АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

З А Д А Ч А N 9

В инфекционную клинику поступила больная М,. 48 лет, геолог, жалуется на сильную головную боль различного характера, рвоту, не связанную с приемом пищи, ломоту в мышцах, общее недомогание, слабость.

Заболевание началось остро, с повышением температуры до 39,0°С, головной боли. Лечилась сама, принимала анальгин, аспирин, Самочувствие ухудшалось. Сохранялась высокая температура, (38,0-З9,0°С), усилилась головная боль, появилось головокружение, тошнота, рвота, бессонница. На 3-й день болезни вызвала врача.

В течение марта-июня работала в геологической разведке.

При осмотре состояние тяжелое. Температура - 39,4°С. В сознании, ориентирована, но резко заторможена, сонлива. Односложно отвечает на вопросы, засыпает во время осмотра. Однократный приступ эпилептиформных судорог. Сыпи на коже нет. Слизистая зева слегка гиперемирована. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, ритмичные, 68 уд/мин., АД-120/70 мм.рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Ригидность затылочных мышц - 6 см. Симптом Кернига 150° с обеих сторон, положительны симптомы Брудзинского. Горизонтальный ротаторный нистагм. Нарушена конвергенция слева. Также слева сужена глазная щель, сглажена носогубная складка. Парез левой руки. На левой голени, стопе снижена чувствительность, угнетены сухожильные рефлексы.

Лабораторные данные: Кровь: Эр.-4х10¹²/л, Нв-130г/л, Лц.-7х10⁹/л, Эоз-2, П-2, С-60,Лм-35, Мон-1, СОЭ-10 мм/час. Моча: уд. вес-1018, белок-0,066г/л, Лц.-1-2 в п/зр., клетки эпителия - ед.в п/зр. Спинномозговая пункция: жидкость вытекает частыми каплями, прозрачная, цитоз-180 кл. в мкл., лимфоцитов-90%, нейтрофилов-10%, сахар ликвора-0,98 г/л.

В О П Р О С Ы

1. Предварительный диагноз.

2. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза?

3. Дифференцируемые заболевания.

4. План обследования

5. Лечение, выписать рецепты.

6. Тактика участкового терапевта.

7. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав