АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отморожения, степени. Лечение

Задание для домашней подготовки:

1. Нарисовать в раб очей тетроди строение кожи у детей;

2. Перечислить виды шока;

3. Написать алгоритм действий первой помощи при укусе животных;

4. Написать алгоритм действий первой помощи при термических ожогах всех четырех степеней;

5. Написать алгоритм действий первой помощи при химических ожогах;

6. Написать алгоритм действий первой помощи при отморожениях;

1. Содержание учебного материала.

Сочетанные повреждения — это одновременное повреждение тканей или органов нескольких анатомических областей тела одним поражающим фактором. К сочетанным повреждениям челюстно-лицевой области относится травма мягких тканей или костей лица, сочетающаяся с черепно-мозговой травмой или повреждением мяг­ких тканей и скелета других областей тела.

Эта травма является наиболее тяжелой. При ней увеличивается частота переломов верхней челюсти. У пострадавших с сочетанными повреждениями трудно (или невозможно) выяснить жалобы, собрать анамнез. Несмотря на это, объективное обследование челюстно-лицевой области должно быть тщательным. Хотя челюстно-лицевая травма при сочетанных повреждениях не является доминирующей, она оказывает значительное влияние на их течение и исход. По­вреждения челюстно-лицевой области чаще других обусловливают нарушение проходимости верхних дыхательных путей, развитие аспирационной пневмонии вследствие попадания в трахею и бронхи крови, осколков кости и зубов. Эта опасность увеличивается при потере сознания, угнетении защитных рефлексов. Поэтому в обсле­довании и лечении этих больных должен участвовать не только хирург-стоматолог, но и нейрохирург, отоларинголог, окулист, не­вропатолог, хирург-травматолог.

У больных с переломами челюстей резко снижается содержание белка и витаминов в организме, нарушено питание, что также сказывается на клиническом проявлении сочетанных повреждений. У них часто встречаются септические осложнения, причиной которых являются одонтогенные очаги инфекции. При сочетанных переломах челюстей нередко развивается травматический остеомиелит, непра­вильно консолидируются отломки, формируются ложные суставы, возникают стойкие деформации лицевого скелета при несвоевре­менном оказании специализированной помощи хирургом-стомато­логом.

Лечение больных с сочетанной травмой является сложной задачей и должно проводиться в многопрофильной клинической больнице, где принимаются больные по скорой помощи, с привлечением не­обходимых специалистов.

На догоспитальном этапе врачебная помощь включает противошоковые мероприятия, борьбу с асфиксией и кро­вотечением, временную иммобилизацию отломков костей опорно-двигательного аппарата и челюстей. Во время транспортировки по­страдавшего необходимо предупредить возможность нарушения про­ходимости дыхательных путей, аспирацию слизи, крови или рвотных масс для профилактики аспирационной пневмонии (уложить боль­ного на живот или на бок, ввести воздуховод). Больному, находя­щемуся в бессознательном состоянии, необходимо провести интуба­цию или, если нет такой возможности, ввести воздуховод для пре­дупреждения западения языка. Повязку на раны лица следует на­кладывать так, чтобы она не вызывала дополнительного смещения отломков челюстей и не способствовала ухудшению проходимости дыхательных путей.

При поступлении пострадавшего в приемный покой стационара наряду с обследованием его хирургом-травматологом, нейрохирур­гом, невропатологом, хирургом-стоматологом по показаниям прово­дят реанимационные мероприятия или интенсивную терапию. За­ключение о характере повреждений костей лица делают на основании клинических данных и результатов обзорных рентгенограмм мозго­вого и лицевого черепа.

Специализированное лечение травмати­ческих повреждений челюстно-лицевой области при сочетанной травме следует проводить сразу после госпитализации больного. Оно может быть экстренным, срочным и отсроченным. Экстренное спе­циализированное лечение предполагает остановку кровотечения и обеспечение проходимости дыхательных путей (вплоть до трахео­томии) сразу же после поступления больного, срочное — проведение ПХО ран, временную или постоянную иммобилизацию отломков костей лица наряду со специализированным лечением повреждений других анатомических областей. Осуществляют его в течение 2 сут после поступления пострадавшего. Отсроченное лечение проводят через 48 ч и позже после поступления больного.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав