 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА 63
50-летняя женщина обратилась к врачу по поводу отсутствия менструаций в течение года. Результаты теста на содержание фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинезирующего гормона (ЛГ) позволили сделать заключение о том, что женщина находится в климактерическом периоде. Вопросы: 1) Изобразите графически изменение содержания в крови эстрадиола, прогестерона, ФСГ и ЛГ в различные фазы женского полового цикла (28 дней) в норме. 2) Как изменится в климактерический период секреция: а) прогестерона, эстрадиола? б) ФСГ и ЛГ? в) половых гормонов (андрогенов) в корковом веществе надпочечников? 3) Какиеизменения могут наблюдаться со стороны ЦНС? 4) Какие изменения могут наблюдаться со стороны сердечно-сосудистой системы? 5) Какие изменения могут наблюдаться со стороны костной системы и фосфорно-кальциевого обмена в климактерический период? СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЭКЗАМЕНОВ В 2006 Г (блок 2)
1. Яд тетродотоксин блокирует электроуправляемые ионоселективные натриевые каналы мембраны возбудимой клетки. Как изменится мембранный потенциал (МП) нервного волокна, если подействовать на него тетродотоксином? Повлияет ли тетродортоксин на проведение возбуждения по данному волокну?
2. При нанесении алкалоида батрахотоксина на нервную клетку в эксперименте существенно увеличивается проницаемость плазматической мембраны для натрия. Как изменяется величина мембранного потенциала покоя (МП) нервной клетки при действии батрахотоксина?
3. В эксперименте на гигантском аксоне кальмара проводится внутриклеточная регистрация потенциалов действия (ПД) нервного волокна. Затем волокно обрабатывается препаратом, замедляющим переход электроуправляемых натриевых каналов в закрытое состояние. Как при этом изменится форма кривой ПД?
4. Фазы потенциала действия (ПД): быстрая деполяризация и Реполяризация возникают вследствие движения ионов натрия и калия вдоль концентрационных градиентов и не требуют непосредственной затраты энергии. В эксперименте на нервное волокно, находящееся в установке, обеспечивающей его длительную жизнедеятельность, подействовали уабаином – веществом, подавляющим активность АТФ-азы. Изменится ли с течением времени передача ПД по обработанному уабаином нервному волокну?
5. Препарат ЭДТА связывает ионы кальция. внесен. Как изменится процесс синаптической передачи, если ввести ЭДТА в область нервно-мышечного синапса скелетной мышцы?
6. Препарат гемихолиний угнетает обратный захват из синаптической щели в пресинаптическую область продукта гидролиза ацетилхолина (АХ) – холина?
7. Одинаковыми по силе раздражителями у экспериментального животного вызваны два двигательных соматических рефлекса. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги у первого рефлекса значительно длиннее, чем в рефлекторной дуге второго рефлекса. Тем не менее, время рефлекторной реакции меньше в первом случае. Как можно объяснить большую скорость реакции при наличии более протяженных афферентных и эфферентных путей. К какому типу относятся нервные волокна, обеспечивающие проведение возбуждения по афферентной и эфферентной части дуги соматического рефлекса?
8. Введение экспериментальному животному препарата приводит к прекращению соматических рефлексов. Какие участки рефлекторной дуги нужно подвергнуть электрическому раздражению, чтобы выявить, блокирует ли данный препарат проведение возбуждения в синапсах ЦНС, нервно-мышечном синапсе или нарушает сократительную активность самой скелетной мышцы.
9. Попеременное раздражение двух возбуждающих нервных волокон, конвергирующих к одному нейрону, не вызывает его возбуждения. При раздражении только одного из волокон с удвоенной частотой происходит возбуждение нейрона. Может ли возникнуть возбуждение нейрона при одновременном раздражении конвергирующих к нему волокон?
10. К одному нейрону конвергируют нервные волокна А, В и С. Приход возбуждения по волокну А вызывает деполяризацию мембраны нейрона и возникновение потенциала действия (ПД). При одновременном приходе возбуждения по волокнам А и В ПД не возникает и наблюдается гиперполяризация мембраны нейрона. При одновременном приходе возбуждения по волокнам А и С также не возникает ПД, но гиперполяризация мембраны нейрона не происходит. Какие из волокон являются возбуждающими, и какие – тормозными? Какие медиаторы являются тормозными в ЦНС? В каком случае торможение наиболее вероятно происходит по постсинаптическому механизму, в каком случае – по пресинаптическому?
11. У человека, пострадавшего в автомобильной аварии, произошел разрыв спинного мозга, в результате чего оказались парализованными нижние конечности? На каком уровне произошел разрыв спинного мозга?
12. Регуляция физиологических функций обеспечивается нервными центрами – совокупностями структур ЦУНС, которые могут быть расположены на разных уровнях головного мозга, и вносить свой вклад в обеспечение процессов жизнедеятельности. С этой точки зрения, какое поражение, при прочих равных условиях более неблагоприятно для выживания больного - кровоизлияние в продолговатый мозг или полушария большого мозга?
13. Фармакологический препарат снижает повышенную возбудимость коры полушарий большого мозга. В экспериментах на животных показано, что препарат не оказывает непосредственного влияния на нейроны коры. На какие структуры головного мозга может влиять указный препарат, чтобы вызвать снижение повышенной возбудимости коры большого мозга?
14. Для взятия пробы желудочного сока больному вводят зонд (пластиковую трубку) через глотку и пищевод в желудок. Однако, у некоторых людей при прикосновению к заднему небу и корню языка возникает выраженный рвотный рефлекс, который делает манипуляцию невозможной. Что нужно сделать, чтобы можно было ввести зонд в желудок?
15. При раздражении эфферентного нерва, снабжающего одну из желез внутренней секреции у экспериментального животного наблюдалось увеличение частоты и силы сокращений сердца, увеличение артериального давления, расширение зрачков. Какая железа имеется в виду? Какой гормон выделяет данная железа? В чем заключается особенность иннервации этой железы внутренней секреции?
16. К эндокринологу обратился пациент для заключения о состоянии функции щитовидной железы. При обследовании в крови было обнаружено пониженное содержание тироксина. С диагностической целью пациенту ввели тиролиберин (ТРГ). Результат: через 20 минут после его введения у обследуемого в 5 раз повысилось содержание в крови тиротропина (ТТГ), а через 4 часа на 70% возросло содержание тиреоидных гормонов Т4 и Т3. Имеется ли у обследуемого нарушение гормональной функции щитовидной железы? Имеется ли у пациента нарушение деятельности гипофиза? В каком звене нарушен механизм выделения тиреоидных гормонов?
17. На приеме у эндокринолога ребенок 10 лет с жалобами на сонливость, утомляемость, ослабление внимания. Анализ показал пониженное содержание в крови тиреоидных гормонов. Какой химический элемент необходим для секреторного цикла тиреоидных гормонов Т4 и Т3? У данного пациента щитовидная железа увеличена или уменьшена?
18. При диспансерном обследовании у взрослого мужчины обнаружено повышенное содержание кальция в плазме крови. Рентгенологическое обследование костей выявило снижение их минерализации (остеопороз). При дальнейшем обследовании обнаружено увеличение одной из желез внутренней секреции. Какая железа внутренней секреции имеется в виду? Какой гормон оказывает эффекты, противоположные эффектам гормонов, выделяемых этой железой?
19. У двух обследуемых определяется содержание глюкозы в плазме крови натощак, затем через 30,90 и 120 минут после приема 75 г глюкозы. У первого обследуемого содержание глюкозы в плазме крови через 120 минут приблизилось к исходному значению, у другого – существенно превышает исходное значение. Какие нарушения регуляции углеводного обмена вероятны у второго исследуемого.
20. Проведение курса гормональной терапии вызвало некоторые побочные эффекты: повышение уровня глюкозы в крови, повышенное выделение азота с мочой, что говорит об усиленном распаде белка в организме, снижение мышечной массы. Для какой группы гормонов характерны указанные эффекты? В чем заключается смысл терапевтического применения данных гормонов?
21. Для определения количества крови в организме обследуемому внутривенно ввели известное количество нейтральной краски, не проникающей внутрь клеток и медленно выводящейся из кровеносного русла. Через некоторое время, когда введенный маркер равномерно распределился по кровеносной системе, определили его концентрацию в плазме. Какой показатель необходимо узнать для расчета объема циркулирующей крови?
22. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в первую очередь зависит от свойств плазмы, нежели от свойств эритроцитов. Как изменится СОЭ при инфекционных заболеваниях и почему?
23. Донорская кровь, хранящаяся во флаконах или пластиковых контейнерах, имеет определенный срок годности. Почему нельзя замораживать кровь для ее длительного хранения?
24. В ходе обследования больного с воспалением слизистой оболочки желудка – гастритом, гастроэнтеролог назначил общий анализ крови. Какие изменения в крови ожидал обнаружить врач и почему?
25. В ситуациях, сопровождающихся повышением активности симпатического отдела АНС, например, при опасности, боли, эмоциональном напряжении (стрессе), свертываемость крови повышается. В чем заключается биологический смысл повышения свертываемости крови в стрессовых ситуациях? К каким отрицательным последствиям может привести повышение свертываемости крови при эмоциональном стрессе?
26. В медпункт обратилась больная с жалобой на острые боли в животе, преимущественно справа. Боли носят постоянный характер, то усиливаясь, то ослабляясь. Температура 38,10С. Общий анализ крови: Нв – 110 г/л, лейкоциты 14х109/л, СОЭ – 14 мм/час. В лейкоцитарной формуле сдвиг влево. Какие изменения картины крови имеются? Что означает термин «сдвиг лейкоцитарной формулы влево»? Какие патологические процессы могли вызвать указанное изменение картины крови?
27. По медицинским показаниям больному требуется переливание цельной крови. При определении групповой принадлежности крови наблюдалась агглютинация эритроцитов с антителами (цоликлоном) анти-А, и отрицательная реакция с цоликлоном анти-В. Определение Rh-фактора показало наличие агглютинации. К какой группе в системе АВ0 относится кровь пациента? Какова резус-принадлежность крови? Какая донорская кровь оптимальная для переливания? Можно ли перелить больному резус-отрицательную кровь?
28. Перед плановой операцией при определении групповой принадлежности крови наблюдалась агглютинация эритроцитов с антителами (цоликлонами) анти-А и анти-В. Определение резус-принадлежности показало отсутствие агглютинации. К какой группе в системе АВ0 относится кровь пациента? Какова ее резус-принадлежность?
29. По медицинским показаниям пациенту требуется переливание крови. При определении групповой в системе АВ0 и Rh-принадлежности крови пациента: кровь A(II)Rh+. Перелито 150 мл одногруппной крови. Через 40 минут у больного появились признаки гемотрансфузионного шока: температура повысилась до 36,50, участились дыхание и сердечные сокращения, появились одышка, озноб, головная боль, боли в пояснице. Какова возможная причина гемотрансфузионной реакции? Какая проба, долженствующая предупредить развитие такой реакции, не была проделана?
30. Суточные энергозатраты обследуемого составили 2700 ккал. В состав его пищевого рациона входят: 120 г белка, 110 г жиров и 360 г углеводов. Количество азота мочи за сутки у пациента составило 19 г. Восполняет ли данный пищевой рацион суточные энергозатраты обследуемого? Является ли данный рацион сбалансированным? Оцените азотистый баланс.
31. Молодая здоровая женщина 28 лет потребляет с пищей 120 г белка ежесуточно. В сутки с мочой выделяется 16 г. азота. В какую сторону сдвинут азотистый баланс? Какое предположение о состоянии данной женщины можно сделать?
32. Двух одинаковых собак жарким летом хозяева кормят: первую кормом с высоким содержанием белка, другой дают преимущественно углеводный корм. Какая из собак будет легче переносить жару?
33. На прием к терапевту пришел пациент беспокойный, худой, с выраженным экзофтальмом (пучеглазием). Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 92 удара/мин. Нарушение функции какой железы внутренней секреции может вызвать такую симптоматику? Как изменяется интенсивность метаболических процессов при ее гиперфункции?
34. Человек находится на санаторно-курортном лечении в условиях сухого степного климата с высокой температурой окружающей среды. Какие механизмы теплоотдачи преобладают в данных условиях? Для каких больных благоприятно санаторное лечение в указанных климатических условиях?
35. Измерение температуры кожи стоп у 50-летнего мужчины показало, что разница температур составляет 3аС. Что может быть причиной нарушения температурной схемы тела?
36. Время остановки кровотечения из мелких сосудов не превышает 10 минут. Однако, зимой даже небольшие ссадины пальцев руки могут кровоточить больше 10 минут. Почему на холоде время кровотечения в указанной области тела увеличивается?
37. В двух пробирках находится кишечный сок, затем в пробирки добавляется одинаковое количество раствора крахмала. Одна из пробирок оставлена при комнатной температуре, другая находится в термостате при температуре 370С. Одинакова ли скорость переваривания крахмала в обеих пробирках?
38. В двух пробирках находится эмульсия и растительного масла и желчи. В пробирке №1 среда слабокислая, в пробирке №2 – слабощелочная. Одинакова ли стойкость эмульсии в обеих пробирках? 39. Больному рекомендована диета, включающая повышенное количество хлеба из муки грубого помола и овощей. Какой смысл включения в рацион указанных продуктов?
40. Сравнивается пищеварительная активность двух порций сока поджелудочной железы. Порция 1 взята в эксперименте из внутреннего потока поджелудочной железы, порция 2 – непосредственно из 12-перстной кишки. Одинакова ли пищеварительная активность у обеих проб сока?
41. При состояниях, связанных с повышенной секрецией желудочного сока, например, гиперацидном гастрите, больным назначаются препараты, принадлежащие к группе блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (Н2). Как изменится желудочная секреция при применении блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа? Каков механизм реализации эффектов данных препаратов?
42. У лягушки волокна симпатического и парасимпатического отделов АНС, идущие к сердцу, образуют общий вагосимпатический ствол. При электрическом раздражении этого ствола сначала наблюдаются уменьшение силы и частоты сердечных сокращений. После выключения раздражения происходит восстановление сердечной деятельности, причем некоторое время сердце сокращается с большей частотой и силой, чем до раздражения вагосимпатического ствола. При раздражении вагосимпатического ствола после нанесения атропина наблюдается только увеличение частоты и силы сердечных сокращений. Какие изменения деятельности сердца обусловлены парасимпатическими, какие – симпатическими регуляторными влияниями? Почему после прекращения раздражения вагосимпатического ствола наблюдается усиление работы сердца? Почему при раздражении этого ствола после аппликации атропина торможения работы сердца не наблюдается? 43. У экспериментального животного перерезаны депрессорные нервы, в результате чего произошло стойкое повышение артериального давления. Каков механизмы повышения давления крови при перерезке депрессорных нервов? 44. В опыте Клода Бернара при перерезке постганглинарных симпатических нервных волокон, иннервирующих артерии уха кролика, отмечено покраснение уха на стороне перерезки. При раздражении периферического конца перерезанного нерва с частотой 1-3 гц отмечено восстановление окраски уха, а при увеличении частоты раздражения до 8-10 гц ухо побледнело (по сравнению с интактным ухом). Что доказывает эксперимент? Можно ли получить аналогичные (или противоположные) эффекты при перерезке парасимпатических нервов?
45. Вязкость цельной крови по отношению к вязкости воды составляет 4,5-5,0; вязкость плазмы крови составляет 1,8-2,2, следовательно, вязкость в большой степени зависит от содержания эритроцитов и в меньшей степени – от белков плазмы. После интенсивной, но кратковременной физической нагрузки у человека повысилась вязкость крови.
46. При заболеваниях почек, сопровождающихся повышением проницаемости почечного фильтра, развиваются отеки. Отеки могут наблюдаться также при длительном голодании. Какие силы обеспечивают обмен жидкости между кровью и тканями в микроциркуляторном русле? Какие вещества проходят и не проходят через почечный фильтр в норме? Каковы механизмы развития отеков при голодании и повышении проницаемости почечного фильтра?
47. При подготовке к серьезным соревнованиям спортсмены тренируются в условиях высокогорья (примерно 2,5-3,0 км над уровнем моря) в течение месяца и больше. Какой эффект дают тренировки в условиях высокогорья? Какие гуморальные регуляторные факторы активируются в этих условиях?
48. На двух теплокровных животных сделали операции: а) у первого животного перевязали правый бронх и левую легочную артерию; б) у второго животного перевязали левый бронх и левую легочную артерию. После операции первое животное быстро погибло, во втором варианте животное осталось живым. Почему погибло первое животное? Нарушение каких (или какого) этапов дыхания явилось причиной гибели?
49. При легком отравлении угарным газом человек почувствовал слабость, головокружение, сердцебиение. Каков механизм развития указанных симптомов? Как при отравлении угарным газом изменяется кислородная емкость крови? Какова первая помощь человеку в такой ситуации?
50. При заболевании гриппом у человека происходит изменения многих параметров гомеостаза. Одной из первых меняется температура тела. Как изменится содержание оксигемоглобина в крови при повышении температуры тела? Как при этом изменятся параметры внешнего дыхания? Изменится ли кривая диссоциации оксигемоглобина?
51. В каком случае у одного и того же человека эффективность вентиляции легких будет выше?
Как рассчитывается минутный объем дыхания (МОД)? Почему при одинаковой величине МОД эффективность вентиляции легких может быть различной?
52. У кролика после двусторонней перерезки блуждающих нервов изменился характер дыхания – оно стало более редким и глубоким. Какой механизм регуляции дыхания нарушается при перерезке вагуса? Для описанных изменений дыхания ведущим является нарушение проведения афферентных или эфферентных нервных импульсов по блуждающему нерву?
53. Определение суточного водного баланса у человека дало следующие результаты: поступление воды с питьем – 1400 мл, поступление воды в составе пищевых продуктов – 800 мл; потеря воды с мочой – 1500 мл, испарение воды с поверхности тела и через легкие – 900 мл, потеря воды с калом -100 мл. Можно ли на основании этих данных сделать заключение о нарушении водного баланса? Если баланс нарушен, то как должна измениться осмотическая концентрация плазмы крови данного человека? Как изменится диурез в случае повышения осмотической концентрации плазмы крови?
54. В условиях температурного дискомфорта один испытуемый выпивает 0,5 литра слабоминерализованной воды, другой - 0,5 л минеральной воды с высоким содержанием солей. У какого из испытуемых после такой водной нагрузки диурез будет выше? Какие гомеостатические функции почек проявляются при изменении диуреза после водной нагрузки?
55. В эксперименте на животном область мозгового вещества почек была подвергнут избирательному охлаждению. Как охлаждение отразится на составе и количестве вторичной мочи?
56. На экспертизу привезли человека, который утверждал, что не слышит звуков. Однако анализ ЭЭГ, зарегистрированной от височных областей мозга, помог отвергнуть ложное утверждение обследуемого. Что увидел врач на ЭЭГ при включении звонка и подаче в наушники звуковых щелчков? Почему врач регистрировал ЭЭГ от височных областей мозга?
57. Вещество А при закапывании в лаз расширяет зрачки (мидриаз) и вызывает паралич аккомодации (глаз устанавливается на дальное видение); вещество В при закапывании в глаз вызывает мидриаз без нарушения аккомодации. Какое из веществ является блокатором М-холинорецепторов, и какое стимулирует α-адреноцепторы?
58. Экспериментальному животному закрывают повязкой правый глаз, и обучают его нажимать на рычаг при предъявлении зрительного условного стимула. Правильное выполнение манипуляции подкрепляется. Затем повязку переносят на левый глаз. Будет ли животное проявлять навык при предъявлении того же светового стимула «необученному» глазу?
59. Студента утром разбудил будильник и он рассказал, что видел сновидение. В какую стадию сна проснулся студент? Что характерно для этой стадии сна? Как эту стадию сна можно обнаружить у спящего человека?
60. При нарушениях сна у детей обычно наблюдается задержка в росте. Чем обусловлена задержка в росте при нарушениях сна?
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО КУРСУ НОРМАЛЬНОЙ Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1399 | Нарушение авторских прав |