АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Остеомиелит, артрит, бурсит. Гнойные заболевания пальцев, кисти, стопы

1. Наиболее частая локализация бурситов?

В области голеностопного сустава;

В области локтевого сустава;

В области надколенника;

В области лучезапястного сустава;

В области плечевого сустава.

2. Наиболее частая причина возникновения хронического неспецифичного бурсита?

Гоноррея;

Бактериэмия;

Инфицирование ссадины кожи, которая покрывает суставную сумку;

Рожа, фурункул;

Частая повторная травматизация области сустава.

3. Наиболее эффективный метод лечения хронического бурсита?

Рентгенотерапия;

Вскрытие сумки с дренированием и промыванием антибиотиками;

Пункция сумки с введением склерозирующих веществ;

Полное удаление сумки - бурсэктомия;

Санаторно-курортное лечение.

4. Какой термин характеризует последнюю стадию в последовательности

патологоанатомических изменений при прогрессировании острого гнойного

артрита?

1. Панартрит;
2. Гнойный синовиит;
3. Серозный синовиит;
4. Параартикулярная флегмона;
5. Артроз.

5. Укажите наиболее функциональный метод лечения острых гнойных артритов?

Артротомия + иммобилизация;

Резекция сустава;

Повторная пункция + промывание суставной сумки + иммобилизация;

Иммобилизация + физиолечение;

Протезирование сустава + санаторно-курортное лечение.

6. Какой из перечисленных симптомов редко встречается при артритах?

Местное повышение температуры;

Сглаженность контуров сустава;

Уменьшение объема конечности;

Ограничение движений в суставе;

Отек области сустава.

7. Какая форма панариция чаще всего встречается в практике?

Кожная;

Подкожная;

Сухожильная;

Костная;

Пандактилит.

8. Какой внешний симптомокомплекс характерен для костного панариция?

1. Боль, покраснение, образование гнойного пузыря;
2. Пульсирующая боль, резко усиливающаяся при разгибании пальца, отек;
3. Пульсирующая боль, припухлость, симптом «пуговчатого зонда»;
4. Колбовидное утолщение фаланги, боль при движении, флюктуация;
5. Булавовидное утолщение фаланги, багровый цвет, наличие свища.

9. Какой из перечисленных критериев является показанием к операции при

панариции?

Первая бессонная ночь;

Появление чётких границ покраснения и прогрессирование лимфангоита;

Появление ограниченной припухлости в области воспалительного очага;

Наличие четких признаков воспалительного процесса с выраженной

болезненностью;

Настояние больного на операции.

10. Какая теория острого гематогенного остеомиелита является общепризнанной?

Конечных сосудов;

Эмболическая Лексера;

Инфекционно-аллергическая Дерижанова;

Травматическая;

Переохлаждения.

11. Назовите излюбленное место первичного источника поражения при

гематогенном остеомиелите?

Метафиз;

Эпифиз;

Диафиз;

Надкостница;

Суставная щель.

12. Какой из перечисленных этапов патогенеза не характерен для острого

гематогенного остеомиелита?

1. Развитие флегмонозного процесса в метафизе;
2. Распространение гноя по медуллярному каналу и каналам Фолькмана;
3. Формирование субпериостального абсцесса;
4. Формирование костно-мозговой флегмоны;
5. Прорыв надкостницы с образованием межмышечной флегмоны.

13. Какой объем операции выполняется при остром гематогенном остеомиелите?

Секвестрэктомия;

Остеотрепанация;

Иммобилизация;

Пункция и аспирация гноя;

Разрез кожи и клетчатки.

14. Какой из перечисленных признаков не является типичным для хронического

остеомиелита?

Продолжительное течение;

Наличие секвестра;

Наличие свища;

Наличие кожных рубцов;

Наличие пульсирующей боли.

15. Какая из перечисленных причин наиболее существенна в поддержании

торпидного (упорного) течения хронического остеомиелита?

Хроническая инфекция;

Вирулентная инфекция;

Наличие секвестра;

Снижение иммунитета;

Нарушение регенерации кости.

16. Укажите на основное отличие эризипелоида от проявлений обычного

панариция?

1. Наличие зуда;
2. Разная интенсивность боли;
3. Выраженность отека тканей;
4. Скорость развития воспаления;
5. Выраженность общей интоксикации.

17. Какой вид анестезии наиболее адекватен при вскрытии ладонной флегмоны?

Внутриартериальная анестезия;

Внутривенная анестезия;

Внутрикостная анестезия;

Анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу;

Общее обезболивание.

18. Какая форма панариция нередко приводит к развитию так называемой U-

образной флегмоны кисти?

Подкожная;

Подногтевая;

Костно-суставная;

Сухожильная;

Паронихия.

19. Панариций какой локализации может осложниться развитием так называемой U-

образной флегмоны кисти?

III пальца;

1V пальца;

V пальца;

II пальца;

Межпальцевого промежутка.

20. Какая форма панариция может осложниться образованием субпекторальной

флегмоны?

Кожная;

Подкожная;

Сухожильная;

Лимфатическая;

e. Костная.

21. Какой метод диагностики является решающим для верификации острого

гематогенного остеомиелита?

Ультразвуковая локация;

Цветная томография;

Обзорная рентгенография;

Остеомедуллография;

Радиоизотопное сканирование.

22. Дайте правильное определение понятию «секвестр»?

Абсцесс костно-мозгового канала;

Отторгнутые омертвевшие костные фрагменты;

Омертвевшие фрагменты надкостницы;

Абсцесс суставной полости;

Параоссальная флегмона.

23. Сухожильные влагалища каких пальцев довольно часто имеют непосредственное

анатомическое сообщение между собой?

I и II;

III и IV;

I и V;

II и IV;

III и V.

24. Действие какого провоцирующего фактора чаще всего можно наблюдать в

анамнезе, что предшествует вспышке острого гнойного гематогенного

остеомиелита?

Респираторная инфекция;

Переохлаждение;

Переутомление;

Ушиб;

Рана.

25. Какая часть трубчатой кости при развитии острого гематогенного остеомиелита

поражается чаще всего?

Диафиз;

Метафиз;

Эпифиз;

Только костномозговой канал;

Надкостница.

26. Какой рентгенологический признак является наиболее ранним во время вспышки

острого гематогенного остеомиелита?

Изменения окружающих поврежденную кость мягких тканей;

Исчезновение структуры губчатого и коркового веществ кости;

Местный остеопороз;

Деструкция кости;

Линейный периостит.

27. Укажите наиболее достоверный рентгенологический признак остеомиелита,

который позволяет раньше других определить локализацию очага?

Секвестрация;

Отслоение надкостницы;

Местный остеопороз;

Деструкция кости;

Линейный периостит.

28. При эпифизарном остеомиелитическом поражении кости в случае

самопроизвольного прорыва гноя какое отдаленное последствие наиболее

вероятно?

Выздоровление;

Гнойный синовиит сустава;

Анкилоз сустава;

Параоссальная флегмона;

Сепсис.

29. Во время рентгенологического исследования при подозрении на острый

гематогенный остеомиелит периостальная реакция будет наиболее

выраженной в случае поражения:

Диафиза;

Метафиза;

Эпифиза;

Сустава;

Плоских костей.

30. Если у исследуемого есть продолжительный бессимптомный анамнез,

отсутствует характерная клиническая картина, а рентгенологически

определяется «пустой» очаг в форме круга просветления с четкой

склеротической каймой по периметру без периостальной реакции в метафизе

плечевой кости, то нужно думать про:

Альбуминозный остеомиелит Олье;

Абсцесс Броди;

Туберкулезный остеомиелит;

Склерозирующий остеомиелит Гарре;

Остеобластому.

31. Если у больного заболевания развило постепенно с умеренными болями в ноге

и повышением температуры, местно определяются незначительный отёк и

инфильтрация мягких тканей нижней трети бедра, а рентгенологически

выраженное веретенообразное утолщение диализа бедра с равномерным

сужением костномозгового канала, то можно предположить:

Альбуминозный остеомиелит Олье;

Абсцесс Броди;

Туберкулезный остеомиелит;

Склерозурующий остеомиелит Гарре;

Остеобластому.

32. Что именно представляет собой экстренный скрининг-тест в ранней диагностике

острого гематогенного остеомиелита?

Цитологическое исследование;

Ультразвуковая эхолокация;

Цветная контактная термография;

Определённый диагностический алгоритм;

Денситометрия.

33. Какие именно исследование при использовании экстренного скрининг-теста на

острый гематогенный остеомиелит являются наиболее информативным?

Гистологическое и бактериоскопическое исследование остеобиоптата;

Цитологическое и бактериологическое исследования мазков-отпечатков;

Кожная термометрия и ультразвуковая эхолокация;

Рентгенологические и агиографические данные;

Данные внутрикостной термометрии и остеотонометрии.

34. При каких показателях внутрикостной термометрии и остеотонометрии

исключают диагноз острого гематогенного остеомиелита?

Больше 37,5 град. С и выше 120 мм вод.ст.;

Меньше 37,5 град. С и выше 120 мм вод.ст.;

Меньше 37,2 град. С и выше 150 мм вод.ст.;

Меньше 37,2 град. С и ниже 120 мм вод.ст.;

Меньше 36,8 град. С и ниже 100 мм вод.ст.

35. Какое название согласно классификации имеет флегмона кисти, если

наибольшие патологические изменения при вскрытии её были выявлены в

области межпальцевого промежутка?

Флегмона тенару;

Флегмона гипотенару;

Комиссуральная флегмона;

Интероссальная флегмона;

Субфасциальная флегмона.

36. Какое название согласно классификации имеет флегмона кисти, если

наибольшие патологические изменения при разрезе ее были выявлены над

ладонным апоневрозом?

Флегмона тенара;

Эпифасциальная флегмона;

Комиссуральная флегмона;

Интероссальная флегмона;

Субфасциальная флегмона.

37. Как согласно классификации можно охарактеризовать так называемую U-

образную флегмону кисти?

Флегмона тенара;

Эпифасциальная флегмона;

Комиссуральная флегмона;

Интероссальная флегмона;

Субфасциальная флегмона.

38. Укажите оптимальный метод лечения лимфатического панариция?

Вскрытие гнойника;

Интенсивная антибактериальная терапия;

Пункция мягких тканей пальца;

Новокаиновая блокада;

Ванночки с раствором антисептиков.

39. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу пандактилита?

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Эпидуральная анестезия;

Внутрикостная анестезия;

Наркоз.

40. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу гнойного тендовагинита 3 пальца кисти?

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Эпидуральная анестезия;

Внутрикостная анестезия;

Наркоз.

41. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу флегмоны срединного пространства кисти?

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Эпидуральная анестезия;

Внутрикостная анестезия;

Наркоз.

42. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу костного панариция проксимальной фаланги 1 пальца

кисти?

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Эпидуральная анестезия;

Внутрикостная анестезия;

Наркоз.

43. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу подкожного панариция дистальной фаланги 2 пальца

кисти?

1. Терминальная анестезия орошением;
2. Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
3. Эпидуральная анестезия;
4. Внутрикостная анестезия;
5. Наркоз.

44. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу паронихи 2 пальца кисти?

1. Терминальная анестезия орошением;
2. Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
3. Эпидуральная анестезия;
4. Внутрикостная анестезия;
5. Наркоз.

45. Укажите оптимальную тактику в выборе обезболивания при выполнении

оперативного вмешательства по поводу кожного панариция дистальной фаланги

2 пальца кисти у ребенка?

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Внутривенная анестезия;

Анестезии не требуется;

Наркоз.

46. Использование какого метода обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу панариция у взрослых нужно считать недопустимым?

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Внутриартериальная анестезия;

Внутривенная анестезия;

Наркоз.

47. Какая ошибка во время проведения обезболивания при оперативном лечении

панариция встречается чаще всего?

Малое количество и низкая концентрация раствора анестетика;

Выполнение операции непосредственно после введения анестетика, до

наступления анестезирующего эффекта;

Неправильная техника выполнения анестезии;

Неправильный выбор метода обезболивания;

Выполнение операции через продолжительное время после введения анестетика, когда исчез анестезирующий эффект.

48. Дренажи из какого материала обеспечат оптимальный отток раневого

содержимого и безболезненные перевязки после вскрытия панариция?

Марлевые турунды;

Латексные полоски;

Тонкие полихлорвиниловые трубки;

Тампон «сосиска»;

Толстые резиновые полутрубки.

49. Если у больного палец выглядит резко увеличенным в объеме,

деформированным на всём протяжении, в полусогнутом положении, с цианозом,

резким напряжением кожи с наличием на ней свищей с гнойным экссудатом, то

нужно думать про:

Подкожный панариций;

Сухожильный панариций;

Суставной панариций;

Костный панариций;

Пандактилит.

50. Больной 2 дня тому назад получил колотую ранку тыльной поверхности 3

пальца кисти в проекции первого межфалангового сустава. Ощущает

интенсивную пульсирующую боль, невозможность движений, отек в области

сустава, а во время объективного обследования диагностирован суставной

панариций 3 пальца. Как классифицировать этот панариций в соответствии с

путем проникновения инфекции?

Первичный;

Вторичный;

Метастатический;

Гематогенный;

Лимфогенный.

51. Больная оперирована 4 суток тому назад по поводу острого гнойного

лактационного мастита, внезапно отметила резкую боль во втором

межфаланговом суставе 5 пальца правой кисти. В области этого сустава

отмечено веретенообразное утолщение, резкая болезненность, ограниченность

движений и крепитация. При пункции сустава получен гной. Как в соответствии

с путем попадания инфекции классифицировать этот суставной панариций?

Первичный;

Вторичный;

Метастатический;

Лимфатический;

Эндогенный.

52. Какое из перечисленных ниже заболеваний обычно не сопровождается

поражением суставов и не нуждается в дифференцировании с острым

неспецифичным артритом?

a. Ревматизм;

b. Подагра;

c. Гонорея;

d. Аллергия;

e. Тендовагинит.

53. Укажите патогномоничный клинический признак костного панариция ногтевой

фаланги пальца кисти?

1. Выраженная болезненность фаланги;
2. Колбообразное вздутие дистальной фаланги;
3. Четкая гиперемия дистальной фаланги;
4. Отсутствие движений в первом межфаланговом суставе;
5. Побеление дистальной фаланги.

54. Укажите типичный клинический признак вторичного неосложненного

хронического остеомиелита трубчатой кости конечности?

1. Наличие деформации конечности;
2. Отсутствие температурной реакции;
3. Вовлечение в процесс сустава;
4. Наличие свищей и рубцов;
5. Наличие патологического перелома.

55. На основании какого признака можно отличить бурсит от артрита?

1. Флюктуации;
2. Нарушение конфигурации сустава;
3. Объема движений;
4. Местной гиперемии;
5. Температурной реакции.

56. Проведение какого метода исследования показано в первую очередь всем

больным хроническим остеомиелитом при наличии гнойного свища?

1. Зондирование;
2. Прицельная рентгенография;
3. Радиоизотопное исследование;
4. Фистулография;
5. Остеотонометрия.

57. Укажите показание, где нет необходимости прибегать к пункции мягких тканей?

1. Введение лекарства;
2. Аспирация содержимого с диагностической и лечебной целью при подозрении на гнойник, гематому;
3. Биопсия при опухолях;
4. Фистулография;
5. Внутритканевая термометрия.

58. Выбор иглы необходимой длины и диаметра для пункции мягких тканей не

зависит от?

1. Глубины расположения патологического очага;
2. Участка расположения патологического очага;
3. Консистенции патологического очага;
4. Количества лекарственного препарата;
5. Продолжительности манипуляции.

59. Если с диагностической целью должна быть выполнена остеопункция, то какая

игла для этой манипуляции наиболее пригодна?

1. Игла для внутривенных инъекций;
2. Игла Кассирского;
3. Игла Бира;
4. Игла Дешана;
5. Игла Кушинга.

60. Какое вещество нужно применить для выполнения фистулографии при

хроническом остеомиелите?

1. Барий;
2. Бриллиантовый зеленый;
3. Индигокармин;
4. Урографин;
5. Кислород.

61. Какое анатомическое образование в области голеностопного сустава начинает

прощупываться только при появлении выпота в суставе?

1. Контуры обеих лодыжек;
2. Дистальная часть больше- и малоберцовой костей;
3. Пяточный бугор;
4. Ладьевидная кость;
5. Суставная сумка.

62. Какой путь введения антибиотиков при лечении панариция будет самым

эффективным?

1. По типу короткой блокады;
2. Внутримышечно в плечевую мышцу больной конечности;
3. Внутривенно в кубитальную вену больной конечности;
4. Внутриартериально в плечевую артерию больной конечности;
5. Путем электрофореза.

63. Формирование панариция в форме запонки представляет собой объединение:

1. Паронихи и подногтевого панариция;
2. Сухожильного и костного панариция;
3. Кожного и подкожного панариция;
4. Суставного и костного панариция;
5. Подкожного и сухожильного панариция.

64. Укажите характерные клинические признаки острого тендовагинита?

1. Боль при движении и крепитация вдоль сухожильного влагалища;
2. Боль и гиперемия вдоль сухожильного влагалища;
3. Гиперемия и отек вдоль всей конечности;
4. Невозможность движений и увеличение лимфоузлов;
5. Локальная выраженная пальпаторная болезненность и значительное повышение Т тела.

65. Укажите оптимальный объем лечения острого артрита на стадии гнойного

синовиита?

1. Иммобилизация + пункция сустава с введением антибиотиков +

антибактериальная, детоксикационная терапия;

1. Артротомия + дренирование сустава + антибактериальная терапия;
2. Резекция сустава + иммобилизация + физиолечение;
3. Интенсивная антибактериальная терапия + иммобилизация;
4. Повторные пункции сустава с удалением воспалительного экссудата +

механотерапия.

66. Какая из перечисленных форм панариция относительно прогноза для

восстановления движений пальца является наиболее неблагоприятной?

1. Кожный;
2. Подкожный;
3. Подногтевой;
4. Сухожильный;
5. Костный.

67. Больной 17 лет, начал жаловаться на постоянную боль в левом бедре, потом

постепенно присоединилась припухлость, нарастающая на протяжении 1 - 2

месяцев. При объективном осмотре в нижней трети левого бедра определяется

безболезненный параоссальный инфильтрат без гиперемии кожи.

Рентгенологически в дистальном метафизе бедренной кости определили

правильной формы полое образование с периостальными наслоениями. О

каком заболевании можно думать?

1. Костный туберкулез;
2. Острый гематогенный остеомиелит;
3. Склерозирующий остеомиелит Гарре;
4. Альбуминозний остеомиелит Олье;
5. Абсцесс Броди.

68. Какое осложнение хронического остеомиелита определяет его

неблагоприятный прогноз для жизни?

1. Деформация костей;
2. Анкилозы суставов;
3. Патологические переломы;
4. Малигнизация остеомиелитических свищей;
5. Амилоидоз внутренних органов.

69. Как до операции определить границы патологического очага при панариции?

1. По данным инструментальной пальпации тканей пальца;
2. По данным осмотра границ гиперемии;
3. По данным осмотра границ отека;
4. По данным пальпации реґионарных лимфоузлов;
5. С помощью кожной термометрии (определение границ гипертермии).

70. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно может способствовать

развитию у больного молодого возраста глубокой флегмоны подошвенной

поверхности стопы, особенно если в анамнезе отсутствует предшествующая

травма?

1. Острый остеомиелит;
2. Облитерирующий атеросклероз;
3. Тромбангиит;
4. Сахарный диабет;
5. Ревматический артрит.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1393 | Нарушение авторских прав