчика
? Эректильная фаза травматического шока характеризуется:
* Повышением артериального давления
* Учащением пульса
* +Всеми перечисленными симптомами
* Учащением дыхания
* Бледностью кожных покровов
? Для торпидной фазы травматического шока не характерно:
* Снижение артериального давления
* Учащения пульса
* +Учащение дыхания
* Гиперемия кожных покровов
* Утрата зрения
? Причиной ложно-абдоминального синдрома при сочетанной травме является:
* Перелом грудины и травма органов средостения
* Вывих тазобедренного сустава
* +Травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне
* Ушиб шейно-грудного отдела позвоночника
* Чрезвертельный перелом бедра
? Для проникающего ранения брюшной полости характерно:
* Повреждение кожи
* Повреждение апоневроза
* Повреждение висцеральной брюшины
* +Повреждение париетальной брюшины
* Повреждение мышц
? Симптом «Ваньки-встаньки» характерен для повреждения:
* +Селезенки
* Желудка
* Тонкого кишечника
* Толстого кишечника
* Печени
? При ушивании ран толстой кишки необходимо накладывать:
* Двухрядный шов
* +Трехрядный шов
* Межкишечный анастомоз
* Кишечную стому
* Однорядный шов
? При ранении селезенки показано:
* Ушивание ран
* +Спленэктомия
* Перемещение селезенки в забрюшинное пространство
* «Укутывание» селезенки сальником
* Коагуляция небольшой раны
? Что такое симптом Куленкампфа:
* +Резкое усиление болей во время отдергивания руки хирурга при мягкой брюшной стенке
* Резкое усиление болей во время отдергивания руки хирурга при напряженной брюшной стенки
* Выраженное вздутие живота
* Исчезновение «печеночной тупости» при перкуссии когда больной лежит на спине
* Выраженный «венозный рисунок»передней брюшной стенки
? Причины возникновения перитонита при закрытой травме живота
* +Разрыв полого органа
* Острый гастродуоденит
* Острый пиелонефрит
* Гепатохолецистит
* Парез кишечника
? От каких факторов зависит тяжесть геморрагического синдрома ?
* +От степени кровопотери
* От выраженности дыхательной недостаточности
* От сердечной недостаточности
* От травмы мочевых путей
* От травмы позвоночника
? Сколько степеней кровопотери различают при геморрагическом синдроме?
* 2 степени
* +3 степени
* 4 степени
* 5 степеней
* 6 степеней
? От чего зависит тяжесть геморрагического синдрома:
* От вида поврежденного кровеносного сосуда(артерия, вена,капилляры)
* +От скорости истечения крови
* От выраженности перитонита
* От дыхательной недостаточности
* От потери сознания
? Что не характерно для повреждения паренхиматозных органов при закрытой травме живота
* Боли в правом или левом подреберье
* Адинамия
* Симптом “Ваньки – Встаньки ”
* Симптом Куленкампфа
* +Наличие свободного газа брюшной полости
? Какие методы обезболивания применяются при лапоротомии по поводу закрытой травмы живота:
* Мазочный наркоз
* +Эндотрахеальный наркоз
* Внутривенный наркоз
* Спинномозговая анестезия
* Эпидуральная анестезия
? Показания к резекции кишечника во время лапаротомии по поводу закрытой травмы живота:
* Массивная забрюшинная гематома
* Локальная внутристеночная гематома кишки
* +Множественные разрывы стенки кишечника на протяжении 10-12 см
* Сегментарная внутрибрыжеечная гематома
* Линейный разрыв кишки по ее противобрыжеечному краю.
? Какое примерный объем забрюшинной гематомы, занимающий полость малого таза:
* 300 мл
* + 500 мл
* 700 мл
* 1000 мл
* 1500 мл
? Каков примерный объем забрюшинной гематомы,если она достигает с обеих сторон нижних полюсов почек:
* 500 мл
* 1000 мл
* +1.5 л
* 2 л
* 3 л
? Если забрюшинная гематома достигает верхних полюсов, каков примерный объем гематомы:
* 1000 мл
* 1,5 л
* +2 л
* 2,5 л
* 3 л
? Каков примерный объем забрюшинной гематомы, если она распространяется на диафрагму:
* 1000мл
* 1,5 л
* 2 л
* 2,5
* +3л
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2788 | Нарушение авторских прав
|