 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Спинной мозг. Спинной мозг, по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы
Спинной мозг, по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы. Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Вверху на уровне нижнего края большого затылочного отверстия спинной мозг переходит в головной мозг. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I — II поясничных позвонков. Ниже этого уровня верхушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить. Терминальная нить, представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Ниже уровня II крестцового позвонка терминальная нить — это соединительнотканное образование, представляющее собой продолжение всех трех оболочек спинного мозга. Терминальная нить окружена корешками поясничных и крестцовых нервов и находится вместе с ними в слепо заканчивающемся мешке, образованном твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Заканчивается она на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.
На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель, которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная борозда. Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины (правую и левую). На передней поверхности спинного мозга, справа и слева от срединной щели, проходит передняя латеральная борозда. Онаявляется местом выхода из спинного мозга переднего (двигательного) корешка. Она разделяет на поверхности спинного мозга передний и боковой канатики. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется задняя латеральная борозда. Этоместо проникновения в спинной мозг заднего чувствительного корешка. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками. Передний корешок, состоит из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок, представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков чувствительных нейронов, тела которых образуют спинномозговой узел, лежащий у места соединения заднего корешка с передним. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв. Таким образом, из корешков образуется 31 пара спинномозговых нервов.
Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты спинного мозга. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента. Обозначаются сегменты начальными буквами, указывающими на область спинного мозга, и цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента: шейные сегменты, C1—С8; грудные, Th1— Th12; поясничные, L1 — L5; крестцовые, S1 — S5; копчиковый, Со.
Рис192. Сегмент спинного мозга. 1 — substantia grisea; 2 — sub-stantia alba; 3 — radix dorsalis (posterior); 4 — radix ventralis (anterior); 5 — gangl. spinale; 6 — n. spinalis; 7 — r. ventralis (anterior); 8 — r. dorsalis (posterior); 9 — gangl. sympa-thicum.
Спинной мозг состоит из нервных клеток и волокон белого вещества, имеющего на поперечном срезе вид буквы «Н» или бабочки с расправленными крыльями и лежащего на периферии от него белого вещества, образованного только нервными волокнами. В сером веществе находится центральный канал спинного мозга. Он является остатком полости нервной трубки и содержит спинномозговую жидкость. Верхний конец канала сообщается с IV желудочком, а нижний слепо заканчивается.Стенки центрального канала спинного мозга выстланы эпендимой, вокруг которой находится центральное студенистое (серое) вещество. У взрослого человека центральный канал в различных отделах спинного мозга, а иногда и на всем протяжении зарастает.
Рис. 194. Поперечный разрез спинного мозга. I — pia mater spinalis; 2 — sul. medianus dorsalis (posterior); 3 — sul. intermedius dorsalis (posterior); 4 -radix dorsalis (posterior); 5 — sul. dorsolateralis (posterolateralis); 6 — zona terminalis (BNA); 7 — zona spon- I giosa (BNA); 8 — substantia gelatinosa; 9 — cornu dorsale (posterius); 10 — cornu laterale; 11 — lig. tlenti- I culatum; 12 — cornu ventrale (anterius); 13 — radix ventralis (anteriof); 14 — a. spinalis anterior; 15 — iissura 1 mediana ventralis (anterior).
Серое вещество, на протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала образует симметричные серые столбы. В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть — передний столб, и заднюю часть — задний стол. На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга серое вещество с каждой стороны образует боковое выпячивание — боковой столб. В других отделах спинного мозга (выше VIII шейного и ниже II поясничного сегментов) боковые столбы отсутствуют. На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог соответствующие переднему и заднему столбам. Боковой рог, соответствует боковому столбу серого вещества. В передних рогах расположены крупные нервные клетки — двигательные (эфферентные) нейроны. Во всех остальных частях серого вещества спинного мозга находятся вставочные нейроны. В составе задних корешков к ним направляются аксоны чувствительных нейронов, расположенных в спинномозговых (чувствительных) узлах. Серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками и собственными пучками белого вещества, окаймляющими серое вещество, образует собственный, или сегментарный, аппарат спинного мозга. Основное назначение сегментарного аппарата как филогенетически наиболее старой части спинного мозга — осуществление врожденных реакций (рефлексов) в ответ на раздражение (внутреннее или внешнее). И. П. Павлов определил этот вид деятельности сегментарного аппарата спинного мозга термином «безусловные рефлексы». Белое вещество, локализуется кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик, находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. Задний канатик, находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик, это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами
Рис. 195. Схематическое изображение ядер серого вещества (19-28) и проводящих путей белого вещества (1 — 18) на поперечном разрезе спинного мозга. 1 - fasc. gracilis; 2 — fasc. cuneatus; 3 - fasc. proprius dorsalis (posterior); 4 - tr spinocerebellaris "I'' 5 t- corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6 -fasc. proprius lateralis; 7 - tr 5 rospinalis; 8 - tr. spinothalamicus lateralis; 9 - tr. vestibulospinalis dorsalis (posterior) (BNA)- 10-tr. spinocerebellaris ventralis (anterior); 11 - tr. spinotectalis; 12 - tr. olivospinalis; 13 - tr reticulospinalis J ventral.s (anterior); 14 - tr. vestibulospinalis; 15 - tr. spinothalamicus ventralis (anterior)- 16 "asc pro \T "Г|»а"1еП;Г V- 179гГ 1Г- c°rtitC°SpinaiiS,(Pyramida'iS) VentraliS interior); 18 - tr. tectospin i 7Г i 1 ;, ~ nucl- dorsomed.alis; 21 -.nucl. centralis; 22 - nucl. ventrolateralis; 23 - 26 яп'г ''I 97 С01ТПа '"'"niediolateralis. (autonomica); 25 - nucl. intermediomedialis BNA); naliT RNA-4 S; ~ тмОд?С^,а; 28 ~ nud' ProPrius cornu Posterior (BNA); 29 - zona term^ nalis (BNA), 30 — zona spongiosa (BNA); 31 — substantia gelatinosa. . Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга (рис. 195): 1. Ассоциативные волокна, связывающие сегменты спинного мозга, короткие пучки расположенные на различных уровнях; 2. восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, направляющиеся в головной мозг; 3. нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. Две последние системы пучков образуют проводниковый аппарат двусторонних связей спинного и головного мозга. В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках — и восходящие, и нисходящие проводящие пути, в задних канатиках располагаются восходящие проводящие пути Передний канатик, включает следующие проводящие пути: 1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, двигательный. Образован аксонами пирамидных нейронов, расположенных в лобных долях головного мозга. Этот проводящий путь передает импульсы от коры мозга к двигательным нейронам в передних рогах спинного мозга. 2. Передний ретикулярно-спинномозговой путь, проводящий импульсы от ретикулярной формации головного мозга к двигательным ядрам переднего рога спинного мозга. 3. Передний спинно-таламический путь, находится несколько кпереди от переднего ретикулярно-спинно-мозгового пути. Проводит импульсы тактильной чувствительности (осязание и давление). 4. Покрышечно-спинномозговой путь, связывает подкорковые центры зрения и слуха (четверохолмие) с двигательными нейронами передних рогов спинного мозга. Наличие этого тракта позволяет осуществлять рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях. 5. Задний продольный пучок. Он имеется в шейном отделе спинного мозга. Волокна этого пучка проводят нервные импульсы, координирующие, в частности, работу мышц глазного яблока и мышц шеи (сочетанный поворот головы и глаз). 6. Преддверно-спинномозговой путь. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга. Боковой канатик, спинного мозга содержит следующие проводящие пути: Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав |
Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см„ (у мужчин — 45 см, у женщин 41—42 см), масса около 34—38 г, что составляет примерно 2% от массы головного мозга. В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения: шейное утолщение, и пояснично-крестцовое утолщение. Образование утолщений объясняется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В этих отделах в спинном мозге имеется большее по сравнению с другими отделами количество нервных клеток и волокон. В нижних отделах спинной мозг постепенно суживается и образует мозговой конус.
Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков [два передних (правый и левый] и [два задних (правый и левый)], называют сегментом. Соответственно 31 паре спинномозговых нервов у спинного мозга выделяют 31 сегмент.
Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер сегментов спинного мозга и уровень их положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствуют порядковым номерам одноименных позвонков.
Рис. 193. Топография сегментов спинного мозга. 1 — pars cervicalis (Ci—Супь 2 — pars thora-cica (Thi—Thxn); 3 — pars lumbalis (Lj—Lv); 4 — pars sacralis (Si — Sy); 5 — pars coccygea (Coi — Com).
