 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тема 2.8. Общие реакции организма на повреждение. Экстремальные состояния1. Пациент Ю., 16 лет, доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30 % поверхности тела). Сознание помрачено, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс 120 в минуту, слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела - 37,7°С. Анализ крови: эритроциты - 5,5×1012 /л, НЬ - 170 г/л, лейкоциты - 20×109 /л. 1) Какое патологическое состояние наблюдается у пациента? Дайте определение. 2) Назовите стадию. Обоснуйте свой ответ. 3) Каковы механизмы выявленных нарушений? Каково значение гемоконцентрации, развившейся у больного?
2. Пострадавшая Т., 45 лет, доставлена в приемный покой больницы с размозжением обеих голеней через 20 минут после того, как попала под трамвай. Больная резко возбуждена, громко жалуется на боль, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 70 в минуту. Ещё через 20 минут, состояние больной стало быстро ухудшаться, развилась депрессия, кожные покровы стали бледными, появился холодный липкий пот, АД снизилось до 70/40 мм рт. ст., пульс стал 110 в минуту, дыхание частое и поверхностное. Через 50 мин, несмотря на переливание крови, АД снизилось до 50/0 мм рт. ст., пульс участился до 120 в минуту. Задание: 1) Какое патологическое состояние наблюдается у пациента? Дайте определение. 2) Какие стадии патологического состояния наблюдались у больной? 3) Обоснуйте патогенез.
3. Выйдя из дома, человек потерял сознание. Врач "скорой помощи" нашел в кармане книжку больного сахарным диабетом. Объективно: мышечный тонус повышен, кожные покровы влажные, пульс частый, напряженный. Периодически возникают судороги. Тонус глазных яблок повышен. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 в минуту, слабого наполнения. 1) Признаки, какого экстремального состояния наблюдаются у пациента? Дайте определение. 2) Какие исследования необходимы для уточнения диагноза? 3) Обоснуйте патогенез. 4) Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае?
4. Пациентка П., 30 лет, поступила в приемное отделение без сознания. В течение двух предшествующих дней у нее отмечалась значительная слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда, обильное отделение мочи, одышка. Объективно: дыхание Куссмауля, выраженная гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, язык сухой, обложен. Глюкоза крови - 35 ммоль/л, остаточный азот крови - 32 ммоль/л. Анализ мочи (моча взята с помощью катетера) - плотность 1040, сахар - 250 ммоль/л, белок - 25 г/л, ацетон. 1) Признаки, какого экстремального состояния наблюдаются у пациента? Дайте определение. 2) О каком заболевании следует думать? Объясните патогенез имеющихся клинико-лабораторных проявлений. 3) Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае?
Тема 2.9. Опухоли.
1. Студент на экзамене утверждает, что «сancer in situ» (рак на месте) является неинвазивным раком, потому что при этой форме опухоль не прорастает за пределы базальной мембраны. Задание: 1) Прав ли он? Обоснуйте свой ответ. 2) Какие виды роста опухолевого процесса вы знаете? 3) Дайте определения понятия «опухоль». 4) Назовите основные характерные морфологические признаки злокачественного опухолевого процесса. 2. В порядке личной просьбы знакомые принесли патологоанатому для гистологического обследования удаленное ветеринаром поверхностно располагавшееся на бедре у собаки образование диаметром 1 см. Микроскопически обнаружено: скопление, растительных клеток, окруженных валом разнокалиберных, в том числе гигантских с фрагментарными ядрами, без митозов. Вокруг этих клеток - разрастание фибробластов и лимфогистиоцитарная инфильтрация. Задание: 1) Какой патологический процесс обнаружил врач? 2) Определите прогноз для жизни собаки? 3) Дайте определения понятия «опухоль». 4) Назовите основные характерные морфологические признаки доброкачественного опухолевого процесса.
3. Больной 3., 62 лет, в прошлом кочегар, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, резкое похудание, осиплость голоса, затрудненное дыхание, неприятный запах изо рта, сухой кашель. При ларингоскопии: в гортани обнаруживается бугристая изъязвленная опухоль, захватывающая более половины гортани. Опухоль прорастает в голосовые связки и надгортанник. Шейные лимфатические узлы увеличены, плотны на ощупь, болезненны. При анализе крови обнаружена выраженная анемия. 1) Дайте определения понятия «опухоль». 2) Назовите основные характерные морфологические признаки злокачественного опухолевого процесса. 3) Дайте определения понятия «метастазирование». Назовите виды метастазирования. 3. Как объяснить изменения общего состояния больного? Как называется описанный характер роста опухоли и для каких новообразований он свойственен? Характерно ли метастазирование для таких опухолей?
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 947 | Нарушение авторских прав |