АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые состояния, вызывающие нарушения сознания

К острым состояниям, вызывающим нарушения сознания относятся:

· обморок;

· шок;

· кома.

Обморок это внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу и сопровождающаяся ослаблением сердечной деятельности и дыхания, который обычно заканчивается самостоятельным восстановлением нормального состояния.

Проявления обморока.

У некоторых людей он ограничивается лишь затуманиванием сознания с незначительным головокружением, звоном в ушах и тошнотой. При этом отмечаются также побледнение кожи, похолодание рук и ног, капли пота на лице. Такой, можно сказать, легкий обморок длится, как правило, всего несколько секунд.

При тяжёлом обмороке происходит полная потеря сознания с резким снижением мышечного тонуса. Кожные покровы резко бледнеют, дыхание становится поверхностным (иногда глубоким) и замедленным, появляется обильный холодный липкий пот. Конечности холодеют, зрачки сужаются (или расширяются), слабый редкий пульс едва прощупывается. Как правило, обморок длится от 20 секунд до 2 минут, но иногда затягивается до 10-20 минут. Общая слабость, тошнота, тяжесть в голове и другие неприятные ощущения могут сохраняться в течение нескольких часов. Однако при отсутствии выраженных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, отмеченные симптомы исчезают и сознание полностью восстанавливается.

При оказании первой помощи при обмороке помните, что бессознательное состояние пострадавшего может сопровождаться остановкой сердца и дыхания. Поэтому оказание первой помощи начинают с проверки наличия пульса и дыхания:

Первая медицинская помощь при обмороке:

· Ели отсутствуют признаки жизни – немедленно приступайте к реанимации.

· Если есть дыхание и сердечная деятельность у пострадавшего придайте противошоковое положение (лежа на спине с приподнятыми ногами). Если такой возможности нет, усадите его, нагнув при этом его голову как можно ниже, чтобы плечи касались коленей.

· Обеспечьте приток свежего воздуха (откройте окно, расстегните одежду).

· Не поднимайте и не усаживаёте человека.

· Можно поднести к носу смоченную нашатырным спиртом (уксусом, одеколоном) ватку, потереть височную область.

· Обрызгайте лицо и грудь холодной водой.

· Разотрите лицо, грудь, конечности руками.

· После восстановления сознания дайте теплое, сладкое питье.

· Вызовите бригаду скорой медицинской помощи:

· если обморок произошел в общественном месте;

· если оказываемая вами помощь не привела к восстановлению сознания.

Помочь упавшему в обморок можно и такими способами:

· Сильно потрите ему уши (до покраснения) или несколько раз сдавите мочки ушей.

· Пять-шесть раз сильно нажмите ногтем указательного пальца на точку жень-чжун, расположенную под носовой перегородкой, в верхней трети вертикальной борозды верхней губы. Так, если Вы почувствовали, что земля уходит из-под ног, есть реальная возможность избежать обморока – Вам достаточно успеть нажать на данную болевую точку.

· Сильными прерывистыми вращательными движениями

(как бы ввинчивающими) несколько раз надавите пальцами на симметричные точки хэ-гу.

· Нащупав на затылке так называемые затылочные бугры, расположенные на расстоянии 4-5 сантиметров от первого шейного позвонка, ростерите их энергичными круговыми движениями от центра к периферии.

· Возьмите пострадавшего за мизинцы и резкими сильными движениями сжимайте их, массируя, таким образом, от основания к ногтю и обратно, после этого такими же сильными и резкими движениями помассировать большие пальцы рук.

· Чтобы помочь человеку быстрее прийти в себя после обморока, плавными и мягкими движениями помассируйте (от основания к ногтю) средний палец левой руки, а затем правой, а также по несколько раз надавите на кончики пальцев у основания ногтей.

Шок это патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций.

Классификация шока в соответствии с основными патогенетическими механизмами:

· травматический;

· гиповолемический (геморрагический);

· инфекционно-токсический;

· кардиогенный;

· анафилактический;

· неврогенный;

· комбинированные (сочетают элементы различных шоков).

Шок характеризуется следующими признаками:

· полное безразличие пострадавшего ко всему окружающему (однако сознание сохраняется);

· бледность кожных покровов (иногда с легким синюшным или сероватым оттенком);

· холодный и липкий пот;

· слабый и частый, иногда нитевидный пульс;

· поверхностное, частое, иногда неправильное дыхание;

· падение температуры тела (иногда до 32-30⁰С) и артериального давления;

· иногда отмечаются жажда, тошнота или рвота;

· в более редких случаях при шоке вначале могут наблюдаться явления возбуждения (так называемая эректильная стадия шока).

Степень тяжести шоковых явлений может быть различной: лёгкой, средней, тяжёлой. Самая тяжелая форма шока переходит в так называемое терминальное (агональное) состояние.

