 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ
Толерантность (tolerantia лат. - переносимость, терпимость) - состояние, характеризующееся терпимостью организма к пребыванию в нем антигенов. При этом состоянии либо в ИКС тормозится выработка специфических антител и/или накопление иммунных лимфоцитов, либо не реализуется эфферентное звено иммунитета - уничтожение и элиминация носителя чужеродной генетической информации. Иммунологическая толерантность - запрещение иммунного ответа на определенный антиген. Эта реакция возникает при очень длительном присутствии в организме больших количеств антигена и обусловлена особой группой лимфоцитов -T-супрессорами. Считают, что благодаря медиаторам Ts организм не отвечает на собственные антигены (врожденная толерантность,), и таким образом, осуществляется регуляция интенсивности иммунного ответа на экзогенные и эндогенные чужеродные структуры. В широком биологическом смысле толерантность можно подразделить на три разновидности: 1. Физиологическая; 2. Патологическая; 3. Индуцированная (искусственная, лечебная). Физиологическая толерантность. Под этим термином понимают толерантность ИКС к антигенам собственных белков и клеток организма. К физиологическим формам толерантности можно отнести терпимость ИКС к собственным тканям, не изолированным от ИКС гематотканевыми барьерами - гематоэнцефалическим, гематоофтальмическим и т.п., или попадание во внутренние среды организма антигенов тканей, изолированных барьерами. Срыв такой физиологической толерантности может привести к развитию аутоиммунных заболеваний. Роль физиологической толерантности повышается при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности. В последнем случае толерантность препятствует отторжению плода. Патологическая толерантность. В этом случае речь идет о терпимости ИКС организма в отношении циркуляции чужеродных антигенов. Чаще всего речь идет об антигенах бактерий, вирусов, клеток злокачественных опухолей, трансплантата. Основными механизмами развития патологической толерантности могут считаться следующие: 1. Отсутствие, недостаточное количество и/или нарушение функции клеток ИКС, т.е. фактически иммунодефицитные состояния. Часто патологическая толерантность наблюдается при ИДС, которые характеризуются дефицитом А-, В- и Т-субсистем и нарушениями их функций. 2. Повышение активности Т- и В-лимфоцитов супрессоров. Т-супрессоры тормозят активность и созревание Т-эффекторных клеток ИКС - (Т-цитотоксических лимфоцитов) и плазматических клеток. Такое состояние нередко приводит к бесконтрольной циркуляции в организме инфекционных начал – их длительной персистенции. 3. Торможение или блокада реакций клеточного иммунитета на соответствующий антиген (чаще всего антигены опухолевых клеток или трансплантата). Это достигается тем, что специфические иммуноглобулины взаимодействуют с антигенами клеток, но лизировать их не способны. Антигенные детерминанты закрываются, экранируются такими недееспособными антителами или комплексами антиген-антитело. Т-киллеры в этом случае не способны обнаружить изолированную таким способом чужеродную клетку. Более того, экранированные иммуноглобулинами клетки опухоли начинают расти быстрее (феномен усиленного опухолевого роста при активации гуморального иммунитета). Индуцированная толерантность (искусственно вызванная, лечебная). Она воспроизводится с помощью воздействий, подавляющих активность всех субсистем ИКС. С этой целью используются ионизирующее облучение, высокие дозы цитостатиков или иммунодепрессантов, которые обусловливают лизис, торможение или блокаду пролиферации и созревания клеток ИКС. В медицине индуцированную толерантность используют с целью успешной трансплантации органов и тканей, лечения аллергических реакций, аутоиммунных патологических процессов.
РЕАКЦИЯ "ТРАНСПЛАНТАТ" ПРОТИВ ХОЗЯИНА - РТПХ
Реакция "трансплантат" против хозяина (англ. graft-versus-host) развивается в случае пересадки реципиенту тканей донора, содержащие иммунокомпетентные клетки: костный мозг, лимфоидную ткань лимфатических узлов, селезенки, печени, тимуса, лейкоцитарную массу. Течение РТПХ усугубляется при снижении активности ИКС хозяина, которое наблюдается при облучении, приеме иммунодепрессантов, незрелости организма. РТПХ характеризуется поражением органов и тканей ИКС реципиента, т.е. развитием своеобразного иммунодефицитного состояния, повреждением кожи, печени, желудочно-кишечного тракта, особенно в области пейеровых бляшек. Типичными проявлениями РТПХ могут быть некротические и дистрофические процессы в указанных органах, лимфопения, анемия, тромбоцитопения, диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея), увеличение печени. У взрослых это патологическое состояние обозначается как "гомологичная болезнь" (как следствие гомотрансплантации клеток ИКС), у новорожденных - как "рант-болезнь" - болезнь малого роста. Последнее связано с нарушением физического развития реципиента. В некоторых случаях РТПХ протекает в хронической форме, как это наблюдается, например, при многократных переливаниях крови, дробном введении лимфоцитарных взвесей. В этой ситуации выделяют две стадии течения процесса: (1) иммунопролиферативную, сопровождающуюся ответной активацией собственной иммунной системы, и (2) иммуннодепрессивную, проявляющуюся глубокими нарушениями в иммунной системе хозяина.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ “НАРУШЕНИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ”
1. Выберите правильные ответы. К центральным органам иммунной системы относятся: А. Селезенка. Б. Лимфатические узлы. В. Тимус или вилочковая железа. Г. Миндалины. Д. Костный мозг. Е. Аналог сумки Фабрициуса.
2. Выберите правильные ответы, перечислив периферические органы иммунной системы: А. Селезенка. Б. Лимфатические узлы. В. Миндалины. Г. Лимфоидная ткань пищеварительного тракта.
3. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы: А - центральные органы иммунной системы, Б - периферические органы иммунной системы: 1. Иммуноциты. 2. Лимфоидная ткань пищеварительного тракта. 3. Вилочковая железа. 4. Селезенка.
4. Выберите правильные утверждения и укажите, на что направлена деятельность иммунокомпетентной системы в отношении антигенов, попавших в организм: А. Качественное распознавание антигена. Б. Определение количества антигена. В. Определение локализации антигена в организме. Г. Элиминация антигена. Д. Отграничение антигена. Е. Уничтожение антигена.
5. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы: А - антигены белковой природы, Б - группы неполных антигенов. 1. Полисахариды. 2. Высокомолекулярные белки. 3. Нуклеопротеиды. 4. Липиды.
6. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы: А - антигены белковой природы, Б - группы неполных антигенов. 1. Гликопротеины. 2. Синтетические полимеры. 3. Липопротеиды. 4. Лекарства.
7. Выберите правильные ответы. К факторам, повышающим иммуногенность антигена, относятся: А. Высокая молекулярная масса. Б. Низкая молекулярная масса. В. Химическая неоднородность. Г. Генетическая чужеродность.
8. Выберите правильные ответы. К факторам, повышающим иммуногенность антигена, относятся: А. Высокие дозы антигена. Б. Малые дозы антигена. В. Энтеральный путь поступления. Г. Парентеральное введение.
9. Выберите, какие вещества относят к эндогенным неинфекционным антигенам: А. Поврежденные белки собственных тканей. Б. Паразитарные антигены. В. Белки мутантных клеток. Г. Аномальные белки.
10. Выберите, какие вещества относят к эндогенным неинфекционным антигенам: А. Ферменты. Б. Липополисахариды. В. Белки, конъюгированные с гаптеном. Г. Гормоны.
11. Выберите органы и ткани, где находятся первичные аутоантигены. А. Хрусталик глаза. Б. Гонады. В. Миокард. Г. Коллоид щитовидной железы. Д. Мозг. Е. Почки.
12. Выберите правильное утверждение (1). Поступление антигенов в организм происходит следующими путями: 1. Через желудочно-кишечный тракт. 2. Парентерально. 3. Через дыхательные пути. 4. Все перечисленное верно. 5. Правильно все, кроме 1. 6. Верно все, кроме 2
13. Выберите правильные утверждения и перечислите субсистемы и клетки, которыми представлена иммунокомпетентная система: 1. А-субсистема. 2. В-лимфоциты. 3. Моноциты. 4. Т-лимфоциты. 5. Тромбоциты.
14. Выберите виды иммунитета в зависимости от функционирования его эфферентного звена. 1. Клеточный. 2. Тканевый. 3. Органный. 4. Системный. 5. Гуморальный.
15. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы: А - эффекторные клетки, обеспечивающие гуморальный иммунитет, Б - эффекторные клетки, обеспечивающие клеточный иммунитет. 1. Т-супрессоры. 2. В-супрессоры. 3. Т-хелперы. 4. В-хелперы. 5. Т-киллеры. 6. Плазматические клетки.
16. Выберите правильные ответы. К клеткам-предшественникам антител продуцирующих клеток относятся: А. Макрофаги. Б. Т-лимфоциты. В. В-лимфоциты. Г. Плазматические клетки. Д. Промоноциты.
17. Выберите правильные ответы. Т-лимфоциты выполняют следующие функции: А. Хелперов (помощников). Б. Супрессоров. В. Цитотоксических клеток (киллеров). Г. Фагоцитов. Д. Клеток памяти.
18. Выберите правильные ответы: В-лимфоциты выполняют следующие функции: А. Фагоцитов. Б. Синтез антител. В. Антигенпрезентирующих клеток. Г. Синтез комплемента.
19. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы: А - Т-система, Б - В-система иммунитета. 1. Обеспечивает гуморальную антибактериальную защиту. 2. Убивает опухолевые клетки. 3. Нейтрализует токсины. 4. Обеспечивает реакцию отторжения трансплантата.
20. Выберите правильные ответы. Усиление образования антител может быть связано с дефицитом: А. Т-киллеров. Б. Т-хелперов. В. Т-супрессоров.
21. Выберите правильные ответы. Образование иммуноглобулинов иммунной системой угнетается при дефиците: А. Т-киллеров. Б. Т-хелперов. В. Т-супрессоров.
22. Выберите правильные ответы. Иммуноглобулины - это: А. Продукты секреции макрофагов. Б. Продукты секреции тимуса. В. Продукты секреции плазматических клеток. Г. Продукты секреции Т-лимфоцитов.
23. Выберите правильное утверждение (1). Суть иммунной реакции заключается в следующем: А. Выработка специфических антител или иммуноглобулинов. Б. Выработка активированных Т-лимфоцитов. В. Взаимодействие Т- и В-лимфоцитов с антигеном. Г. Элиминация антигена из организма с участием лимфоцитов. Д. Все перечисленное верно. Е. Верно все, кроме Г. Ж. Верно все, кроме В.
24. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры так, чтобы они отражали функции Т-киллеров (А) и Т-хелперов (Б): 1. Являются эффекторными цитотоксическими клетками. 2. Стимулируют выработку антител. 3. Обеспечивают отторжение трансплантата. 4. Играют ключевую роль в механизмах противоопухолевого и противовирусного иммунитета.
25. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы так, чтобы они отражали характеристики Т-хелперов (А) и Т-супрессоров (Б): 1. Подавляют активность Т- и В-клеток. 2. Стимулируют положительный хемотаксис лейкоцитов к месту расположения антигена. 3. Имеют значение в патогенезе аутоиммунных заболеваний. 4. Подавляют активность естественного противоопухолевого иммунитета.
26. Выберите иммуноглобулины, образующиеся в процессе формирования гуморального иммунитета: 1. Ig A. 2. Ig B. 3. Ig D. 4. Ig E. 5. Ig G. 6. Ig F. 7. Ig M.
27. Выберите правильный ответ: комплемент - это: А. Один из интерлейкинов. Б. Лимфокин, продуцируемый Т-лимфоцитами. В. Ферментная система, участвующая в лизисе клеток после присоединения к ним специфических антител. Г. Один из монокинов.
28. Выберите, какие виды иммуноглобулинов могут проникать через плацентарный барьер и обеспечивать защиту ребенка от инфекционных заболеваний: 1. Ig A. 2. Ig G. 3. Ig E. 4. Ig D. 5. Ig M.
29. Выберите, какие виды иммуноглобулинов относятся к секреторным и выполняют функции «первой линии обороны» в местах внедрения антигена: 1. Ig A. 2. Ig G. 3. Ig E. 4. Ig D. 5. Ig M.
30. Выберите правильное утверждение.(1) и укажите, какими свойствами обладает секреторный иммуноглобулин А: 1. Секретируется слизистыми желудочно-кишечного тракта. 2. Передается от матери к ребенку через грудное молоко. 3. Быстро разрушается пищеварительными ферментами. 4. Устойчив к действию протеолитических ферментов кишечника. 5. Все перечисленное верно, кроме 2. 6. Верно все, кроме 4. 7. Верно все, кроме 3.
31. Выберите правильное утверждение (1) и укажите, какими свойствами обладают Ig E (реагины): А. Относятся к кожно-сенсибилизирующим антигенам. Б. Фиксируются на гладкомышечных волокнах (сосудистая стенка, бронхиолы). В. Фиксируются на поверхности тучных клеток, базофилов. Г. При взаимодействии с антигеном высвобождаются БАВ (гистамин, брадикинин, гепарин и др.). Д. Могут выступать в качестве соучастника аллергических реакций. Е. Все перечисленное верно. Ж. Верно все, кроме Б, Г. З. Верно все, кроме А, Д.
32. Выберите правильные утверждения. Существует две группы нарушений специфической (иммунологической) реактивности: 1. Нарушение иммунитета. 2. Аллергия. 3. Реакция трансплантата против хозяина (РТПХ). 4. Иммунодефицитные состояния (ИДС). 5. Фагоцитарная недостаточность.
33. Выберите правильное утверждение (1). K типовым формам нарушения иммунитета относят следующие: А. Иммунодефицитные состояния. Б. Иммунодепрессия. В. Патологическая толерантность. Г. Физиологическая толерантность. Д. Реакция трансплантата против хозяина (РТПХ). Е. Все перечисленное правильно, кроме В, Г. Ж. Верно все, кроме А, Б. З. Верно все, кроме Б, Г.
34. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы. При дефектах гуморального (А) и клеточного (Б) иммунитета наблюдается предрасположенность к инфекционным заболеваниям, вызванным: 1. Вирусами. 2. Грибами. 3. Грамотрицательными микроорганизмами. 4. Грамположительными микроорганизмами.
35. Выберите правильные утверждения и укажите, какими патологическими состояниями проявляются иммунодефициты (ИДС): А. Инфекциями. Б. Опухолями. В. Стрессом. Г. Нарушениями обмена веществ. Д. Аллергией.
36. Выберите правильные ответы. По происхождению иммунодефицитные состояния (ИДС) делят на следующие группы: 1. Инфекционные. 2. Неинфекционные. 3. Врожденные. 4. Приобретенные.
37. Выберите наиболее вероятные физические и механические факторы, вызывающие приобретенные иммунодефицитные состояния (ИДС): А. Массаж. Б. Травма. В. Ионизирующее излучение. Г. Действие измененного атмосферного давления. Д. Ультрафиолетовое облучение (УФО).
38. Выберите правильные утверждения и укажите причины, наиболее часто вызывающие иммунодефицитные состояния (ИДС): А. Гипогликемия. Б. Хронические инфекционные заболевания. В. Гипергликемия. Г. Злокачественные опухоли. Д. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция).
39. Укажите причины, которые наиболее часто вызывают вторичные иммунодефицитные состояния (ИДС): А. Действие на организм ионизирующей радиации. Б. Длительная протеинурия. В. Нарушения питания. Г. Нарушения обмена веществ.
40. Выберите правильное утверждение (1) и укажите группы лекарственных веществ, использование которых может вызвать приобретенные иммунодефицитные состояния (ИДС): А. Цитостатики. Б. Анестетики. В. Иммунодепрессанты. Г. Антибиотики. Д. Кровоостанавливающие средства. Е. Все перечисленное верно, Б. Ж. Верно все, кроме Д. З. Верно все, кроме Г.
41. Выберите правильное утверждение (1). К причинам физиологического иммунодефицитного состояния (ИДС) следует отнести: А. Транзиторную гипогаммаглобулинемию новорожденных. Б. Отсутствие у новорожденных детей грудного материнского вскармливания. В. Старческий возраст. Г. Авитаминозы. Д. Белковое голодание. Е. Стрессовые состояния. Ж. Все перечисленное верно. З. Правильно все, кроме А, Б. И. Верно все, кроме Г, Д.
42. Выберите, какие факторы могут обусловить развитие иммунодефицитного состояния (ИДС): А. Дефицит клеток A-, B-, Т-субсистем иммунокомпетентной системы (ИКС). Б. Эритроцитоз. В. Анемия. Г. Тромбоцитопения. Д. Нарушения механизмов дифференцировки и созревания Т-лимфоцитов. Е. Нарушение процессов кооперации по ходу иммунного ответа.
43. В рамках классификации врожденных иммунодефицитов (ИДС) выберите ИДС в зависимости от повреждения отдельных клеток иммунокомпетентной системы (ИКС): А. В-зависимые. Б. А-зависимые. В. D-зависимые. Г. Т-зависимые. Д. Комбинированные.
44. Выберите из предлагаемых наиболее тяжелую форму иммунодефицитного состояния (ИДС): 1. Комбинированный ИДС. 2. Синдром ретикулярной дисгенезии. 3. Фагоцитарная недостаточность. 4. Синдром Луи-Барр.
45. Выберите из предлагаемых те показатели, которые характеризуют иммунодефицитные состояния (ИДС), связанные с дефектом развития стволовой клетки: А. Блок созревания миелоидной клетки. Б. Блок созревания Т-лимфоцитов. В. Блок созревания В-лимфоцитов. Г. Дефицит Т-лимфоцитов. Д. Дефицит В-лимфоцитов.
46. Выберите, какие из перечисленных иммунодефицитов (ИДС) относятся к комбинированным ИДС: А. Синдром Вискотта-Олдрича. Б. Синдром Луи-Барр. В. Швейцарский тип. Г. Синдром Ди-Джорджи. Д. Болезнь Брутона.
47. Выберите из предлагаемых те показатели, которые характеризуют врожденный иммунодефицит - синдром Вискотта-Олдрича: А. Дефицит В-лимфоцитов. Б. Дефицит Т-лимфоцитов. В. Гипогаммаглобулинемия. Г. Дефект мембран В-лимфоцитов. Д. Дефект мембран Т-лимфоцитов. Е. Тромбоцитопения.
48. Выберите правильное утверждение (1) и перечислите из предлагаемых те показатели, которые характеризуют комбинированный иммунодефицит - синдром Луи-Барр: А. Блок созревания Т-лимфоцитов. Б. Блок созревания В-лимфоцитов. В. Лимфоцитопения. Г. Гипогаммаглобулинемия. Д. Дефицит Т-хелперов. Е. Агранулоцитоз. Ж. Все перечисленное верно, кроме Г. З. Верно все, кроме Е. И. Верно все, кроме Д.
49. Выберите правильное утверждение (1) и укажите, какие показатели характеризуют нарушения клеточного иммунитета - синдром Ди-Джорджи: А. Гипоплазия или аплазия тимуса. Б. Гипоплазия лимфоузлов. В. Дефицит В-лимфоцитов. Г. Дефицит Т-лимфоцитов. Д. Поражение оппортунистической инфекцией. Е. Все перечисленное верно, кроме Г, Д. Ж. Верно все, кроме Б, В. З. Верно все, кроме А, Г.
50. Выберите правильное утверждение (1) и перечислите, какие показатели характеризуют врожденный комбинированный иммунодефицит швейцарского типа: А. Дефект Т-лимфоцитов. Б. Дефект гранулоцитов. В. Дефицит В-лимфоцитов. Г. Гипогаммаглобулинемия. Д. Все перечисленное верно, кроме А. Е. Верно все. Ж. Верно все, кроме Б.
51. Выберите правильное утверждение (1) и укажите, какие показатели характеризуют врожденный комбинированный иммунодефицит швейцарского типа: А. Гипоплазия тимуса. Б. Дефект В-лимфоцитов. В. Дефицит плазматических клеток. Г. Дефицит Ig A, Ig E, Ig G. Д. Все перечисленное верно. Е. Верно все, кроме Г. Ж. Верно все, кроме А.
52. Выберите правильное утверждение (1) и укажите из предлагаемых те формы иммунодефицитов, которые связаны с преимущественно дефектами В-лимфоцитов: А. Синдром Ди-Джорджи. Б. Синдром Брутона. В. Селективный дефицит Ig A. Г. Селективный дефицит Ig M. Д. Все перечисленное верно, кроме Б. Е. Верно все, кроме А. Ж. Верно все, кроме В.
53. Выберите правильное утверждение (1) и укажите из предлагаемых те показатели, которые характеризуют иммунодефицитные состояния (ИДС), связанные с дефектами дифференцировки В-лимфоцитов (синдром Брутона): А. Гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия. Б. Аплазия (гипоплазия) тимуса. В. Аплазия зародышевых центров лимфатических узлов. Г. Лимфоцитопения. Д. Снижение числа плазматических клеток. Е. Все перечисленное верно. Ж. Верно все, кроме Г. З. Верно все, кроме Б.
54. Выберите из предлагаемых наиболее часто встречающиеся врожденные иммунодефицитные состояния (ИДС) с избирательным поражением В-субсистемы: 1. Селективный дефицит Ig A. 2. Селективный дефицит Ig D. 3. Селективный дефицит Ig E. 4. Селективный дефицит Ig G. 5. Селективный дефицит Ig M.
55. Выберите правильные утверждения и укажите возможные пути заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): А. Половой путь. Б. Через дыхательные пути. В. Через кожу. