АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ ТРАВМАХ КОНЕЧНОСТЕЙ

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1) Характеристика неотложного состояния:

Основными видами травм конечностей являются переломы и вывихи.

Перелом – нарушение анатомической целостности костей вследствие механического повреждения или патологического процесса.

Классификация по причинам:

- травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве);

- патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ).

Классификация по состоянию кожных покровов и слизистых:

- закрытые (без повреждения кожных покровов и слизистых);

- открытые (с повреждением кожных покровов и слизистых).

2) Симптомы:

2.1 Достоверные:

- патологическая подвижность

- крепитация

- изменение длины сегмента конечности

- пальпация отломков или их визуализация в ране

2.2 Относительные:

- деформация сегмента конечности

- гематома

- локальная болезненность

- вынужденное положение конечности

- нарушение функции конечности

3) Подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

- усадить, успокоить пациента;

- измерить АД, подсчитать пульс, частоту дыхательных движений;

- провести пальпацию в месте повреждения

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

4) Медикаментозная помощь:

При наличии признаков гиповолемического шока действовать согласно соответствующему алгоритму.

При наличии наружного кровотечения:

- тампонада раны, тугая повязка, возвышенное положение конечности, жгут (при артериальном кровотечении);

- установка периферического катетера наибольшего диаметра (при необходимости 2-х и более).

При выраженном болевом синдроме или локализации травмы в крупных трубчатых костях:

- обезболивание ненаркотическими (1 мл 3% раствора кето­ролака, 1-2 мл 5% раствора трамадола) и наркотическими (1 мл 0,005% раствора фентанила, 1 мл 2% раствора тримепери­дина) анальгетиками в/в;

- транспортная иммобилизация;

- при необходимости – установка воздуховода, интубация трахеи, пульсоксиметрия;

- оксигенотерапия (под контролем SpО2 – не менее 90%);

- инфузионная терапия под контролем АД (САД ≥ 90 мм рт. ст.).

5) Дальнейшая тактика:

Доставка под контролем жизненноважных функций в стационар по профилю основного заболевания

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484».

Составитель А.В. Базан

СОГЛАСОВАНО

Протокол

объединенного заседания

цикловых комиссий УО «СГМК»

31.01.2014 № 1

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 353 | Нарушение авторских прав