АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эрозия шейки матки, псевдоэрозия: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение

Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки. Истинная эрозия возникает в результате воспалительных процессов, приводящих к некробиозу многослойного плоского эпителия в кислой среде влагалища, который в результате механической травмы слущивается с подлежащей мембраны. Типичным для клиники истинной эрозии шейки матки являются жалобы на слизисто-гноевидные выделения, контактные кровотечения. Выглядит эрозия как участок эктоцервикса ярко-красного цвета, неправильной формы, не покрытый эпителием. При бактериологическом исследовании выявляется возбудитель воспалительного процесса. Цитология мазка с поверхности эрозии – эритроциты, большое количество лейкоцитов, клетки глубоких слоев эпителия. При кольпоскопии – дефект эпителия с обнажением подэпителиальной стромы. При гистологическом исследовании биоптата выявляется отсутствие эпителиального покрова, в подэпителиальной ткани выражен воспалительный процесс.

Лечение должно быть направлено на устранение контаминации (антибактериальная терапия, мазевые тампоны, свечи с антибиотиками) и нормализацию влагалищной микрофлоры, стимуляцию регенерации (солкосерил). При отсутствии должного лечения и гормональных нарушениях возможна эпителизация эрозии с формированием цилиндрического эпителия (псевдоэрозия).

Псевдоэрозия может возникнуть на неизмененной и деформированной шейке матки. Чаще она образуется в процессе заживления истинной эрозии. Дефект многослойного плоского эпителия покрывается цилиндрическим эпителием из цервикального канала. Источником цилиндрического эпителия могут быть резервные клетки.

Псевдоэрозии бывают различной величины, располагаются чаще вокруг наружного зева, имеют неправильную форму, бархатистую поверхность ярко-красного цвета. Алгоритм обследования тот же, данные соответствуют эктопии. При гистологическом исследовании биоптата выделяют железистые, папиллярные и смешанные псевдоэрозии. Замещение высокого цилиндрического эпителия может осуществляться путем плоскоклеточной метаплазии («зона превращения»). Подобное заживление наблюдается крайне редко. Лечение – хирургическое (криодеструкция, лазеродеструкция, диатермокоагуляция).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав