АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание № 1. Провести общий осмотр, тщательно собрать анамнез, провести клиническое исследование ребенка раннего возраста с заболеваниями органов дыхания.

Задание № 2. Обследуйте больного с острой пневмонией:

a) соберите анамнез, обращая внимание на преморбидный фон;

b) выделите ведущие симптомы заболевания;

c) с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз. Обоснуйте свой ответ.

Задание № 3. Составьте алгоритм распознавания болезни по предложенной схеме.

Задание № 4. Проанализируйте историю болезни ребенка с острой пневмонией. Для этого выберите:

a) факторы риска развития заболевания у данного больного;

b) выделите признаки поражения органов дыхания, проследите за их нарастанием в динамике;

c) оцените состояние других органов и систем в динамике заболевания;

d) оцените лабораторные и R-логические данные;

e) дайте оценку комплексу проведенных лечебных мероприятий.

Задание № 5. Обследуйте больного с бронхиолитом

a) проанализируйте анамнез жизни и заболевания;

b) обратите внимание на наличие фоновых заболеваний;

c) оцените тяжесть состояния больного и выделите основные патологические синдромы;

d) проведите дифференциальный диагноз с острой пневмонией.

Задание № 6. Проведите экспертную оценку истории болезни стационарного больного с пневмонией:

a) пневмония у ребенка 1-ого года жизни;

b) деструктивная пневмония;

c) пневмония на неблагоприятном преморбидном фоне.

Для этого:

1) обратите внимание на сроки обращаемости, дату госпитализации, дату выставления клинического диагноза;

2) при поздней госпитализации, укажите предполагаемую причину этого;

3) ответьте на вопрос, достаточно ли полно и в какие сроки проведено обследование больного, обоснуйте свой ответ;

4) укажите соответствует ли проводимая терапия состоянию больного, обоснуйте ответ.

Задание № 7. Проанализируйте серию рентгенограмм больного с пневмонией, осложненной плевритом. Для этого:

a) сопоставьте динамику клинической картины заболевания с изменениями на рентгенограммах;

b) объясните патогенез развития данных изменений на рентгенограммах;

c) проведите дифференциальную диагностику данной рентгенологической картины.

IX. Клинические задачи и тестовый контроль.

Задача № 1. Ребенок 5 мес., масса тела 5800г., находится на смешанном вскармливании.

Мать ребенка предъявляет жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38,7С. Из анамнеза заболевания. Неделю назад мать ребенка перенесла грипп. Ребенок в то время покашливал, температура тела внезапно повысилась до фебрильных цифр, ребенок стал беспокойным, появился частый кашель. Амбулаторно получал парацетамол.

При поступлении состояние ребенка тяжелое за счет симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности. Кожные покровы бледные, небольшой цианоз носогубного треугольника. ЧД- 50 в 1 мин. Над легкими по задней поверхности грудной клетки справа вверху укорочение перкуторного звука, прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Тоны сердца приглушены. ЧСС 120 в 1 мин. Печень выступает из под края реберной дуги на 3 см. Стул кашицеобразный, желтого цвета, без патологических примесей 5 раз в сутки. Диурез достаточный.

В общем анализе крови: Эритроциты 3,8х10¹²/л; гемоглобин - 106 г/л; ЦП-0,83; лейкоциты - 15,2х10⁹/л, эозинофилы - 4%, нейтрофилы палочкоядерные - 12%, сегментоядерные - 52%; лимфоциты - 24%, моноциты - 8%; СОЭ - 46 мм/час. Отмечается токсическая зернистость лейкоцитов, гипохромия эритроцитов.

На рентгенограмме органов грудной клетки: мелкоочаговые тени в медиальных отделах правого легкого, усиление легочного рисунка.

1. Выделите патологические синдромы.

2. Сформулируйте клинический диагноз.

3. Назначьте лечение больному.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 592 | Нарушение авторских прав