Остеомиелит, артрит, бурсит. Гнойные заболевания пальцев, кисти, стопы
1. Наиболее частая локализация бурситов?
В области голеностопного сустава;
В области локтевого сустава;
В области надколенника;
В области лучезапястного сустава;
В области плечевого сустава.
2. Наиболее частая причина возникновения хронического неспецифичного бурсита?
Гоноррея;
Бактериэмия;
Инфицирование ссадины кожи, которая покрывает суставную сумку;
Рожа, фурункул;
Частая повторная травматизация области сустава.
3. Наиболее эффективный метод лечения хронического бурсита?
Рентгенотерапия;
Вскрытие сумки с дренированием и промыванием антибиотиками;
Пункция сумки с введением склерозирующих веществ;
Полное удаление сумки - бурсэктомия;
Санаторно-курортное лечение.
4. Какой термин характеризует последнюю стадию в последовательности
патологоанатомических изменений при прогрессировании острого гнойного
артрита?
- Панартрит;
- Гнойный синовиит;
- Серозный синовиит;
- Параартикулярная флегмона;
- Артроз.
5. Укажите наиболее функциональный метод лечения острых гнойных артритов?
Артротомия + иммобилизация;
Резекция сустава;
Повторная пункция + промывание суставной сумки + иммобилизация;
Иммобилизация + физиолечение;
Протезирование сустава + санаторно-курортное лечение.
6. Какой из перечисленных симптомов редко встречается при артритах?
Местное повышение температуры;
Сглаженность контуров сустава;
Уменьшение объема конечности;
Ограничение движений в суставе;
Отек области сустава.
7. Какая форма панариция чаще всего встречается в практике?
Кожная;
Подкожная;
Сухожильная;
Костная;
Пандактилит.
8. Какой внешний симптомокомплекс характерен для костного панариция?
- Боль, покраснение, образование гнойного пузыря;
- Пульсирующая боль, резко усиливающаяся при разгибании пальца, отек;
- Пульсирующая боль, припухлость, симптом «пуговчатого зонда»;
- Колбовидное утолщение фаланги, боль при движении, флюктуация;
- Булавовидное утолщение фаланги, багровый цвет, наличие свища.
9. Какой из перечисленных критериев является показанием к операции при
панариции?
Первая бессонная ночь;
Появление чётких границ покраснения и прогрессирование лимфангоита;
Появление ограниченной припухлости в области воспалительного очага;
Наличие четких признаков воспалительного процесса с выраженной
болезненностью;
Настояние больного на операции.
10. Какая теория острого гематогенного остеомиелита является общепризнанной?
Конечных сосудов;
Эмболическая Лексера;
Инфекционно-аллергическая Дерижанова;
Травматическая;
Переохлаждения.
11. Назовите излюбленное место первичного источника поражения при
гематогенном остеомиелите?
Метафиз;
Эпифиз;
Диафиз;
Надкостница;
Суставная щель.
12. Какой из перечисленных этапов патогенеза не характерен для острого
гематогенного остеомиелита?
- Развитие флегмонозного процесса в метафизе;
- Распространение гноя по медуллярному каналу и каналам Фолькмана;
- Формирование субпериостального абсцесса;
- Формирование костно-мозговой флегмоны;
- Прорыв надкостницы с образованием межмышечной флегмоны.
13. Какой объем операции выполняется при остром гематогенном остеомиелите?
Секвестрэктомия;
Остеотрепанация;
Иммобилизация;
Пункция и аспирация гноя;
Разрез кожи и клетчатки.
14. Какой из перечисленных признаков не является типичным для хронического
остеомиелита?
Продолжительное течение;
Наличие секвестра;
Наличие свища;
Наличие кожных рубцов;
Наличие пульсирующей боли.
15. Какая из перечисленных причин наиболее существенна в поддержании
торпидного (упорного) течения хронического остеомиелита?
Хроническая инфекция;
Вирулентная инфекция;
Наличие секвестра;
Снижение иммунитета;
Нарушение регенерации кости.
16. Укажите на основное отличие эризипелоида от проявлений обычного
панариция?
- Наличие зуда;
- Разная интенсивность боли;
- Выраженность отека тканей;
- Скорость развития воспаления;
- Выраженность общей интоксикации.
17. Какой вид анестезии наиболее адекватен при вскрытии ладонной флегмоны?
Внутриартериальная анестезия;
Внутривенная анестезия;
Внутрикостная анестезия;
Анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу;
Общее обезболивание.
18. Какая форма панариция нередко приводит к развитию так называемой U-
образной флегмоны кисти?
Подкожная;
Подногтевая;
Костно-суставная;
Сухожильная;
Паронихия.
19. Панариций какой локализации может осложниться развитием так называемой U-
образной флегмоны кисти?
III пальца;
1V пальца;
V пальца;
II пальца;
Межпальцевого промежутка.
20. Какая форма панариция может осложниться образованием субпекторальной
флегмоны?
Кожная;
Подкожная;
Сухожильная;
Лимфатическая;
e. Костная.
21. Какой метод диагностики является решающим для верификации острого
гематогенного остеомиелита?
Ультразвуковая локация;
Цветная томография;
Обзорная рентгенография;
Остеомедуллография;
Радиоизотопное сканирование.
22. Дайте правильное определение понятию «секвестр»?
Абсцесс костно-мозгового канала;
Отторгнутые омертвевшие костные фрагменты;
Омертвевшие фрагменты надкостницы;
Абсцесс суставной полости;
Параоссальная флегмона.
23. Сухожильные влагалища каких пальцев довольно часто имеют непосредственное
анатомическое сообщение между собой?
I и II;
III и IV;
I и V;
II и IV;
III и V.
24. Действие какого провоцирующего фактора чаще всего можно наблюдать в
анамнезе, что предшествует вспышке острого гнойного гематогенного
остеомиелита?
Респираторная инфекция;
Переохлаждение;
Переутомление;
Ушиб;
Рана.
25. Какая часть трубчатой кости при развитии острого гематогенного остеомиелита
поражается чаще всего?
Диафиз;
Метафиз;
Эпифиз;
Только костномозговой канал;
Надкостница.
26. Какой рентгенологический признак является наиболее ранним во время вспышки
острого гематогенного остеомиелита?
Изменения окружающих поврежденную кость мягких тканей;
Исчезновение структуры губчатого и коркового веществ кости;
Местный остеопороз;
Деструкция кости;
Линейный периостит.
27. Укажите наиболее достоверный рентгенологический признак остеомиелита,
который позволяет раньше других определить локализацию очага?
Секвестрация;
Отслоение надкостницы;
Местный остеопороз;
Деструкция кости;
Линейный периостит.
28. При эпифизарном остеомиелитическом поражении кости в случае
самопроизвольного прорыва гноя какое отдаленное последствие наиболее
вероятно?
Выздоровление;
Гнойный синовиит сустава;
Анкилоз сустава;
Параоссальная флегмона;
Сепсис.
29. Во время рентгенологического исследования при подозрении на острый
гематогенный остеомиелит периостальная реакция будет наиболее
выраженной в случае поражения:
Диафиза;
Метафиза;
Эпифиза;
Сустава;
Плоских костей.
30. Если у исследуемого есть продолжительный бессимптомный анамнез,
отсутствует характерная клиническая картина, а рентгенологически
определяется «пустой» очаг в форме круга просветления с четкой
склеротической каймой по периметру без периостальной реакции в метафизе
плечевой кости, то нужно думать про:
Альбуминозный остеомиелит Олье;
Абсцесс Броди;
Туберкулезный остеомиелит;
Склерозирующий остеомиелит Гарре;
Остеобластому.
31. Если у больного заболевания развило постепенно с умеренными болями в ноге
и повышением температуры, местно определяются незначительный отёк и
инфильтрация мягких тканей нижней трети бедра, а рентгенологически
выраженное веретенообразное утолщение диализа бедра с равномерным
сужением костномозгового канала, то можно предположить:
Альбуминозный остеомиелит Олье;
Абсцесс Броди;
Туберкулезный остеомиелит;
Склерозурующий остеомиелит Гарре;
Остеобластому.
32. Что именно представляет собой экстренный скрининг-тест в ранней диагностике
острого гематогенного остеомиелита?
Цитологическое исследование;
Ультразвуковая эхолокация;
Цветная контактная термография;
Определённый диагностический алгоритм;
Денситометрия.
33. Какие именно исследование при использовании экстренного скрининг-теста на
острый гематогенный остеомиелит являются наиболее информативным?
Гистологическое и бактериоскопическое исследование остеобиоптата;
Цитологическое и бактериологическое исследования мазков-отпечатков;
Кожная термометрия и ультразвуковая эхолокация;
Рентгенологические и агиографические данные;
Данные внутрикостной термометрии и остеотонометрии.
34. При каких показателях внутрикостной термометрии и остеотонометрии
исключают диагноз острого гематогенного остеомиелита?
Больше 37,5 град. С и выше 120 мм вод.ст.;
Меньше 37,5 град. С и выше 120 мм вод.ст.;
Меньше 37,2 град. С и выше 150 мм вод.ст.;
Меньше 37,2 град. С и ниже 120 мм вод.ст.;
Меньше 36,8 град. С и ниже 100 мм вод.ст.
35. Какое название согласно классификации имеет флегмона кисти, если
наибольшие патологические изменения при вскрытии её были выявлены в
области межпальцевого промежутка?
Флегмона тенару;
Флегмона гипотенару;
Комиссуральная флегмона;
Интероссальная флегмона;
Субфасциальная флегмона.
36. Какое название согласно классификации имеет флегмона кисти, если
наибольшие патологические изменения при разрезе ее были выявлены над
ладонным апоневрозом?
Флегмона тенара;
Эпифасциальная флегмона;
Комиссуральная флегмона;
Интероссальная флегмона;
Субфасциальная флегмона.
37. Как согласно классификации можно охарактеризовать так называемую U-
образную флегмону кисти?
Флегмона тенара;
Эпифасциальная флегмона;
Комиссуральная флегмона;
Интероссальная флегмона;
Субфасциальная флегмона.
38. Укажите оптимальный метод лечения лимфатического панариция?
Вскрытие гнойника;
Интенсивная антибактериальная терапия;
Пункция мягких тканей пальца;
Новокаиновая блокада;
Ванночки с раствором антисептиков.
39. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного
вмешательство по поводу пандактилита?
Терминальная анестезия орошением;
Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
Эпидуральная анестезия;
Внутрикостная анестезия;
Наркоз.
40. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного
вмешательство по поводу гнойного тендовагинита 3 пальца кисти?
Терминальная анестезия орошением;
Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
Эпидуральная анестезия;
Внутрикостная анестезия;
Наркоз.
41. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного
вмешательство по поводу флегмоны срединного пространства кисти?
Терминальная анестезия орошением;
Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
Эпидуральная анестезия;
Внутрикостная анестезия;
Наркоз.
42. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного
вмешательство по поводу костного панариция проксимальной фаланги 1 пальца
кисти?
Терминальная анестезия орошением;
Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
Эпидуральная анестезия;
Внутрикостная анестезия;
Наркоз.
43. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного
вмешательство по поводу подкожного панариция дистальной фаланги 2 пальца
кисти?
- Терминальная анестезия орошением;
- Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
- Эпидуральная анестезия;
- Внутрикостная анестезия;
- Наркоз.
44. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного
вмешательство по поводу паронихи 2 пальца кисти?
- Терминальная анестезия орошением;
- Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
- Эпидуральная анестезия;
- Внутрикостная анестезия;
- Наркоз.
45. Укажите оптимальную тактику в выборе обезболивания при выполнении
оперативного вмешательства по поводу кожного панариция дистальной фаланги
2 пальца кисти у ребенка?
Терминальная анестезия орошением;
Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
Внутривенная анестезия;
Анестезии не требуется;
Наркоз.
46. Использование какого метода обезболивания при выполнении оперативного
вмешательство по поводу панариция у взрослых нужно считать недопустимым?
Терминальная анестезия орошением;
Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
Внутриартериальная анестезия;
Внутривенная анестезия;
Наркоз.
47. Какая ошибка во время проведения обезболивания при оперативном лечении
панариция встречается чаще всего?
Малое количество и низкая концентрация раствора анестетика;
Выполнение операции непосредственно после введения анестетика, до
наступления анестезирующего эффекта;
Неправильная техника выполнения анестезии;
Неправильный выбор метода обезболивания;
Выполнение операции через продолжительное время после введения анестетика, когда исчез анестезирующий эффект.
48. Дренажи из какого материала обеспечат оптимальный отток раневого
содержимого и безболезненные перевязки после вскрытия панариция?
Марлевые турунды;
Латексные полоски;
Тонкие полихлорвиниловые трубки;
Тампон «сосиска»;
Толстые резиновые полутрубки.
49. Если у больного палец выглядит резко увеличенным в объеме,
деформированным на всём протяжении, в полусогнутом положении, с цианозом,
резким напряжением кожи с наличием на ней свищей с гнойным экссудатом, то
нужно думать про:
Подкожный панариций;
Сухожильный панариций;
Суставной панариций;
Костный панариций;
Пандактилит.
50. Больной 2 дня тому назад получил колотую ранку тыльной поверхности 3
пальца кисти в проекции первого межфалангового сустава. Ощущает
интенсивную пульсирующую боль, невозможность движений, отек в области
сустава, а во время объективного обследования диагностирован суставной
панариций 3 пальца. Как классифицировать этот панариций в соответствии с
путем проникновения инфекции?
Первичный;
Вторичный;
Метастатический;
Гематогенный;
Лимфогенный.
51. Больная оперирована 4 суток тому назад по поводу острого гнойного
лактационного мастита, внезапно отметила резкую боль во втором
межфаланговом суставе 5 пальца правой кисти. В области этого сустава
отмечено веретенообразное утолщение, резкая болезненность, ограниченность
движений и крепитация. При пункции сустава получен гной. Как в соответствии
с путем попадания инфекции классифицировать этот суставной панариций?
Первичный;
Вторичный;
Метастатический;
Лимфатический;
Эндогенный.
52. Какое из перечисленных ниже заболеваний обычно не сопровождается
поражением суставов и не нуждается в дифференцировании с острым
неспецифичным артритом?
a. Ревматизм;
b. Подагра;
c. Гонорея;
d. Аллергия;
e. Тендовагинит.
53. Укажите патогномоничный клинический признак костного панариция ногтевой
фаланги пальца кисти?
- Выраженная болезненность фаланги;
- Колбообразное вздутие дистальной фаланги;
- Четкая гиперемия дистальной фаланги;
- Отсутствие движений в первом межфаланговом суставе;
- Побеление дистальной фаланги.
54. Укажите типичный клинический признак вторичного неосложненного
хронического остеомиелита трубчатой кости конечности?
- Наличие деформации конечности;
- Отсутствие температурной реакции;
- Вовлечение в процесс сустава;
- Наличие свищей и рубцов;
- Наличие патологического перелома.
55. На основании какого признака можно отличить бурсит от артрита?
- Флюктуации;
- Нарушение конфигурации сустава;
- Объема движений;
- Местной гиперемии;
- Температурной реакции.
56. Проведение какого метода исследования показано в первую очередь всем
больным хроническим остеомиелитом при наличии гнойного свища?
- Зондирование;
- Прицельная рентгенография;
- Радиоизотопное исследование;
- Фистулография;
- Остеотонометрия.
57. Укажите показание, где нет необходимости прибегать к пункции мягких тканей?
- Введение лекарства;
- Аспирация содержимого с диагностической и лечебной целью при подозрении на гнойник, гематому;
- Биопсия при опухолях;
- Фистулография;
- Внутритканевая термометрия.
58. Выбор иглы необходимой длины и диаметра для пункции мягких тканей не
зависит от?
- Глубины расположения патологического очага;
- Участка расположения патологического очага;
- Консистенции патологического очага;
- Количества лекарственного препарата;
- Продолжительности манипуляции.
59. Если с диагностической целью должна быть выполнена остеопункция, то какая
игла для этой манипуляции наиболее пригодна?
- Игла для внутривенных инъекций;
- Игла Кассирского;
- Игла Бира;
- Игла Дешана;
- Игла Кушинга.
60. Какое вещество нужно применить для выполнения фистулографии при
хроническом остеомиелите?
- Барий;
- Бриллиантовый зеленый;
- Индигокармин;
- Урографин;
- Кислород.
61. Какое анатомическое образование в области голеностопного сустава начинает
прощупываться только при появлении выпота в суставе?
- Контуры обеих лодыжек;
- Дистальная часть больше- и малоберцовой костей;
- Пяточный бугор;
- Ладьевидная кость;
- Суставная сумка.
62. Какой путь введения антибиотиков при лечении панариция будет самым
эффективным?
- По типу короткой блокады;
- Внутримышечно в плечевую мышцу больной конечности;
- Внутривенно в кубитальную вену больной конечности;
- Внутриартериально в плечевую артерию больной конечности;
- Путем электрофореза.
63. Формирование панариция в форме запонки представляет собой объединение:
- Паронихи и подногтевого панариция;
- Сухожильного и костного панариция;
- Кожного и подкожного панариция;
- Суставного и костного панариция;
- Подкожного и сухожильного панариция.
64. Укажите характерные клинические признаки острого тендовагинита?
- Боль при движении и крепитация вдоль сухожильного влагалища;
- Боль и гиперемия вдоль сухожильного влагалища;
- Гиперемия и отек вдоль всей конечности;
- Невозможность движений и увеличение лимфоузлов;
- Локальная выраженная пальпаторная болезненность и значительное повышение Т тела.
65. Укажите оптимальный объем лечения острого артрита на стадии гнойного
синовиита?
- Иммобилизация + пункция сустава с введением антибиотиков +
антибактериальная, детоксикационная терапия;
- Артротомия + дренирование сустава + антибактериальная терапия;
- Резекция сустава + иммобилизация + физиолечение;
- Интенсивная антибактериальная терапия + иммобилизация;
- Повторные пункции сустава с удалением воспалительного экссудата +
механотерапия.
66. Какая из перечисленных форм панариция относительно прогноза для
восстановления движений пальца является наиболее неблагоприятной?
- Кожный;
- Подкожный;
- Подногтевой;
- Сухожильный;
- Костный.
67. Больной 17 лет, начал жаловаться на постоянную боль в левом бедре, потом
постепенно присоединилась припухлость, нарастающая на протяжении 1 - 2
месяцев. При объективном осмотре в нижней трети левого бедра определяется
безболезненный параоссальный инфильтрат без гиперемии кожи.
Рентгенологически в дистальном метафизе бедренной кости определили
правильной формы полое образование с периостальными наслоениями. О
каком заболевании можно думать?
- Костный туберкулез;
- Острый гематогенный остеомиелит;
- Склерозирующий остеомиелит Гарре;
- Альбуминозний остеомиелит Олье;
- Абсцесс Броди.
68. Какое осложнение хронического остеомиелита определяет его
неблагоприятный прогноз для жизни?
- Деформация костей;
- Анкилозы суставов;
- Патологические переломы;
- Малигнизация остеомиелитических свищей;
- Амилоидоз внутренних органов.
69. Как до операции определить границы патологического очага при панариции?
- По данным инструментальной пальпации тканей пальца;
- По данным осмотра границ гиперемии;
- По данным осмотра границ отека;
- По данным пальпации реґионарных лимфоузлов;
- С помощью кожной термометрии (определение границ гипертермии).
70. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно может способствовать
развитию у больного молодого возраста глубокой флегмоны подошвенной
поверхности стопы, особенно если в анамнезе отсутствует предшествующая
травма?
- Острый остеомиелит;
- Облитерирующий атеросклероз;
- Тромбангиит;
- Сахарный диабет;
- Ревматический артрит.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1445 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|