АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Процесс свертывания крови.Плазменные и клеточные факторы свертывания крови

Процесс свертывания крови. Свертывание крови – это сложный ферментативный, цепной (каскадный), матричный процесс, сущность которого состоит в переходе растворимого белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин. Процесс называется каскадным, так как в ходе свертывания идет последовательная цепная активация факторов свертывания крови. Процесс является матричным, так как активация факторов гемокоагуляци происходит на матрице. Матрицей служат фосфолипиды мембран разрушенных тромбоцитов и обломки клеток тканей.При повреждении крупных кровеносных сосудов (артерий, вен, артериол), также происходит образование тромбоцитарной пробки, но она неспособна остановить кровотечение, так как легко вымы­вается током крови. Основное значение в этом процессе принадлежит свертыванию крови, сопровождающемуся в конечном итоге образо­ванием плотного фибринового сгустка. Механизм свертывания крови. Процесс свертывания крови может быть разделен на три фазы: первая включает комплекс последовательных реакций, приводящих к образованию протромбиназы, во вторую фазу осуществляется переход протромбина (фактор II) в тромбин (фактор IIа) и в третью фазу из фибриногена образуется фибрин. Первая фаза — образование протромбиназы может происходить по внешнему и внутреннему механизму. Внешний ме­ханизм предполагает обязательное присутствие тромбопластина (фактор III), внутренний же связан с участием тромбоцитов (фактор Р3) или разрушенных эритроцитов. Вместе с тем внутренний и внешний пути образования протромбиназы имеют много общего, так как активируются одними и теми же факторами, а также приводят в конечном итоге к появлению одного и того же активного фермента, выполняющего функции протромбиназы. Вторая фаза процесса свертывания крови — переход фак­тора II в фактор IIа осуществляется под влиянием протром­биназы и сводится к протеолитическому расщеплению протромбина, благодаря чему по­является фермент тромбин, обладающий свертывающей активно­стью. Третья стадия процесса свертывания крови — переход фибриногена в фибрин — носит этапный характер. Под влиянием фактора IIа от фибриногена отщепляются фибринопептиды и образуется фибрин-мономер. Из него бла­годаря процессу полимеризации формируются димеры фибрина, из которых за счет продольного и поперечного связывания образуются протофибриллы — легкораст­воримый фибрин, или фибрин S, быстро лизирующийся под влиянием протеаз. Плазменные и клеточные факторы свертывания крови. В процессе свертывания крови принимают участие много факторов, они называются факторами свертывания крови, содержатся в плазме крови, форменных элементах и тканях. Плазменные факторы свертывания крови имеют наибольшее значение. Плазменные факторы свертывания крови – белки, большинство из которых ферменты. Они находятся в неактивном состоянии, синтезируются в печени и активируются в процессе свертывания крови. Существует 15 плазменных факторов свертывания крови, основными из них являются следующие: 1) фибриноген. Белок. Образуется в печени. Под влиянием тромбина переходит в фибрин. Участвует в агрегации тромбоцитов. Необходим для репарации тканей 2) протромбин. Гликопротеид. Образуется в печени в присутствии витамина К. Под влиянием протромбиназы переходит в тромбин. 3) тромбопластин. 4) ион Са 2+. Участвует в образовании комплексов, входит в со­став протромбиназы. Способствует агрегации тромбо­цитов. Связывает гепарин. 5) глобулин. Белок. Образуется в печени. Активизируется тром­бином. 6) нет в класс-и 7) проконвертин. Гликопротеид. Образуется в печени под влиянием витамина К. 8) антигемофильный глобулин А. Гликопротеид. Синтезируется в печени, селезенке, лейкоцитах. Образует комплексную молекулу с фак­тором Виллебранда (FW) и специфическим антигеном. Активируется тромбином. 10) фактор Стюарта—Прауэр а – гликопротеид, являющийся составной частью протромбиназы. 11 ) плазменный предшественник тромбопластина. Гликопротеид. Предполагают, что образуется в пе­чени. 12) фактор Хагемана. белок, активируется отрицательно заряженными поверхностями, адреналином. 13) фибринстабилизирующий фактор Глобулин. Синтезируется фибробластами и мегакариоцитами. Стабилизирует фибрин. 14) ф-р Флетчера. 15) Фактор Фитцджеральда. Клеточные факторы. 1) тканевой активатор, индуцирующий свертывание крови;2) прокоагулянтный фосфолипид, выполняющий функцию липидного компонента тканевого фактора;3) тромбомодулин, связывающий тромбин на поверхности эндотелиальных клеток, активирует протеин С.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 828 | Нарушение авторских прав