Последовательность действий по спасению жизни

Помощь оказывают несколько спасающих:

· первый делает 30 надавливаний второй 2 вдоха затем опять 30 надавливаний и т.д.;

· чередуйтесь при проведении СЛР каждые 1-2 минуты, чтобы снизить усталость;

· пауза в проведении СЛР во время смены спасающих должна быть минимальной.

Контрольные вопросы

· Что такое оживление организма?

· Признаки клинической смерти?

· Признаки биологической смерти?

· Последовательность сердечно-лёгочной реанимации?

· Правила наложения повязок

При наложении повязок следует помнить, что оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему, повязку конструирует от периферии к туловищу, бинтует с равномерным натяжением. При наложении повязки больной находится в горизонтальном или сидячем положении.

Правила бинтования:

· бинт должен быть прочно скатан;

· бинтуют свободным концом бинта справа налево: сначала делают два оборота (хода, тура) вокруг места бинтования, один над другим, свободный конец бинта оставляют не длиннее 8-12 сантиметров;

· бинтуют конечность снизу вверх и изнутри наружу;

· бинт натягивают равномерно, следя за тем, чтобы каждый оборот бинта покрывал 2/3 ширины предыдущего;

· бинтуют параллельными ходами и скрещивают по одной линии на наружной стороне конечности;

· закончив бинтовать, надежно закрепляют бинт (разрезают конец бинта на протяжении нескольких сантиметров, так, чтобы можно было обернуть конечность, и завязывают узел).

Важно помнить, что при бинтовании большую роль играет равномерное давление бинта, которое не должно затруднять кровообращения, но быть достаточным, чтобы повязка не сползала!

· Правила транспортной иммобилизации

Иммобилизация это создание неподвижности конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой.

Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости.

При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем.

Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.

На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела.

Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис.)

Правила транспортной иммобилизации:

· Помните о том, что обычно при переломах конечностей должны быть зафиксированы: место перелома и 2 близлежащих сустава, один – выше, другой – ниже места перелома; при переломе же бедра обездвиживают три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

· Прежде чем проводить иммобилизацию, нужно подготовить шину – проложить ее на всем протяжении ватой и марлей или же надеть на нее специальный чехол; прикрыть ватно-марлевыми прокладками выступающие части костей, чтобы избежать образования пролежней.

· При наложении шины нужно придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение, снимающее мышечное напряжение – легкое сгибание крупных суставов под углом 5-10⁰.

· При закрытых переломах костей перед наложением шины сделайте осторожное вытяжение конечности по оси, а шину наложите поверх одежды и обуви.

· При открытых переломах нельзя производить вытяжение и вправление отломков костей. Их следует фиксировать в том положении, которое они приобрели в результате травмы.

· При открытых переломах нужно обязательно наложить на рану давящую повязку, при необходимости остановить кровотечение жгутом, а затем уже шину (жгут накладывают поверх одежды он должен быть на виду).

· Если возникает необходимость снять с пострадавшего одежду, ее снимают сначала со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной. Надевают одежду в обратном порядке – сначала на поврежденную конечность, а затем на здоровую.

· Снимая или надевая одежду, нельзя поднимать или сажать пострадавшего.

· При перекладывании больного на носилки или с носилок помощник должен поддерживать поврежденную конечность.

· Нельзя изгибать шину по форме конечности на больном.

· Накладывать шины надо очень осторожно (лучше с помощниками), чтобы не причинить излишней боли пострадавшему и не вызвать дополнительных повреждений.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы плечевой кости, травмы плечевого и локтевого суставов:

· Поврежденной конечности придают физиологически выгодное (удобное) положение. Предплечье и плечо образуют прямой угол.

· Транспортная шина моделируется от надплечья здоровой руки по спине до области плечевого сустава поврежденной руки, по задней поверхности плеча и предплечья поврежденной, захватывая кисть.

· Ватно–марлевый валик (или любая ткань) укладывается в подмышечную впадину на стороне повреждения (этим достигается небольшое отведение плеча).

· Валик из любой ткани подкладывается под кисть, либо пальцы пострадавшего охватывают край шины.

· Конечность фиксируется к шине.

· Шинированная конечность подвешивается на косынку.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей кисти и предплечья, травмы лучезапястного сустава:

· Предплечье согнуто под углом 90 °.

· Шина накладывается от верхней трети плеча, проходит по задней поверхности плеча и предплечья, захватывает кисть.

· Валик из любой ткани подкладывается под кисть, либо пальцы пострадавшего охватывают край шины (для уменьшения натяжения мышц предплечья).

· Шинированная конечность подвешивается на косынку.

Помните! При травмах плеча и предплечья, в случае отсутствия возможности выполнить шину из подручных материалов, травмированную конечность можно подвесить на косынке и фиксировать к туловищу второй косынкой.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы бедренной кости, травмы тазобедренного и коленного суставов.

· Фиксируются три сустава, используя три шины, расположенные с трех сторон конечности: наружная боковая, внутренняя боковая, задняя поверхность конечности:

· нижняя (задняя) шина – на нее укладывается нога. Длинна шины – от пятки до поясницы. Шину, изготовленную из картона, загнуть на стопу;

· наружная (боковая) шина. Накладывается по наружной поверхности конечности. Длинна ее от пятки до подмышечной области. Шину, изготовленную из картона, желательно загнуть на стопу;

· внутренняя (боковая) шина. Накладывается по внутренней поверхности конечности. Длинна – от пятки до промежности;

· Фиксировать каждый конец шины и каждый сегмент конечности.

· Выполнить фиксацию шины в области тазобедренного сустава.

· В подмышечную и паховую область под шину помещают мягкий валик.

· Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа.

· Аутоиммобилизация – фиксация поврежденной нижней конечности к здоровой ноге.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей голени и стопы, травмы голеностопного сустава.

· Фиксируются два сустава, используя шины, расположенные с двух или трех сторон:

· нижняя (задняя) шина;

· наружная (боковая) шина;

· внутренняя (боковая) шина.

· Длина шин — от пятки до верхней трети бедра.

· Если используются лестничные шины, то желательно их загибать на стопу.

· Транспортировкав положении лежа или сидя.

Рис. Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б - при переломе позвоночника; в, г - иммобилизация бедра; д - предплечья; е - ключицы; ж - голени.