 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Оксигемометрия (принцип метода)
Оксигемометрия -измерение насыщения гемоглобина кислородом в артериальной крови (сатурация). Является наиболее доступным методом мониторинга больных. Метод широко применяется при наблюдениях за пациентами в хирургии, реанимации. Степень насыщения гемоглобина кислородом, выраженная в процентахназывается «коэффициент сатурации». В норме этот показатель в артериальной крови составляет 95-98%. Оксигемометр состоит из периферического датчика, микропроцессора, дисплея, показывающего значение сатурации и частоту пульса. Датчик устанавливается на периферических отделах организма, например, на пальцах, мочке уха или крыле носа. В датчике находятся два светодиода, один из которых излучает видимый свет красного спектра (660 нм), другой – в инфракрасном спектре (940 нм). Свет проходит через ткани к фотодетектору, при этом часть излучения поглощается кровью и мягкими тканями в зависимости от концентрации в них гемоглобина. Количество поглощенного света каждой из длин волн зависит от степени насыщения гемоглобина кислородом. Сатурация вычисляется в среднем за 5-20 секунд. Частота пульса рассчитывается по числу циклов светодиодов и уверенным пульсирующим сигналам за определенный промежуток времени.
В протоколе описать принцип метода. В выводе отметить причины, по которым коэффициент сатурации может быть ниже нормы (причины могут быть связаны с работой системы внешнего дыхания, состоянием периферического кровотока и т.д.) Учебные задачи: 1. Объясните, почему выдыхаемый воздух, по сравнению с альвеолярным воздухом, имеет более высокое содержание кислорода и более низкое содержание углекислого газа? 2. Как меняется жизненная емкость легких и внетиляционно-перфузионное соотношение в зависимости от положения тела? В каком положении тела (лежа, сидя, стоя) легкие лучше вентилируются, в каком – лучше кровоснабжаются? Почему спирометрию проводят стоя? 3. Два человека одного возраста и телосложения участвуют в забеге на 100 м. в конце дистанции МОД у обоих равен 12 литров. При этом частота дыхания у 1-го 20 в минуту, у второго – 40 в минуту. Кто из них более тренирован? 4. Проведите теоретическое обоснование искусственного дыхания «рот в рот». (вспомните механизмы вдоха и выдоха, состав альвеолярного воздуха, уровень парциального давления кислорода в артериальной крови и коэффициент насыщения гемоглобина кислородом)? 5. Пациентам, выздоравливающим после воспалительных заболеваний легких, врачи рекомендуют надувать воздушные шары. При этом повышается давление внутри бронхов на выдохе. Как эта процедура поможет альвеолярной вентиляции? (Подсказка: после воспаления стенки бронхиол становятся податливыми и спадаются на выдохе при уменьшении объема легких, выход воздуха из альвеол нарушается, это приводит к энфиземе – «раздуванию легких», нарушению газообмена). 6. У больного проникающее ранение грудной клетки с повреждением париетальной плевры. Какие изменения в системе внешнего дыхания наступили, почему? Тактика врача. 7. Почему при пневмотораксе газ в плевральной полости постепенно рассасывается? 8. У больного сужен просвет бронхов. Какие изменения в показателях функции внешнего дыхания будут свидетельствовать об этом? больного сужен просвет бронховазатели внешнего дыханиянию секретыдоха. я?левры. 9. Дыхание воздухом, содержащим большое количество взвешенных частиц, приводит к увеличению секреторной активности эпителия дыхательных путей, а также к ускоренному удалению «запыленного» сурфактанта и истощению биосинтеза нового. Чем это опасно? Как в этой ситуации изменятся показатели внешнего дыхания? Как изменится газообмен? 10. Акушерка говорит, что ребенок родился мертвым. Как патологоанатом может подтвердить это утверждение? 11. При отравлении угарным газом больной почувствовал слабость, быструю утомляемость. Каков механизм подобных изменений? Как при этом меняется кислородная емкость крови? 12. Какие изменения в системах внешнего дыхания, газообмена и транспорта газов кровью наблюдаются у курящего человека? Каковы механизмы изменений?
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав |
