АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тыла стопы

Осложнения кровотечений:

· сдавление жизненно-важных органов (из-за скопления в полостях черепа, грудной клетки больших объемов крови);

· воздушная эмболия (попадание воздуха в зияющий в ране сосуд большого диаметра);

· геморрагический (связанный с кровопотерей) шок.

Определение примерной величины артериального давления по наличию пульса:

· пульс на руке в области запястья определяется - артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст.;

· пульс определяется только на плечевой артерии - артериальное давление не ниже 80 мм рт. ст.;

· пульс определяется только на сонных артериях - артериальное давление не ниже 50 мм рт. ст..

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении:

· Придайте пострадавшему противошоковое положение или положение соответствующее повреждению.

· Пострадавшего без сознания уложите в стабильное боковое положение.

· Приложите холод к области травмы.

· Укройте пострадавшего для согревания.

· Контролируйте состояние до приезда бригады скорой медицинской помощи.

· При невозможности вызвать скорую помощь срочно транспортируйте пострадавшего в больницу.

· Не поите и не кормите пострадавшего при подозрении на разрыв органов желудочно-кишечного тракта (из-за возможного развития перитонита).

Первая помощь при носовом кровотечении:

· При кровотечении из носа нельзя ложиться навзничь, голова всегда должна быть выше туловища. Для этого пострадавшего нужно посадить или приподнять на подушках до полусидячего положения, голову слегка наклонить, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот. К подбородку необходимо подставить тазик для стекающей крови.

· Сразу же положить пузырь со льдом на затылок и холодную тряпочку (со льдом или смоченную холодной водой) на переносицу.

· Сам пострадавший должен плотно прижать крылья носа к перегородке – сжать нос между большим и согнутым указательным пальцами.

· Человек, оказывающий первую медицинскую помощь, должен свернуть плотный ватный тампон в виде кокона длиной 2 -3 сантиметра и толщиной 1-1,5 сантиметров (для детей – 0,5 сантиметров) и ввести его в нос так, чтобы конец находился у края ноздри.

· После этого пострадавший (или оказывающий помощь) снова должен сжать нос пальцами, плотно прижимая тампон к перегородке носа в течение 15-30 минут.

· Обычно этих мер бывает достаточно для остановки кровотечения из " типичного" места на перегородке носа.

· Если, несмотря на эти меры, кровь начинает обильно стекать в рот, значит, кровотечение происходит из задних или средних отделов носа и остановить его прижатием передних отделов невозможно. В этом случае следует перестать сжимать нос и удалить тампон, чтобы кровь не затекала назад в дыхательные пути, сохранить возвышенное положение головы и держать лед на затылке и в области корня носа, немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

· До прибытия врача пострадавший должен сидеть спокойно.

· Ранения

Раной называется механическое повреждение тканей организма с нарушением целости покровов (кожи, слизистых оболочек).

Характеризуется тремя основными местными признаками:

· зиянием краев, зависящим от величины, глубины и локализации раны;

· болью;

· кровотечением.

Кроме анатомических и функциональных нарушений тканей и органов, некоторые раны опасны развитием острой анемии,шока (вследствие обильного кровотечения), а также раневой инфекции.

Раны делятся на:

· поверхностные – неглубокие, когда повреждена только кожа;

· глубокие – захватывающие подкожные ткани и мышцы;

· проникающие в полости тела.

Первая медицинская помощь:

· Остановите опасное кровотечение (любым способом).

· На рану наложите давящую повязку с помощью бинта или пакета перевязочного индивидуального.

· Нельзя трогать рану руками, удалять из нее инородные тела, обрывки одежды, осколки стекла, дерева и др.

· После перевязки раны пострадавшего следует уложить, а раненой части тела придать наиболее удобное положение;

· Если раненый испытывает жажду, напоите его. З апрещено при подозрении на повреждение желудочно-кишечного тракта!

· Переломы костей

Перелом костей это полное или частичное нарушение анатомической целостности кости вследствие механического воздействия или нарушения обменных процессов в организме.

В этой главе мы рассмотрим только переломы связанные с травмой.

Виды переломов.

· З акрытые (со смещением и без смещения костных отломков) — кожные покровы остаются целыми.

· Открытые (со смещением и без смещения костных отломков) — сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.

Признаки закрытых переломов:

· боль в месте травмы различной интенсивности, усиливается при движении;

· деформация конечности (изменение обычной формы конечности) в области травмы за счет смещения костных отломков, гематомы и отека (припухлости) тканей в месте перелома;

· нарушение функции конечности;

· неестественное положение конечности;

· ненормальная (патологическая) подвижность в месте перелома;

· укорочение поврежденной конечности (изменение длинны);

· костный хруст при ощупывании места перелома.

Признаки открытых переломов. Для них характерныпризнаки закрытых переломов, но есть и отличительные признаки:

· наличие раны в области травмы;

· наличие в ране костных отломков (достоверный признак открытого перелома);

· кровотечение из раны различной интенсивности.

Осложнения переломов:

· повреждение отломками кости крупных кровеносных сосудов и нервов;

· повреждение отломками кости жизненно важных органов (мозг, легкие, печень и др.);

· инфицирование перелома.

Оказание первой медицинской помощи при подозрении на закрытый перелом:

· Введите противоболевое средство.

· Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

· Выполните транспортную иммобилизацию.

· Приложите «холод» к области перелома.

· Придайте пострадавшему функционально выгодное (удобное) положение.

· Контролируйте состояние пострадавшего до прибытия

бригады скорой медицинской помощи.

Оказание первой помощи при подозрении на открытый перелом:

· Остановите кровотечение любым способом.

· Введите противоболевое средство.

· Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

· Выполните транспортную иммобилизацию.

· Если открытый перелом осложнился травматическим шоком, необходимо оказать первую помощь как при травматическом шоке.

Внимание! При оказании первой помощи необходимо аккуратное обращение с поврежденной конечностью для предотвращения дополнительных повреждений и развития осложнений.

Чем длительнее сдавление, тем необратимее органические изменения мозга.

· Переломы костей черепа бывают открытые и закрытые.

Открытые повреждения - повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. Проникающей считается травма, при которой повреждена твердая мозговая оболочка. Частный случай проникающей травмы — перелом костей основания черепа проявляется отоликворрей (истечение спинномозговой жидкости из слуховых проходов).

Закрытые повреждения - при закрытой черепно-мозговой травме апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена.

Симптомы черепно-мозговой травмы:

· головная боль, головокружение, шум в ушах;

· тошнота, рвота;

· потеря сознания, слабость, потеря памяти.

Первая помощь при черепно-мозговой травме:

· Введите противоболевое средство.

· Уложите пострадавшего в положение на боку или на спине с возвышенным плечеголовным концом, при крово – и слюнотечении из ротовой полости, положение лицом вниз, освободить дыхательные пути от крови, слизи, рвотных масс.

· Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

· Пострадавшему без признаков сознания обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей – уложите в стабильно – боковое положение.

· При наличии раны - остановите кровотечение, наложите повязку.

· Контролируйте сознание, дыхание, пульс пострадавшего.

· Будьте готовым к проведению сердечно-легочной реанимации.

Особое место среди травм лицевого отдела черепа занимают переломы челюстей и, прежде всего, перелом нижней челюсти, который нередко (особенно двусторонний) сопровождается тяжелыми осложнениями (западанием корня языка, остановкой дыхания), требующими неотложной помощи.

Вид и характер перелома нижней челюсти зависят от механизма травмы (падение, удар, сдавливание, место приложения, направление и мощность травмирующей силы).

Основные симптомы:

· боль в месте перелома при ощупывании и во время открывания и закрывания рта;

· отсутствие ровного и полного соприкосновения зубов верхней и нижней челюстей (прикус);

· не может создать достаточную компрессию зубами;

· нарушение контура нижней челюсти и подвижность отломков.

Первая помощь при переломе нижней челюсти.

Переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда чаще всего бывают открытыми, так как происходит разрыв слизистой оболочки полости рта. В этих случаях рекомендуется полоскать рот слабым раствором перманганата калия (марганцовки). Желательно, чтобы пострадавший до прибытия в лечебное учреждение не принимал пищу.

Чтобы во время транспортировки не случилось смещения отломков сломанной челюсти и не произошло усиления кровотечения, болей, западания корня языка, необходимо осуществить временное обездвиживание нижней челюсти (плотнее прижать ее к верхней челюсти с помощью мягкой повязки из бинта, платка, косынки).

Переломы верхней челюсти сопровождаются кровотечением из носа и рта, кровоизлиянием в область глазниц, подвижностью отломков костей, выраженным болевым синдромом. Часто сочетаются с сотрясением и ушибом головного мозга, переломом костей черепа. Поэтому, если состояние пострадавшего с переломом верхней челюсти средней тяжести или тяжелое, следует оказывать ему такую же помощь, как и при черепно-мозговой травме.

Первая помощь при переломе верхней челюсти. Пострадавшего надо уложить вниз лицом, под лоб и грудь подложить валик из материи. с целью предотвращения попадания в дыхательные пути рвотных масс вытекающей крови.

· Травмы позвоночника

Виды травмы позвоночника:

· Открытая травма:

· с повреждением спинного мозга;

· без повреждения спинного мозга.

· Закрытая травма:

· с повреждением спинного мозга;

· без повреждения спинного мозга.

Признаки травмы позвоночника без повреждения спинного мозга:

· боль в области травмы, усиливающаяся при движении и в положении сидя;

· вынужденное положение пострадавшего;

· болезненность при ощупывании в области травмированного участка позвоночника;

· нарушение конфигурации позвоночника (выпячивание остистого отростка поврежденного позвонка);

· напряжение мышц спины.

Признаки травмы позвоночника с повреждением спинного мозга:

· боли в области травмы, усиливающиеся при движении и в положении сидя;

· вынужденное положение пострадавшего;

· болезненность при ощупывании в области травмированного участка позвоночника;

· нарушение конфигурации позвоночника (выпячивание остистого отростка поврежденного позвонка);

· напряжение мышц спины;

· нарушение чувствительности ниже места повреждения;

· паралич ниже места повреждения;

· нарастающие нарушения сознания, дыхания, кровообращения.

Признаки травмы шейного отдела позвоночника:

· боли, усиливающиеся при повороте головы;

· ограничение движений головы;

· напряжение мышц шеи;

· нарушение сознания, дыхания, вплоть до его остановки, кровообращения;

· нарушение или отсутствие чувствительности и движений верхних и нижних конечностей;

· нарушение деятельности тазовых органов (непроизвольные мочеиспускание и дефекация).

Оказание первой помощи:

· Зафиксируйте шейный отдел позвоночника пострадавшего шейной шиной, изготовленной из подручных материалов.

· Уложите его на жёсткий щит или лицом низ при его отсутствии.

· Пострадавшего не перемещайте до приезда бригады скорой медицинской помощи.

· Оставайтесь рядом и наблюдайте за состоянием пострадавшего, контролируйте сознание, дыхание, кровообращение.

· Укройте пострадавшего.

· Если пострадавший лежит на боку, постарайтесь осторожно (при помощи 4-5 помощников) перевернуть его на спину, прижав к спине импровизированный щит, выполненный из любых, подходящих для этого материалов (толстый картон, широкие доски и др.). При этом голова, спина и ноги травмированного должны быть постоянно на одной линии.

· Перекладывать пострадавшего можно только приёмом «скандинавский мост» с 4-5 помощниками.

· При отсутствии сознания у пострадавшего откройте дыхательные пути, используя прием выдвижения нижней челюсти или воздуховод. Голову пострадавшего не запрокидывать!