Первая медицинская помощь при шоке:

· Устраните причины, вызвавшие развитие шока (остановите кровотечение, введите противоболевое средство, обеспечьте неподвижность поврежденной области и др.).

· Уложите пострадавшего в противошоковое положение.

· Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

· Укройте и успокойте пострадавшего;

· Контролируйте состояние до приезда бригады скорой помощи.

Кома (коматозное состояние ) это остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций центральной нервной системы с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.

Иногда появлению комы предшествует так называемое прекоматозное состояние. У пострадавшего наблюдается психическая и физическая вялость, сонливость, головная боль, отсутствие аппетита и упорная тошнота.

Общие признаки комы.

Сознание у пострадавшего утрачено, он не реагирует на окружающее, не отвечает на вопросы, на болевые раздражения пострадавший иногда отвечает гримасой страдания или стоном.

Запомните! Для человека в коматозном состоянии положение лежа – крайне опасно! В таком положении резко снижается тонус подъязычных мышц и мягкого неба, а значит, происходит западание языка, который настолько плотно прилипает к задней стенке глотки, что полностью блокирует доступ воздуха в легкие. Наступает, так называемая, механическая асфиксия.

Другая опасность коматозного состояния заключается в угнетении кашлевого и глотательного рефлексов, защищающих дыхательные пути от попадания инородных тел и слюны. Если человек в состоянии комы лежит на спине, то слюна, мокрота, кровь из носа и разбитых губ или из лунок выбитых зубов, а также рвотные массы будут обязательно затекать в дыхательные пути. Происходит аспирация (вдыхание) содержимого ротовой полости в легкие.

Первая медицинская помощь при коме:

· Убедитесь в наличии дыхания и пульса у пострадавшего, затем поверните пострадавшего на живот.

· Обеспечьте приток свежего воздуха.

· Освободите ротовую полость пострадавшего от рвотных масс.

· Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

· Кровотечения, способы остановки кровотечений

Кровотечение – истечение крови из поврежденных сосудов.

Кровь это жизнеобеспечивающая жидкость организма, которая участвует:

· во всех видах обмена веществ;

· транспортировке кислорода и углекислого газа;

· распределении воды;

· удалении продуктов жизнедеятельности организма.

Объем циркулирующей крови взрослого человека с массой тела 70 кг составляет около 5 литров (65 – 70 мл/кг веса).

Причины кровотечений:

· ранения;

· закрытые травмы.

Кровопотери бывают: острые и хронические.

Острая кровопотеря – потеря большого количества крови за короткий промежуток времени.

Скорость кровотечения зависит от:

· вида поврежденного сосуда:

● артерия,

● вена,

● капилляр;

· диаметра поврежденного сосуда (чем больше – тем опаснее;

· наличия одежды и обуви на больном, сдавливая ткани, они уменьшают скорость кровотечения, но «маскируют» объем кровопотери.

Все кровотечения подразделяются на:

· наружные - из ран;

· внутренние - в мягкие ткани (гематома), в полости организма.

Наружные кровотечения подразделяются в зависимости от вида повреждённого сосуда на:

· артериальные;

· венозные;

· капиллярные;

· смешанные.

Внутреннее кровотечение бывает разных видов:

· из поврежденных сосудов – артериальные, венозные;

· при повреждении таких органов как печень, почки, селезенка - паренхиматозное;

· смешанные.

Внутренние кровотечения опасны по следующим причинам:

· вид и диаметр поврежденных сосудов неизвестен;

· объем и скорость кровопотери можно оценить только по косвенным признакам кровопотери.

Косвенные признаки острой внутренней кровопотери:

· жалобы пострадавшего на головокружение и слабость;

· нарастающая бледность кожных покровов;

· кожа холодная и влажная на ощупь;

· пульс частый плохо определяется или не определяется на руке в области запястья;

· снижение артериального давления;

· учащение дыхания;

· нарушение сознания.

Признаки наружного кровотечения.

· Артериального:

· кровь алого цвета;

· «бьет» пульсирующей струей из раны;

· скорость кровотечения наибольшая;

· самостоятельно не останавливается.

· Венозного:

· кровь вишневого цвета, темная;

· вытекает из раны непрерывной струей;

· самостоятельно не останавливается.

· Капилярного:

· кровит вся поверхность раны;

· наименее интенсивное;

· может самостоятельно

останавливаться.

Условия, способствующие остановке кровотечения:

· возвышенное положение конечности;

· холод на область травмы.

Первая помощь при наружном кровотечении:

· При артериальном кровотечении:

· надавите на рану с целью:

· оценить вид и опасность кровотечения;

· выбрать другой метод остановки

кровотечения;

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав