АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Остеомиелит, артрит, бурсит. Гнойные заболевания пальцев, кисти, стопы

Прочитайте:
  1. A) лучевой сгибатель кисти, поверхностный сгибатель пальцев кисти,
  2. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  3. Cовременные взгляды на атопические болезни как на системные заболевания. Алергические заболевания, класификация, клинические примеры.
  4. I. Гнойные абсцессы
  5. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  6. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  7. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  8. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  9. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  10. II. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ДЗСТ)

 

1. Наиболее частая локализация бурситов?

 

В области голеностопного сустава;

В области локтевого сустава;

В области надколенника;

В области лучезапястного сустава;

В области плечевого сустава.

 

2. Наиболее частая причина возникновения хронического неспецифичного бурсита?

 

Гоноррея;

Бактериэмия;

Инфицирование ссадины кожи, которая покрывает суставную сумку;

Рожа, фурункул;

Частая повторная травматизация области сустава.

 

3. Наиболее эффективный метод лечения хронического бурсита?

 

Рентгенотерапия;

Вскрытие сумки с дренированием и промыванием антибиотиками;

Пункция сумки с введением склерозирующих веществ;

Полное удаление сумки - бурсэктомия;

Санаторно-курортное лечение.

 

4. Какой термин характеризует последнюю стадию в последовательности

патологоанатомических изменений при прогрессировании острого гнойного

артрита?

 

  1. Панартрит;
  2. Гнойный синовиит;
  3. Серозный синовиит;
  4. Параартикулярная флегмона;
  5. Артроз.

 

5. Укажите наиболее функциональный метод лечения острых гнойных артритов?

 

Артротомия + иммобилизация;

Резекция сустава;

Повторная пункция + промывание суставной сумки + иммобилизация;

Иммобилизация + физиолечение;

Протезирование сустава + санаторно-курортное лечение.

 

6. Какой из перечисленных симптомов редко встречается при артритах?

 

Местное повышение температуры;

Сглаженность контуров сустава;

Уменьшение объема конечности;

Ограничение движений в суставе;

Отек области сустава.

7. Какая форма панариция чаще всего встречается в практике?

 

Кожная;

Подкожная;

Сухожильная;

Костная;

Пандактилит.

 

8. Какой внешний симптомокомплекс характерен для костного панариция?

 

  1. Боль, покраснение, образование гнойного пузыря;
  2. Пульсирующая боль, резко усиливающаяся при разгибании пальца, отек;
  3. Пульсирующая боль, припухлость, симптом «пуговчатого зонда»;
  4. Колбовидное утолщение фаланги, боль при движении, флюктуация;
  5. Булавовидное утолщение фаланги, багровый цвет, наличие свища.

 

9. Какой из перечисленных критериев является показанием к операции при

панариции?

 

Первая бессонная ночь;

Появление чётких границ покраснения и прогрессирование лимфангоита;

Появление ограниченной припухлости в области воспалительного очага;

Наличие четких признаков воспалительного процесса с выраженной

болезненностью;

Настояние больного на операции.

 

10. Какая теория острого гематогенного остеомиелита является общепризнанной?

 

Конечных сосудов;

Эмболическая Лексера;

Инфекционно-аллергическая Дерижанова;

Травматическая;

Переохлаждения.

 

11. Назовите излюбленное место первичного источника поражения при

гематогенном остеомиелите?

 

Метафиз;

Эпифиз;

Диафиз;

Надкостница;

Суставная щель.

 

12. Какой из перечисленных этапов патогенеза не характерен для острого

гематогенного остеомиелита?

 

  1. Развитие флегмонозного процесса в метафизе;
  2. Распространение гноя по медуллярному каналу и каналам Фолькмана;
  3. Формирование субпериостального абсцесса;
  4. Формирование костно-мозговой флегмоны;
  5. Прорыв надкостницы с образованием межмышечной флегмоны.

 

13. Какой объем операции выполняется при остром гематогенном остеомиелите?

 

Секвестрэктомия;

Остеотрепанация;

Иммобилизация;

Пункция и аспирация гноя;

Разрез кожи и клетчатки.

 

14. Какой из перечисленных признаков не является типичным для хронического

остеомиелита?

 

Продолжительное течение;

Наличие секвестра;

Наличие свища;

Наличие кожных рубцов;

Наличие пульсирующей боли.

 

15. Какая из перечисленных причин наиболее существенна в поддержании

торпидного (упорного) течения хронического остеомиелита?

 

Хроническая инфекция;

Вирулентная инфекция;

Наличие секвестра;

Снижение иммунитета;

Нарушение регенерации кости.

 

16. Укажите на основное отличие эризипелоида от проявлений обычного

панариция?

 

  1. Наличие зуда;
  2. Разная интенсивность боли;
  3. Выраженность отека тканей;
  4. Скорость развития воспаления;
  5. Выраженность общей интоксикации.

 

17. Какой вид анестезии наиболее адекватен при вскрытии ладонной флегмоны?

 

Внутриартериальная анестезия;

Внутривенная анестезия;

Внутрикостная анестезия;

Анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу;

Общее обезболивание.

 

18. Какая форма панариция нередко приводит к развитию так называемой U-

образной флегмоны кисти?

 

Подкожная;

Подногтевая;

Костно-суставная;

Сухожильная;

Паронихия.

 

19. Панариций какой локализации может осложниться развитием так называемой U-

образной флегмоны кисти?

 

III пальца;

1V пальца;

V пальца;

II пальца;

Межпальцевого промежутка.

 

20. Какая форма панариция может осложниться образованием субпекторальной

флегмоны?

 

Кожная;

Подкожная;

Сухожильная;

Лимфатическая;

e. Костная.

 

21. Какой метод диагностики является решающим для верификации острого

гематогенного остеомиелита?

 

Ультразвуковая локация;

Цветная томография;

Обзорная рентгенография;

Остеомедуллография;

Радиоизотопное сканирование.

 

22. Дайте правильное определение понятию «секвестр»?

 

Абсцесс костно-мозгового канала;

Отторгнутые омертвевшие костные фрагменты;

Омертвевшие фрагменты надкостницы;

Абсцесс суставной полости;

Параоссальная флегмона.

 

23. Сухожильные влагалища каких пальцев довольно часто имеют непосредственное

анатомическое сообщение между собой?

 

I и II;

III и IV;

I и V;

II и IV;

III и V.

 

24. Действие какого провоцирующего фактора чаще всего можно наблюдать в

анамнезе, что предшествует вспышке острого гнойного гематогенного

остеомиелита?

 

Респираторная инфекция;

Переохлаждение;

Переутомление;

Ушиб;

Рана.

 

25. Какая часть трубчатой кости при развитии острого гематогенного остеомиелита

поражается чаще всего?

 

Диафиз;

Метафиз;

Эпифиз;

Только костномозговой канал;

Надкостница.

 

26. Какой рентгенологический признак является наиболее ранним во время вспышки

острого гематогенного остеомиелита?

 

Изменения окружающих поврежденную кость мягких тканей;

Исчезновение структуры губчатого и коркового веществ кости;

Местный остеопороз;

Деструкция кости;

Линейный периостит.

 

27. Укажите наиболее достоверный рентгенологический признак остеомиелита,

который позволяет раньше других определить локализацию очага?

 

Секвестрация;

Отслоение надкостницы;

Местный остеопороз;

Деструкция кости;

Линейный периостит.

 

28. При эпифизарном остеомиелитическом поражении кости в случае

самопроизвольного прорыва гноя какое отдаленное последствие наиболее

вероятно?

 

Выздоровление;

Гнойный синовиит сустава;

Анкилоз сустава;

Параоссальная флегмона;

Сепсис.

 

29. Во время рентгенологического исследования при подозрении на острый

гематогенный остеомиелит периостальная реакция будет наиболее

выраженной в случае поражения:

 

Диафиза;

Метафиза;

Эпифиза;

Сустава;

Плоских костей.

 

30. Если у исследуемого есть продолжительный бессимптомный анамнез,

отсутствует характерная клиническая картина, а рентгенологически

определяется «пустой» очаг в форме круга просветления с четкой

склеротической каймой по периметру без периостальной реакции в метафизе

плечевой кости, то нужно думать про:

 

Альбуминозный остеомиелит Олье;

Абсцесс Броди;

Туберкулезный остеомиелит;

Склерозирующий остеомиелит Гарре;

Остеобластому.

 

31. Если у больного заболевания развило постепенно с умеренными болями в ноге

и повышением температуры, местно определяются незначительный отёк и

инфильтрация мягких тканей нижней трети бедра, а рентгенологически

выраженное веретенообразное утолщение диализа бедра с равномерным

сужением костномозгового канала, то можно предположить:

 

Альбуминозный остеомиелит Олье;

Абсцесс Броди;

Туберкулезный остеомиелит;

Склерозурующий остеомиелит Гарре;

Остеобластому.

 

32. Что именно представляет собой экстренный скрининг-тест в ранней диагностике

острого гематогенного остеомиелита?

 

Цитологическое исследование;

Ультразвуковая эхолокация;

Цветная контактная термография;

Определённый диагностический алгоритм;

Денситометрия.

 

33. Какие именно исследование при использовании экстренного скрининг-теста на

острый гематогенный остеомиелит являются наиболее информативным?

 

Гистологическое и бактериоскопическое исследование остеобиоптата;

Цитологическое и бактериологическое исследования мазков-отпечатков;

Кожная термометрия и ультразвуковая эхолокация;

Рентгенологические и агиографические данные;

Данные внутрикостной термометрии и остеотонометрии.

 

34. При каких показателях внутрикостной термометрии и остеотонометрии

исключают диагноз острого гематогенного остеомиелита?

 

Больше 37,5 град. С и выше 120 мм вод.ст.;

Меньше 37,5 град. С и выше 120 мм вод.ст.;

Меньше 37,2 град. С и выше 150 мм вод.ст.;

Меньше 37,2 град. С и ниже 120 мм вод.ст.;

Меньше 36,8 град. С и ниже 100 мм вод.ст.

 

 

35. Какое название согласно классификации имеет флегмона кисти, если

наибольшие патологические изменения при вскрытии её были выявлены в

области межпальцевого промежутка?

 

Флегмона тенару;

Флегмона гипотенару;

Комиссуральная флегмона;

Интероссальная флегмона;

Субфасциальная флегмона.

 

36. Какое название согласно классификации имеет флегмона кисти, если

наибольшие патологические изменения при разрезе ее были выявлены над

ладонным апоневрозом?

 

Флегмона тенара;

Эпифасциальная флегмона;

Комиссуральная флегмона;

Интероссальная флегмона;

Субфасциальная флегмона.

 

37. Как согласно классификации можно охарактеризовать так называемую U-

образную флегмону кисти?

 

Флегмона тенара;

Эпифасциальная флегмона;

Комиссуральная флегмона;

Интероссальная флегмона;

Субфасциальная флегмона.

 

38. Укажите оптимальный метод лечения лимфатического панариция?

 

Вскрытие гнойника;

Интенсивная антибактериальная терапия;

Пункция мягких тканей пальца;

Новокаиновая блокада;

Ванночки с раствором антисептиков.

 

39. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу пандактилита?

 

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Эпидуральная анестезия;

Внутрикостная анестезия;

Наркоз.

 

40. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу гнойного тендовагинита 3 пальца кисти?

 

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Эпидуральная анестезия;

Внутрикостная анестезия;

Наркоз.

 

41. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу флегмоны срединного пространства кисти?

 

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Эпидуральная анестезия;

Внутрикостная анестезия;

Наркоз.

 

42. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу костного панариция проксимальной фаланги 1 пальца

кисти?

 

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Эпидуральная анестезия;

Внутрикостная анестезия;

Наркоз.

 

43. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу подкожного панариция дистальной фаланги 2 пальца

кисти?

 

  1. Терминальная анестезия орошением;
  2. Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
  3. Эпидуральная анестезия;
  4. Внутрикостная анестезия;
  5. Наркоз.

 

44. Укажите оптимальный метод обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу паронихи 2 пальца кисти?

 

  1. Терминальная анестезия орошением;
  2. Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
  3. Эпидуральная анестезия;
  4. Внутрикостная анестезия;
  5. Наркоз.

 

45. Укажите оптимальную тактику в выборе обезболивания при выполнении

оперативного вмешательства по поводу кожного панариция дистальной фаланги

2 пальца кисти у ребенка?

 

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Внутривенная анестезия;

Анестезии не требуется;

Наркоз.

 

46. Использование какого метода обезболивания при выполнении оперативного

вмешательство по поводу панариция у взрослых нужно считать недопустимым?

 

Терминальная анестезия орошением;

Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

Внутриартериальная анестезия;

Внутривенная анестезия;

Наркоз.

 

47. Какая ошибка во время проведения обезболивания при оперативном лечении

панариция встречается чаще всего?

 

Малое количество и низкая концентрация раствора анестетика;

Выполнение операции непосредственно после введения анестетика, до

наступления анестезирующего эффекта;

Неправильная техника выполнения анестезии;

Неправильный выбор метода обезболивания;

Выполнение операции через продолжительное время после введения анестетика, когда исчез анестезирующий эффект.

 

48. Дренажи из какого материала обеспечат оптимальный отток раневого

содержимого и безболезненные перевязки после вскрытия панариция?

 

Марлевые турунды;

Латексные полоски;

Тонкие полихлорвиниловые трубки;

Тампон «сосиска»;

Толстые резиновые полутрубки.

 

49. Если у больного палец выглядит резко увеличенным в объеме,

деформированным на всём протяжении, в полусогнутом положении, с цианозом,

резким напряжением кожи с наличием на ней свищей с гнойным экссудатом, то

нужно думать про:

 

Подкожный панариций;

Сухожильный панариций;

Суставной панариций;

Костный панариций;

Пандактилит.

 

50. Больной 2 дня тому назад получил колотую ранку тыльной поверхности 3

пальца кисти в проекции первого межфалангового сустава. Ощущает

интенсивную пульсирующую боль, невозможность движений, отек в области

сустава, а во время объективного обследования диагностирован суставной

панариций 3 пальца. Как классифицировать этот панариций в соответствии с

путем проникновения инфекции?

 

Первичный;

Вторичный;

Метастатический;

Гематогенный;

Лимфогенный.

 

51. Больная оперирована 4 суток тому назад по поводу острого гнойного

лактационного мастита, внезапно отметила резкую боль во втором

межфаланговом суставе 5 пальца правой кисти. В области этого сустава

отмечено веретенообразное утолщение, резкая болезненность, ограниченность

движений и крепитация. При пункции сустава получен гной. Как в соответствии

с путем попадания инфекции классифицировать этот суставной панариций?

 

Первичный;

Вторичный;

Метастатический;

Лимфатический;

Эндогенный.

 

52. Какое из перечисленных ниже заболеваний обычно не сопровождается

поражением суставов и не нуждается в дифференцировании с острым

неспецифичным артритом?

 

a. Ревматизм;

b. Подагра;

c. Гонорея;

d. Аллергия;

e. Тендовагинит.

 

53. Укажите патогномоничный клинический признак костного панариция ногтевой

фаланги пальца кисти?

 

  1. Выраженная болезненность фаланги;
  2. Колбообразное вздутие дистальной фаланги;
  3. Четкая гиперемия дистальной фаланги;
  4. Отсутствие движений в первом межфаланговом суставе;
  5. Побеление дистальной фаланги.

 

54. Укажите типичный клинический признак вторичного неосложненного

хронического остеомиелита трубчатой кости конечности?

 

  1. Наличие деформации конечности;
  2. Отсутствие температурной реакции;
  3. Вовлечение в процесс сустава;
  4. Наличие свищей и рубцов;
  5. Наличие патологического перелома.

 

55. На основании какого признака можно отличить бурсит от артрита?

 

  1. Флюктуации;
  2. Нарушение конфигурации сустава;
  3. Объема движений;
  4. Местной гиперемии;
  5. Температурной реакции.

 

56. Проведение какого метода исследования показано в первую очередь всем

больным хроническим остеомиелитом при наличии гнойного свища?

 

  1. Зондирование;
  2. Прицельная рентгенография;
  3. Радиоизотопное исследование;
  4. Фистулография;
  5. Остеотонометрия.

 

57. Укажите показание, где нет необходимости прибегать к пункции мягких тканей?

 

  1. Введение лекарства;
  2. Аспирация содержимого с диагностической и лечебной целью при подозрении на гнойник, гематому;
  3. Биопсия при опухолях;
  4. Фистулография;
  5. Внутритканевая термометрия.

 

58. Выбор иглы необходимой длины и диаметра для пункции мягких тканей не

зависит от?

 

  1. Глубины расположения патологического очага;
  2. Участка расположения патологического очага;
  3. Консистенции патологического очага;
  4. Количества лекарственного препарата;
  5. Продолжительности манипуляции.

 

59. Если с диагностической целью должна быть выполнена остеопункция, то какая

игла для этой манипуляции наиболее пригодна?

 

  1. Игла для внутривенных инъекций;
  2. Игла Кассирского;
  3. Игла Бира;
  4. Игла Дешана;
  5. Игла Кушинга.

 

60. Какое вещество нужно применить для выполнения фистулографии при

хроническом остеомиелите?

 

  1. Барий;
  2. Бриллиантовый зеленый;
  3. Индигокармин;
  4. Урографин;
  5. Кислород.

 

61. Какое анатомическое образование в области голеностопного сустава начинает

прощупываться только при появлении выпота в суставе?

 

  1. Контуры обеих лодыжек;
  2. Дистальная часть больше- и малоберцовой костей;
  3. Пяточный бугор;
  4. Ладьевидная кость;
  5. Суставная сумка.

 

62. Какой путь введения антибиотиков при лечении панариция будет самым

эффективным?

 

  1. По типу короткой блокады;
  2. Внутримышечно в плечевую мышцу больной конечности;
  3. Внутривенно в кубитальную вену больной конечности;
  4. Внутриартериально в плечевую артерию больной конечности;
  5. Путем электрофореза.

 

63. Формирование панариция в форме запонки представляет собой объединение:

 

  1. Паронихи и подногтевого панариция;
  2. Сухожильного и костного панариция;
  3. Кожного и подкожного панариция;
  4. Суставного и костного панариция;
  5. Подкожного и сухожильного панариция.

 

64. Укажите характерные клинические признаки острого тендовагинита?

 

  1. Боль при движении и крепитация вдоль сухожильного влагалища;
  2. Боль и гиперемия вдоль сухожильного влагалища;
  3. Гиперемия и отек вдоль всей конечности;
  4. Невозможность движений и увеличение лимфоузлов;
  5. Локальная выраженная пальпаторная болезненность и значительное повышение Т тела.

 

65. Укажите оптимальный объем лечения острого артрита на стадии гнойного

синовиита?

 

  1. Иммобилизация + пункция сустава с введением антибиотиков +

антибактериальная, детоксикационная терапия;

  1. Артротомия + дренирование сустава + антибактериальная терапия;
  2. Резекция сустава + иммобилизация + физиолечение;
  3. Интенсивная антибактериальная терапия + иммобилизация;
  4. Повторные пункции сустава с удалением воспалительного экссудата +

механотерапия.

 

66. Какая из перечисленных форм панариция относительно прогноза для

восстановления движений пальца является наиболее неблагоприятной?

 

  1. Кожный;
  2. Подкожный;
  3. Подногтевой;
  4. Сухожильный;
  5. Костный.

 

67. Больной 17 лет, начал жаловаться на постоянную боль в левом бедре, потом

постепенно присоединилась припухлость, нарастающая на протяжении 1 - 2

месяцев. При объективном осмотре в нижней трети левого бедра определяется

безболезненный параоссальный инфильтрат без гиперемии кожи.

Рентгенологически в дистальном метафизе бедренной кости определили

правильной формы полое образование с периостальными наслоениями. О

каком заболевании можно думать?

 

  1. Костный туберкулез;
  2. Острый гематогенный остеомиелит;
  3. Склерозирующий остеомиелит Гарре;
  4. Альбуминозний остеомиелит Олье;
  5. Абсцесс Броди.

 

68. Какое осложнение хронического остеомиелита определяет его

неблагоприятный прогноз для жизни?

 

  1. Деформация костей;
  2. Анкилозы суставов;
  3. Патологические переломы;
  4. Малигнизация остеомиелитических свищей;
  5. Амилоидоз внутренних органов.

 

69. Как до операции определить границы патологического очага при панариции?

 

  1. По данным инструментальной пальпации тканей пальца;
  2. По данным осмотра границ гиперемии;
  3. По данным осмотра границ отека;
  4. По данным пальпации реґионарных лимфоузлов;
  5. С помощью кожной термометрии (определение границ гипертермии).

 

70. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно может способствовать

развитию у больного молодого возраста глубокой флегмоны подошвенной

поверхности стопы, особенно если в анамнезе отсутствует предшествующая

травма?

 

  1. Острый остеомиелит;
  2. Облитерирующий атеросклероз;
  3. Тромбангиит;
  4. Сахарный диабет;
  5. Ревматический артрит.

 

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1451 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.045 сек.)