АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ОПИСТОРХОЗА
СТАДИИ БОЛЕЗНИ
| ЭПИД.
АНАМНЕЗ
| ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
|
ЛАБОРАТОРНАЯ
ДИАГНОСТИКА
| Холецистопатия (Холангиохолецистит или холангиогепатит)
| Гастродуоденопатия
| Сочетание холецистопатии и гастродуоденопатии с панкреатопатией
| ХРОНИЧЕСКИЙ ОПИСТОРХОЗ
| · Употребление речной рыбы (виды из семейства карповых) регулярное в течение длительного времени.
· Рыбак или члены семьи занимаются рыбной ловлей.
· Обнаружение описторхов в прошлом. Дегельминтизация не проводилось.
· Склонность к аллергическим реакциям на различные аллергены, крапивница, астмоидный бронхит, аллергический дерматит.
| · Температура тела нормальная или субфебрильная;
· Астения;
· Плохая переносимость жирной и острой пищи;
· Тошнота, иногда рвота после еды;
· Горечь во рту;
· Отрыжка воздухом;
· Боли и чувство тяжести в правом подреберье и эпигастрии;
· Неустойчивый стул;
· Положительные симптомы Ортнера и Кера;
· При холецистохолангиогепатите увеличение размеров печени, болезненность печени при пальпации; В БАК: небольшое повышение активности АЛАТ в сыворотке крови; иногда небольшое повышение общего билирубина и ЩФ.
| · Температура тела нормальная или субфебрильная;
· Астения;
· Симптомы гастродуоденита;
· Иногда признаки хронического энтероколита, непереносимость молочных продуктов;
· ЭГДС: чаще атрофический гастрит или эрозивно-язвенный гастродуоденит
| · Температура тела нормальная или субфебрильная;
· Астения;
· Боли преимущественно локализуются в левом гипогастрии, носят опоясывающий характер с иррадиацией в спину и поясницу
· Метеоризм
· Тошнота, иногда рвота.
| · ОАК: число лейкоцитов в норме; число эозинофилов в норме или немного повышено (6-8%)
· Окончательное подтверждение диагноза только при обнаружении яиц Оpisthorchis felineus в кале или желчи (при копровоскопии или микроскопии желчи);
· ИФА (имеет вспомогательное значение):
IgM к антигенам Оpisthorchis felineus отрицательны;
IgG к антигенам Оpisthorchis felineus положительны или отрицательны;
ЦИК к антигенам Оpisthorchis felineus положительны.
| · При хроническом течении заболевания возможно развитие осложнений: гнойный холангит, холангитический цирроз печени, абсцессы печени, желчно-гнойный перитонит, панкреонекроз, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холангиокарцинома, рак поджелудочной железы.
|
ВАРИАНТЫ ТЕСТОВЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ
Вариант № 1
I. Среди перечисленных видов паразитических червей к группе биогельминтозов относится:
1) Taeniarhynchus saginatus;
2) Trichocephalus trichiurus;
3) Ascaris lumbricoides.
II. Для острого описторхоза характерны следующие симптомы:
1) диспепсия, жидкий стул, зуд в перианальной области, иногда эозинофилия;
2) лихорадка, отек век и лица, миалгии, экзантема, эозинофильный гиперлейкоцитоз;
3) лихорадка, диспепсия, гепатомегалия, иногда желтуха, эозинофильный гиперлейкоцитоз.
III. Основным методом диагностики энтеробиоза является:
1) соскоб с перианальных складок;
2) копроовоскопия;
3) метод Бермана.
IV. Рецепт: вермокс (взрослому для лечения энтеробиоза).
Вариант № 2
I. Среди перечисленных видов гельминтов к классу круглых червей относится:
1) Taenia solium;
2) Strongyloides stercoralis;
3) Fasciola hepatica.
II. Для ранней стадии инвазии при аскаридозе характерны следующие симптомы:
1) парестезии, «лакированный» язык, боли в животе, неустойчивый стул, гиперхромная анемия;
2) боли в правой подвздошной области, симптомы тифлита и илеоколита, неустойчивый стул, эозинофилия, гипохромная анемия;
3) зудящая уртикарная или везикулёзная экзантема, кашель со слизистой мокротой, эозинофилия.
III. Препаратом выбора для антигельминтной терапии тениоза и тениаринхоза является:
1) албендазол;
2) битионол;
3) празиквантел.
IV. Рецепт: гельминтокс (взрослому, масса тела 70 кг, для лечения аскаридоза).
Вариант № 3
I. Из перечисленных видов паразитических червей к группе контагиозных гельминтозов относится:
1) Enterobius vermicularis;
2) Toxocara canis;
3) Diphyllobothrium latum.
II. В общем анализе крови у больных дифиллоботриозом часто отмечается:
1) гипохромная анемия, гиперэозинофилия, нейтропения, повышение СОЭ;
2) гиперхромная анемия, относительный лимфоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ;
3) нормохромная анемия, незначительная эозинофилия, нормальное СОЭ.
III. Для диагностики трихинеллеза используют:
1) биопсию мышц;
2) методы Калантарян и Фюллеборна;
3) микроскопию желчи.
IV. Рецепт: вермокс (взрослому, для лечения аскаридоза).
Вариант № 4
I. Из перечисленных видов паразитических червей к группе антропонозных геогельминтозов относится:
1) Trichocephalus trichiurus;
2) Echinococcus granulosis;
3) Trichinella spiralis.
II. Для цистицеркоза характерно:
1) наиболее частое поражение печени, легких и почек;
2) появление приступообразных головных болей, рвоты, эпилептиформных припадков;
3) развитие вследствие заражения человека онкосферами Taeniarhinchus saginatus.
III. Наиболее эффективным антигельминтным препаратом, который применяется для лечения фасциолёза, является:
1) празиквантел;
2) битионол;
3) фенасал.
IV. Рецепт: билтрицид (взрослому, масса тела 50 кг, для дегельминтизации при описторхозе.
Вариант № 5
I. К возбудителям зоонозных биогельминтозов можно отнести:
1) Echinococcus granulosus;
2) Нymenolepis nаnа;
3) Taenia solium.
II. Наиболее характерным для энтеробиоза клиническим симптомом является:
1) схваткообразная боль в животе;
2) повышение аппетита;
3) перианальный зуд.
III. Основным методом лабораторной диагностики стронгилоидоза является:
1) метод Бермана;
2) метод Харада и Мори;
3) метод Горячева.
IV. Рецепт: немозол (взрослому, масса тела 60 кг для лечения трихинеллеза).
Вариант № 6
I. При эхинококкозе окончательными хозяевами являются:
1) кошки;
2) собаки и волки;
3) свиньи.
II. Для трихоцефалеза характерны следующие симптомы:
1) неустойчивый стул и схваткообразные боли в правой подвздошной области;
2) полиморфная экзантема и бронхит;
3) боли в правом подреберье и механическая желтуха.
III. В настоящее время для дегельминтизации при описторхозе применяется:
1) празиквантел;
2) хлоксил;
3) вермокс.
IV. Рецепт: билтрицид (взрослому, масса тела 60 кг, для дегельминтизации при тениаринхозе).
Вариант № 7
I. При тениаринхозе окончательным хозяином является:
1) крупный рогатый скот;
2) медведь;
3) человек.
II. Для трихинеллеза характерны следующие симптомы:
1) кашель, одышка и менингизм;
2) отёк лица и выраженные миалгии с поражением отдельных групп мышц;
3) гепатоспленомегалия и желтуха.
III. Методом лабораторной диагностики острого описторхоза в первую неделю заболевания является:
1) копроовоскопия;
2) микроскопия мокроты;
3) иммуноферментный анализ (обнаружение специфических IgM).
IV. Рецепт: пирвиний эмбонат (взрослому, масса тела 70 кг).
Вариант № 8
I. При описторхозе окончательными хозяевами являются:
1) крупный и мелкий рогатый скот;
2) язь, лещ, карп;
3) человек, кошки, собаки, лисицы.
II. Для тениоза характерны следующие симптомы:
1) гунтеровский глоссит («лакированный» язык), парестезии и анемия;
2) кашель с мокротой, одышка и эозинофильные инфильтраты в легких;
3) увеличения объема языка, появления на нем трещин и боли в животе неопределенной локализации.
III. Для антигельминтной терапии аскаридоза применяются:
1) мебендазол;
2) фенасал;
3) пирвиния эмбонат.
IV. Рецепт: билтрицид (взрослому, масса тела 60 кг, для дегельминтизации при дифиллоботриозе).
Вариант № 9
I. Укажите правильное утверждение. При аскаридозе:
1) источником инвазии является человек и крупный рогатый скот;
2) заражение возможно только при попадании в организм яиц, достигших в почве инвазионной стадии;
3) личинки гельминта достигают половой зрелости в толстой кишке.
II. Для хронического описторхоза характерны:
1) боли в правом подреберье чаще тупого ноющего характера, чувства тяжести, распирания после еды;
2) упорный кашель, с мокротой ржавого цвета, кровохарканье;
3) кишечная непроходимость и аппендицит.
III. Укажите правильное утверждение. При стронгилоидозе:
1) характерна аутосуперинвазия с превращением в кишечнике рабдитовидных личинок в филяриовидные;
2) для дегельминтизации наиболее эффективны пирвиний эмбонат и пиперазина адипинат;
3) основным методом лабораторной диагностики является метод Харада и Мори.
IV. Рецепт: декарис.
Вариант № 10
I. Для описторхоза характерно:
1) заражение при употреблении воды, содержащей инвазионные личинки;
2) распространение в бассейнах крупных рек Западной Сибири и Восточной Европы;
3) промежуточным хозяином является пресноводный рачок-циклоп.
II. Для гименолепидоза характерно:
1) выделение неподвижных члеников со стулом;
2) появление жидкого кашицеобразного стула;
3) обнаружение фрагментов стробилы в стуле.
III. Укажите правильное утверждение. При токсокарозе:
1) источником инфекции являются собаки, у человека гельминты не достигают половой зрелости, поэтому основным методом диагностики является серологическое исследование (методом иммуноферментного анализа);
2) к основным клиническим проявлениям можно отнести: менингоэнцефалит, появление судорожных припадков и обмороков;
3) к наиболее эффективным антигельминтным препаратам для лечения можно отнести: празиквантел, битионол и левамизол.
IV. Рецепт: пиперазина адипинат.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 748 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|