АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ЛЕГКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ

- Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день.

- Обострения заболевания могут нарушать активность и сон.

- Ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц.

- ПСВ более 80% от должного; колебания ПСВ 20-30% от должного.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, кожные пробы, определение общего и специфического ИгЕ, рентгенография грудной клетки, если возможно анализ мокроты, исследование ФВД с пробой с бета-2-агонис­том, дополнительно для уточнения диагноза возможно проведение провока­ционных тестов с бронхоконстрикторами, физичес­кой нагрузкой или аллерге­нами (в специализированном учреждении), желательна ежеднев­ная пикфлоу­метрия.

Лечение: ступень 2. Больные с легким персистирующем течением бронхиальной аст­мы нуждаются в ежедневном длительном профилактическом приеме лекарств. Ежедневно: - или ингаляционные кортикостероиды 200-500 мкг, кромогликата натрия или недокромил, или теофиллины пролонгированного действия. - Если симптомы персистируют несмотря на начальную дозу ингаляционных кортикостероидов, и врач уверен в том, что больной правильно использует препараты, дозу ингаляционных препаратов следует увеличить от 400 - 500 до 750 - 800 мкг в день беклометазона ди­пропионата или эквивалентного препарата. Возможной альтернативой увели­чению дозы ингаляционных гормонов, особенно для контроля ночных симпто­мов астмы, следует добавить (к дозе по крайней мере 500 мкг ингаляционных кортикостеродов) бронходилататоры пролонгированного действия на ночь.

Примечание: Если контроля астмы не удается достичь, что выражается более частыми симптомами, увеличением потребности в бронходилататорах короткого действия, или паде­нием показателей ПСВ, то следует начать лечение по Б. а. средней тяжести.

Важно также отметить, что подход к диагностике, классификации и лече­нию астмы с учетом тяжести ее течения позволяет создавать гибкие планы и специальные лечебные программы в зависимости от доступности противоаст­матических препаратов, системы регионального здравоохранения и особеннос­тей конкретного больного.

Во время профилактической работы следует особо обратить внимание на факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав