АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гнойно-воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, клетчатых пространств и железистых органов

Тема № 19.

Острая неспецифическая хирургическая инфекция мягких тканей.

Гнойно-воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, клетчатых пространств и железистых органов.

1. Фурункул - это:

1. Гнойное воспаление сальной железы;
2. Гнойное воспаление волосяного фолликула;
3. Гнойное воспаление потовой железы;
4. Гнойное воспаление сальной железы и волосяного фолликула;
5. Гнойное воспаление лимфатического сосуда.

2. Карбункул - это:

1. Воспаление сальных желез, который вызвал стафилококк;
2. Воспаление нескольких рядом расположенных сальных желез и волосяного

фолликула;

1. Большой инфильтрат кожи с воспалением волосяных луковиц;
2. Разлитое гнойно-некротическое воспаление глубоких слоёв кожи, дермы,

гиподермы с вовлечением соседних волосяных фолликулов;

1. Воспаление потовых желез.

3. Гидроаденит - это воспаление:?

1. Железистого эпителия слизистых оболочек;
2. Сальной железы;
3. Лимфоузла с окружающей клетчаткой;
4. Волосяных мешочков;
5. Потовой железы.

4. Рожа - это:?

1. Воспаление кожи лица, которое вызвано стафилококком;
2. Воспаление кожных лимфатических сосудов;
3. Воспаление эпидермиса;
4. Воспаление подкожной клетчатки;
5. Воспаление верхних слоёв кожи, или слизистых оболочек, которое вызвано

стрептококком.

5. Абсцесс - это заболевание, которое характеризуется:?

1. Ограниченным скоплением гноя в органах и тканях;
2. Диффузной инфильтрацией тканей гнойным экссудатом;
3. Ограниченным воспалительным инфильтратом тканей;
4. Значительным затвердением тканей;
5. Выраженным размягчением тканей.

6. Укажите на наиболее частую локализацию карбункула?

1. На лице;
2. В паховой области;
3. На подошвенной поверхности стопы;
4. В области промежности;
5. На шее.

7. Флегмона - это:?

1. Ограниченное гнойное воспаление в субэпидермальном слое кожи;
2. Распространенное гнойное воспаление подкожной клетчатки и клетчаточных пространств;
3. Воспалительная инфильтрация всех слоёв кожи;
4. Распространенное воспаление лимфатических сосудов;
5. Ограниченное гнойное воспаление лимфатического узла.

8. Почему опаснейшей локализацией гнойных поражений кожи считают

участок носогубного треугольника?

1. В связи с близким расположением ротовой полости;
2. В связи с особенностями венозного и лимфатического оттока;
3. В связи с обедненным кровоснабжением;
4. В связи с обогащенным кровоснабжением;
5. В связи с отсутствием лимфатического барьера.

9. Наиболее частая локализация гидроаденита встречается?

1. В межпальцевых промежутках стопы;
2. В перианальной области;
3. В подмышечной впадине;
4. На волосистой части головы;
5. В области промежности.

10. Как определяется симптом флюктуации?

1. Методом диафаноскопии;
2. Методом перкуссии;
3. Методом аускультации;
4. При осмотре места болезни;
5. Методом пальпации.

11. Какой вид анестезии наилучший при операциях по поводу карбункула задней

поверхности шеи?

1. Местная инфильтрационная анестезия;
2. Проводниковая анестезия;
3. Общее обезболивание;
4. Спинномозговая анестезия;
5. Перидуральное обезболивание.

12. У больной 56 лет, которая 10 лет назад перенесла операцию - мастэктомию по

поводу рака правой молочной железы, возникла рожа с поражением правой

верхней конечности. Заболевание возникает каждый год, а иногда дважды в

год. В чем причина рецидивов рожи в данном случае?

1. Нарушение артериального кровообращения;
2. Нарушение лимфатического оттока;
3. Нарушение нервной трофики;
4. Продолжение онкологического заболевания;
5. Нарушение рекомендаций относительно профилактического

противорецидивного лечения.

13. У больного 60 лет возникают частые гнойничковые заболевания кожи. Также

он преъявляет жалобы на постоянную жажду и полиурию. Какое исследование

необходимо выполнить для выявления наиболее вероятного и значимого

предрасполагающего фактора развития этих поражений?

1. Посев экссудата для бактериологического исследования;
2. Общий клинический анализ крови;
3. Бактериоскопия гноя;
4. Анализ крови на сахар;
5. Анализ крови на стерильность.

14. Какой разрез кожи наиболее целесообразен при операции по поводу карбункула?

1. Линейный вдоль линий Лангера;
2. Крестообразный;
3. Клюшкообразный;
4. Веретенообразный;
5. Окаймляющий.

15. Укажите адекватный (радикальный) объем вмешательства при карбункуле?

1. Вскрытие гнойника;
2. Вскрытие гнойника и тампонирование раны;
3. Некротомия с иссечением подкожной фасции и дренированием;
4. Некротомия, некрэктомия и дренирование;
5. Удаление некротического стержня и дренирование раны.

16. Укажите важнейший компонент лечения эритематозной формы рожи?

1. Антибактериальная терапия;
2. УВЧ терапия;
3. Кварцевание очага;
4. Вскрытие гнойного очага;
5. Электрофорез протеолитических ферментов.

17. Укажите на основной механизм влияния местно применяемых

протеолитических ферментов на очаг гнойного воспаления?

1. Подавление активности микрофлоры;
2. Расплавление некротических тканей;
3. Уменьшение интоксикации вследствие удаления некротических тканей;
4. Стимуляция хемотаксиса и регенерации тканей продуктами протеолиза;
5. Предотвращение образования струпа.

18. Укажите информативный метод диагностики для верификации возбудителя

банальной гнойной инфекции мягких тканей?

1. Клинические признаки;
2. Бактериоскопия гноя;
3. Посев гноя для бактериологического исследования;
4. Рентгенологическое обследование;
5. Серологические реакции.

19. Укажите на основной принцип лечения фурункула в стадии инфильтрации?

1. Местное использование холода;
2. Местное использование тепла;
3. Местное использование рассасывающих веществ;
4. Вскрытие инфильтрата;
5. Иммуномоделирующая терапия.

20. Укажите на оптимальное лечение воспаления мягких тканей в стадии

инфильтрации?

1. Местное использование тепла;
2. Местное использование холода;
3. Инфильтрация окружающих тканей новокаином и антибиотиками;
4. Рентгенотерапия;
5. Стимуляция защитных сил организма.

21. Обязательным лечебным средством при любых воспалительных заболеваниях

конечностей в независимости от фазы воспаления и тяжести состояния

является:?

1. Антибиотикотерапия;
2. Асептическая повязка;
3. Иммобилизация;
4. Гигиенические ванны;
5. Обработка очага антисептическими веществами.

22. Укажите метод, который чаще всего используется при лечении гнойного

гидроаденита?

1. Местное использование холода;
2. Местное использование тепла;
3. Местное использование рассасывающих средств;
4. Вскрытие гидроаденита;
5. Местное использование компрессов.

23. При каком условии допустимо использование местного обезболивания при

операциях по поводу воспалительных заболеваний кожи?

1. В стадии воспалительного инфильтрата;
2. В стадии абсцедирования;
3. При поверхностном расположении гнойника;
4. При расположении гнойника вдали от магистральных сосудов;
5. При тяжёлом общем состоянии пациента.

24. Одним из характерных признаков эритематозной формы рожи является:?

1. Гиперемия в виде языков пламени с четкими границами;
2. Гиперемия без четких границ;
3. Гиперемия в виде лент по ходу лимфатических сосудов;
4. Значительная гипертермия;
5. Выраженная боль.

25. Дайте определение понятию «вторичная флегмона»?

1. Которая возникла при вторичном инфицировании;
2. Которая возникла при непосредственном проникновении микробов;
3. Которая возникла при распространении воспаления из окружающих тканей на жировую клетчатку;
4. Которая не нуждается в хирургическом вмешательстве;
5. Которая лечится путём воздействия на первичный очаг.

26. Укажите наиболее вероятного возбудителя инфекции, если после вскрытия

гнойника получен гной бледно-желтого цвета, редкой или сливкообразной

консистенции без запаха?

1. Кокковая;
2. Грамм-отрицательная;
3. Неклостридиальная анаэробная;
4. Анаэробная;
5. Грибковая.

27. Выделите наиболее частую локализацию послеоперационных абсцессов при

операциях на органах брюшной полости?

1. Подкожные;
2. Тазовые;
3. Межкишечные;
4. Поддиафрагмальные;
5. Внутриорганные.

28. Выберите оптимальный метод оперативного лечения острого парапроктита?

1. Вскрытие абсцесса и иссечение крипты;
2. Иссечение абсцесса;
3. Всктытие гнойника в просвет кишки;
4. Вскрытие и дренирования абсцесса;
5. Рассечение сфинктера и иссечение крипты.

29. Сколько из перечисленных заболеваний молочной железы относят к

воспалительным (мастит, туберкулез, сифилис, актиномикоз, мастопатия)?

1. Все;
2. Одно;
3. Два;
4. Три;
5. Четыре.

30. В каком периоде женской жизни чаще всего возникают маститы?

1. Во время беременности;
2. В ближайшем послеродовом периоде;
3. В период активного кормления грудью;
4. В климактерическом периоде;
5. В пубертатном периоде.

31. Какая наиболее частая локализация гнойника при мастите?

1. Подкожная;
2. Ретромаммарная;
3. Субареолярная;
4. Интрамаммарная;
5. Интраканаликулярная.

32. Начиная с какой стадии острого лактационного мастита всегда проводят

оперативное лечение?

1. Серозной;
2. Инфильтрационной;
3. Абсцедирующей;
4. Флегмонозной;
5. Гангренозной.

33. Какой тип лимфангоита практически не встречается?

1. Трункулярный;
2. Ограниченный и точечный;
3. Распространенный;
4. Ползучий, мигрирующий;
5. Капиллярный.

34. Какой из перечисленных методов профилактики мастита не используется?

1. Соблюдение правил личной гигиены;
2. Предупреждение лактостаза;
3. Превентивное назначение антибиотиков и иммунных препаратов;
4. Борьба с внутрибольничной инфекцией;
5. Лечение трещин и мацераций сосков.

35. Каким из перечисленных методов определяют чувствительность микрофлоры

к антибиотикам?

1. Методом дисков;
2. Методом бактериоскопии;
3. По клиническим данным;
4. Методом иммунофлюоресценци в антибактериальной среде;
5. Серологическими исследованиями.

36. В какой стадии острого воспалительного процесса необходимо выполнять

разрез по поводу острого неспецифического паротита?

1. Серозной стадии;
2. Стадии инфильтрации;
3. В стадии распространения воспаления на шею;
4. Абссцедирующей стадии;
5. Некротической стадии.

37. У кого чаще возникает острый неспецифический паротит?

1. У детей;
2. У больных преклонного возраста;
3. У тяжёлых послеоперационных больных;
4. У стоматологических больных;
5. У женщин.

38. В какой стадии острого воспалительного процесса необходимо выполнять

вскрытие парапроктита?

1. Стадии инфильтрации;
2. Стадии абсцедирования;
3. Гангренозно-некротической стадии;
4. В стадии появления появления свищей;
5. В стадии повышения температуры.

39. Какое обезболивание наиболее целесообразно при операции по поводу

острого подкожного гнойного парапроктита?

1. Местная инфильтрационная анестезия по А.В.Вишневскому;
2. Эндотрахеальный наркоз;
3. Сакроспинальная анестезия;
4. Перидуральная анестезия;
5. Внутривенный наркоз.

40. На основании выяснения границ какого признака определяют место проведения и длину предполагаемого разреза при оперативном лечении гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки?

1. Болезненность;
2. Отёк;
3. Припухлость;
4. Гипертермия;
5. Флюктуация.

41. У больного на фоне инфицированной потёртости кожи задней поверхности

шеи возник воспалительный очаг в форме круга 3 Х 2 см локальной

гиперемии, гипертермии и умеренной болезненности. Развитие какого

заболевания можно предположить у пациента?

1. Рожа;
2. Фурункул;
3. Карбункул;
4. Всех трех;
5. А и Б.

42. Наиболее частыми «входными воротами» для развития большинства острых

неспецифических воспалительных процессов кожи и мягких тканей являются:

1. Микротравмы;
2. Укус насекомого;
3. Инъекции лекарственных препаратов
4. Ожоги;
5. Резанные раны.

43. У больного на коже задней поверхности шеи определяется воспалительный

очаг в форме круга 3 Х 2 см локальной гиперемии, гипертермии и

выраженной болезненности. На сновании какого визуального признака можно

отличить фурункул от карбункула?

1. Возвышение очага над поверхностью кожи;
2. Наличие в центре очага гнойно-некротического стержня;
3. Наличие по периферии очага участка некроза кожи;
4. Наличие флюктуации;
5. Расположение очага на уровне с кожей.

44. Больная предъявляет жалобы на наличие озноба, значительного повышения

температуры, отека, покраснение и боли в правой голени. Объективно в

области правой голени определяется воспалительный очаг неправильной

формы, размерами до 30 Х 40 см, практически циркулярно охватывавающий

голень в средней трети, с выраженной гиперемией, гипертермией и

болезненностью. Развитие какого заболевания можно предположить в данном

случае?

1. Дерматит;
2. Экзема;
3. Флегмона;
4. Рожа;
5. Абсцесс.

45. Больная предъявляет жалобы на наличие озноба, значительного повышения

температуры, отека, покраснение и боли правой голени. Объективно в обдасти

правой голени определяется воспалительный очаг неправильной формы,

размерами до 30 Х 40 см, практически циркулярно охватывающий голень в

средней трети, с выраженной гиперемией, гипертермией и болезненностью. На

основании выяснения какого (одного) признака лучше проводить

дифференциальную диагностику между рожей и флегмоной?

1. Четкие границы гиперемии (с-м «географической карты»);
2. Наличие флюктуации;
3. Симптом гипертермии;
4. Симптом интоксикации;
5. Продромальний симптом.

46. Какая форма рожи подлежит консервативному лечению?

1. Эритематозная;
2. Буллёзная;
3. Флегмонозная;
4. Некротическая;
5. Рецидивирующая.

47. Если больному с целью наиболее эффективного воздействия на очаг рожи

право голени проведена инъекция раствора антибиотика в проекции правой

паховой области, то как правильно классифицировать этот путь введения

препарата?

1. Лимфотропный;
2. Внутримышечный;
3. Антеградний внутривенный;
4. Эндолимфальный;
5. Реґионарный внутриартериальный.

48. Укажите антисептик, использование котрого наиболее целесообразно при

местном консервативном лечении воспалительных процессов кожи и мягких

тканей в стадии инфильтрации?

1. Перекись водовода;
2. Фурациллин;
3. Спирт;
4. Бриллиантовый зелёный;
5. Хлорамин.

49. Укажите препарат, который наиболее целесообразно использовать в

комплексном лечении фурункулеза с целью повышения защитных сил

организма?

1. Консервированная донорская кровь;
2. Альбумин;
3. Иммуноглобулин;
4. Антибиотик;
5. Фибриноген.

50. Какой симптом наиболее характерен для острого ишиоректального

парапроктита?

1. Покраснение кожи;
2. Тенезмы;
3. Высокая температура;
4. Болезненное затвердение;
5. Наличие крови во время дефекации.

51. Выберите из нижеперечисленных препарат, применение которого будет

наиболее эффективным для профилактики рецидива рожи нижней конечности

у больной с лимфедемой?

1. Постоянная дезинфекция кожи растворами антисептиков;
2. Курсовая детоксикация организма;
3. Антибиотикопрофилактика;
4. Предотвращение микротравм;
5. Предотвращение лимфостаза с помощью эластичных бинтов или чулок.

52. На основании какого признака можно отличить абсцесс мягких тканей от

гематомы?

1. Более выраженная пальпаторная болезненность;
2. Степень нарушения функции;
3. Наличие гиперемии;
4. Наличие флюктуации;
5. Более выраженный отёк тканей.

53. На основании какого признака можно достоверно отличить абсцесс мягких

тканей от аневризмы артериального сосуда?

1. Отличие в цвете кожи вокруг патологического очага;
2. Отсутствие пульсации;
3. Выраженность боли;
4. Наличие гипертермии;
5. Отсутствие систолического шума над патологическим очагом.

54. Выделите наиболее значимый фактор, который способствует развитию

фурункулеза?

1. Систематическое загрязнение кожи горюче-смазочными материалами;
2. Неудовлетворительные санитарно-бытовые условия;
3. Нарушение углеводного обмена;
4. Авитаминоз;
5. Истощение.

55. Укажите наиболее характерный местный клинический признак

сформировавшегося фурункула, на основании которого, его можно отличить

от других острых неспецифичных хирургических воспалительных

заболеваний мягких тканей?

1. Чёткие границы гиперемии;
2. Форма конуса;
3. Наличие выраженного болевого синдрома;
4. Наличие гнойно-некротического стержня;
5. Наличие содружественного лимфаденита.

56. Укажите характерную особенность в клинической картине неосложнённого

фурункула лица по сравнению сдругими локализациями?

1. Менее выраженная гиперемия очага;
2. Более выраженный отек окружающих тканей;
3. Более позднее формирование гнойно-некротического стержня;
4. Более выраженная интоксикация;
5. Менее выраженная гипертермия над очагом, но выраженная общая

температурная реакция.

57. Какой антисептик наиболее целесообразно использовать для дезинфекции

кожи вокруг фурункула с целью профилактики распространения инфекции на

другие участки тела?

1. 70 % этиловый спирт;
2. Фукорцин;
3. 0,02 % водный раствор фурацилина;
4. 10 % раствор формалина;
5. 6 % раствор перекиси водорода.

58. Укажите наиболее информативный местный клинический признак, на

основании которой можно отличить карбункул от фурункула?

1. Большие размеры воспалительного костра;
2. Менее выразительный отек окружающих костер тканей;
3. Наличие некроза кожи в центре костра;
4. Выраженный лимфаденит;
5. Выраженная интоксикация.

59. О каком заболевании нужно думать во время дифференциальной диагностики

карбункула?

1. Рожа;
2. Мастит;
3. Абсцесс;
4. Сибирская язва;
5. Гидроаденит.

60. Какой симптом является решающим при определении показаний в пользу

оперативного лечения при острых неспецифических воспалительных

заболеваниях кожи и мягких тканей?

1. Географической карты;
2. Языков пламени;
3. Пчелиных сот;
4. Флюктуации;
5. Деревянистого отёка.

61. Укажите наиболее эффективный антисептик для общей глубокой антисептики

при лечении эритематозной формы рожи?

1. Мазь Вишневского;
2. Фукорцин;
3. Раствор С-4;
4. Линкомицин;
5. Перекись водорода.

62. Какой клинический признак поможет отличить гидроаденит от фурункула?

1. Наличие воспаления потовой железы;
2. Отсутствие воспаления сальной железы;
3. Отсутствие некротического стержня;
4. Наличие флюктуации;
5. Отсутствие лимфаденита.

63. При какой локализации абсцесса симптом флюктуации будет положительным?

1. Печень;
2. Мозг;
3. Поддиафрагмальное пространство;
4. Подкожная клетчатка;
5. Лёгкие.

64. После какого острого воспалительного процесса может возникать

лимфостаз и даже слоновость конечности?

1. Фурункул;
2. Рожа;
3. Гидроаденит;
4. Абсцесс;
5. Парапроктит.

65. Укажите наиболее значимый диференциально-диагностический признак

между подкожной флегмоной и эритематозной формой рожи?

1. Пульсирующий характер боли;
2. Отсутствие чётких границ гиперемии;
3. Выраженная местная гиперемия;
4. Менее выраженное повышение температуры тела;
5. Отсутствие явлений интоксикации.

66. Какой дополнительный метод диагностики позволит наиболее точно отличить

подкожную флегмону от рожи?

1. Цветная контрастная термография;
2. Ультразвуковое исследование;
3. Радиоизотопное исследование;
4. Рентгенография;
5. Пункция.

67. У врача при осмотре больного возникло подозрение на развитие рожи голени,

учитывая распространённый внешний вид запального вогнища. С каким

другим воспалительным процессом во время проведения дифференциальной

диагностики могут возникнуть определённые трудности в таком случае?

1. Абсцесс;
2. Флегмона;
3. Гидроаденит;
4. Парапроктит;
5. Фурункул.

68. Какое мероприятие предупреждения рецидива рожи нужно отнести к

специфическим профилактическим мероприятиям?

1. Санация очагов гнойной инфекции;
2. Изоляция больных рожей;
3. Соблюдение больными правил личной гигиены;
4. Инъекции иммуномодуляторов;
5. Инъекции бициллина-5.

69. В клиническом течении острого лактационного мастита практически не

встречается такой особенности, как:?

1. Образование множественных мелких абсцессов в тканях молочной

железы;

1. Двустороннее поражение;
2. Интрамаммарное расположение гнойника;
3. Выраженные явления тяжелого септического состояния и интоксикации;
4. Субареолярное расположение гнойника.

70. Какая локализация гнойника при остром мастите является наиболее

благоприятной в прогностическом плане?

1. Подкожная;
2. Интрамаммарная;
3. Ретромаммарная;
4. Субареолярная;
5. Интраканаликулярная.

71. Какая стадия в клиническом течении острого лактационного мастита является

начальной?

1. Инфильтративная;
2. Серозная;
3. Абсцедирующая;
4. Флегмонозная;
5. Гангренозная.

72. Какие стадии острого лактационного мастита различить труднее всего:

1. Серозную и абсцедирующую;
2. Инфильтративную и абссцедирующую;
3. Флегмонозную и гангренозную;
4. Острого застоя молока и серозную;
5. Острого застоя молока и флегмонозную.

73. Укажите наиболее характерные изменения в общеклинических анализах

крови и мочи в случае развития острого лактационного мастита?

1. Умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы белой крови вправо, лейкоцитурия;
2. Высокий лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, протеинурия;
3. Лейкопения, агранулоцитоз, изогипостенурия;
4. Относительный эритроцитоз, сдвиг формулы до юных форм, полакиурия;
5. Тромбоцитопения, анизо-, пойкилоцитоз, цилиндрурия.

74. Укажите мероприятие специфической профилактики острого послеродового

мастита?

1. Выявление и санация очагов инфекции среди беременных женщин;
2. Обучение уходу за молочными железами;
3. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильных домах;
4. Активная иммунизация стафилококковым анатоксином;
5. Своевременная изоляция больных маститом в отдельные палаты.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1345 | Нарушение авторских прав