АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данные расспроса больного

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больной: Рахматуллин Ибрагим Абдулович, 55 лет.

Диагноз: Артериальная гипертония 3 степени, риск III

Осложнения: Гипертоническое сердце 3 ст., гипертоническая ангиопатия сетчатки.

Сопутствующие заболевания: Желчекаменная болезнь, хронический

холецистит, аденома предстательной железы, солевой диатез.

Выполнил:

Общие сведения.

Ф.И.О: Рахматуллин И.А.

Возраст: 55 лет.

Год рождения: 1949 год.

Пол: мужской.

Семейное положение: женат.

Домашний адрес: г., ул. Шелковичная, д. 196, кв. 25

Профессия: отделочник.

Дата поступления в стационар: 1 февраля 2005 года.

Дата курации: 9 февраля 2005 года.

Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь 3 степени.

Данные расспроса больного.

Носовое дыхание спокойное, ровное, не затруднено, кашля нет. Одышку отрицает. Больной жалуется на боли в сердце ноющего характера, чувство сжатия в области сердца. Перебои в работе сердца, приступообразные сердцебиения при физическом напряжении или при волнении. Отёков нет. Больной отмечает повышенную утомляемость. Одышка при подъёме на 3-й этаж. Аппетит средний, насыщаемость нормальная. Глотание и прохождение пищи по пищеводу свободное. Изжогу, отрыжку, тошноту, приступы рвоты отрицает. Больной жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, которые связывает с приемом сильно прожаренной или очень жирной пищи. Опорожнение кишечника самостоятельное, регулярное, кал оформленный, нормальной консистенции. Поносы и запоры отрицает.

Мочеиспускание несколько затруднено, болезненно. Моча соломенно-жёлтого цвета, прозрачная, запах обычный. Больной отмечает боли в области промежности, непродолжительные, купируются применением тепла.

Боли в мелких суставах стопы, связывает с переменой погоды. Внешне кости и суставы не изменены, болезненных ограничений в подвижности больной не отмечает.

Волосяной покров нормальный.

Больной спокойный, сдержанный, общительный. Настроение ровное, спокойное. Интеллект не нарушен. Взаимоотношения в семье нормальные. Сон спокойный, глубокий, больной жалуется на нарушения засыпания. Отмечает головные боли в затылочной области, купирующиеся антигипертензивными средствами. Головокружения и обмороки отрицает. Потоотделение нормальное. Чувствительность кожи не нарушена. Жалуется на снижения зрения. Слух ослаблен. Ощущение вкусов и запахов нормальное.

Общее самочувствие удовлетворительное.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав