Головная боль. Локализация Чувствительные структуры Иннервация Иррадиация венозные синусы, артерии (оболочек!)
Локализация
Чувствительные структуры
| Иннервация
| Иррадиация
| венозные синусы, артерии (оболочек!), ЦСВ, сенсорные ядра таламуса, надкостница, пазухи носа, кожа и подкожные ткани
| передняя и средняя черепные ямки → тройничный нерв (глазничная ветвь)
| лоб - темя
| задняя черепная ямка → С1-С3
| затылок
|
Этиология головной боли
• Острая
– субарахноидальные кровоизлияния и др. цереброваскулярные заболевания
– менингит, энцефалит
• Подострая
– объемные образования (опухоль, гематома, абсцесс)
– злокачественная АГ
• Хроническая
– мигрень
– кластерная боль
– ГБ напряжения
– синусит
• Нарушение перфузии
– причина ГБ?
– следствие или параллельный процесс?
Мигрень
• Аура (предвестник – мерцательная скотома, линии, вспышки) – не всегда
• Патогенез (предположительный):
1. Активация тройничного нерва
2. Выделение CGRP (кальцитонин-ген-связанный пептид)
3. Воспаление менингиальных сосудов (вазодилация, экссудация, дегрануляция тучных клеток)
• Дополнительные факторы:
1. эстрогены (менструации!)
2. пища (глутамат, нитрит – колбасные изделия, фенилэтиламин – шоколад)
Кластерная боль
• Периоды 15 мин – 3 часа
• Механизм:
– Активация тригеминоваскулярной системы (~ мигрень)
– Автономные рефлексы (! – парасимпатические через гипоталамус)
• Проявления:
– ГБ
– слезотечение, потливость лица, глазодвигательные реакции
ГБ напряжения
• Самый частый тип ГБ
• Патогенез (предположительные варианты):
– напряжение мышц шеи и головы?
– форма мигрени?
По крайней мере, одна из причин головной боли – воспаление.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|