|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Абсцесс головного мозга, эпидуральный абсцесс, субдуральная эмпиема
| Предрасполагающий фактор
| Вероятные возбудители
| Антибактериальная терапия
| | Средний отит или мастоидит
| Streptococcus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Enterobacteriaceae
| цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим) + метронидазол
| | Синусит (лобной и клиновидной кости)
| Streptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae, S.aureus, H.influenzae
| цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим) + метронидазол + ванкомицин или линезолид (при подозрении на MRSA)
| | Одонтогенный сепсис
| Fusobacterium spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Streptococcus spp.
| бензилпенициллин + метронидазол
| | Проникающая ЧМТ, нейрохирургические операции
| S.aureus, Streptococcus spp., Enterobacteriaceae, Clostridium spp.
| ванкомицин или линезолид + цефалоспорины III-IV поколения
| | Абсцесс, эмпиема легких, бронхоэктатическая болезнь
| Fusobacterium spp., Actinomyces spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Streptococcus spp., Nocardia spp.
| пенициллин + метронидазол + ко-тримоксазол
| | Бактериальный эндокардит
| S.aureus, Streptococcus spp.
| ванкомицин или линезолид + аминогликозид
| | Врожденные пороки сердца
| Streptococcus spp., Haemophilus spp.
| цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим)
| Наиболее распространенные в Республике Беларусь возбудители асептических менингитов и (менинго)энцефалитов, подходы к их диагностике и этиотропной терапии представлены в таблице 4.
Таблица 4. Наиболее распространенные в Республике Беларусь возбудители асептических менингитов и (менинго) энцефалитов.
| Возбудитель
| Методы лабораторной диагностики
| Этиотропная терапия
| | Неполиомиелитные энтеровирусы
| Иммуноферментный анализ (IgM+ либо нарастание титров IgG в 4 раза и более в парных сыворотках), ПЦР ликвора
| Отсутствует
| | Вирус простого герпеса 1 и 2
| МРТ головного мозга, ПЦР ликвора
ВПГ 1 у взрослых вызывает энцефалит, ВПГ 2 – серозный менингит и миелит
| Ацикловир в/в
Валацикловир per os
!При подозрении на герпетический энцефалит ацикловир назначается немедленно до уточнения окончательного диагноза
| | Varicella-zoster вирус
| ПЦР ликвора
| Ацикловир в/в
Валацикловир per os
| | ВЭБ, ЦМВ, герпес-вирус человека VI типа
| МРТ головного мозга, серологическая диагностика, ПЦР ликвора
| Ацикловир в/в
Валацикловир per os
Ганцикловир в/в (препарат выбора для ЦМВ)
| | Вирус лимфоцитарного хориоменингита
| Серологическая диагностика, ПЦР крови, ликвора
| Отсутствует
| | Вирус клещевого энцефалита
| Иммуноферментный анализ (IgM+), ПЦР ликвора (чувствительность максимально в I фазу болезни)
| Отсутствует, в тяжелых случаях возможно применение высокотитрованного противоклещевого иммуноглобулина
| | Вирус эпидемического паротита
| Серологическая диагностика, ПЦР крови, слюны, ликвора
| Отсутствует
| | Вирус иммунодефицита человека
| Серологическая диагностика (двухкратная ИФА+ иммуноблотт), ПЦР ликвора
| Высокоактивная антиретровирусная терапия по показаниям
| | Leptospira spp.
| Серологическое исследование (реакция микропреципитаации), бактериологическое исследование крови, мочи, ликвора
| Бензилпенициллин в/в
Цефтриаксон в/в
| | Borrelia burgdorferi
| Серологическая диагностика (РНИФ, ИФА, иммуноблотт), ПЦР ликвора и крови (низкая чувствительность)
| Цефтриаксон в/в
| | Treponema pallidum
| Серологическая диагностика в крови и ликворе, ПЦР ликвора
| Бензилпенициллин в/в
Цефтриаксон в/в
| | Ehrlichia spp., Anaplasma spp.
| Мазки-отпечатки в периферической крови, серологическая диагностика, ПЦР ликвора
| Доксициклин в/в
| | Toxoplasma gondii
| ПЦР ликвора
| Пириметамин в/в + сульфадиазин в/в + лейковорин per os
Триметоприм/сульфаметаксозол в/в и per os
Клиндамицин в/в
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав
1 | 2 |
|
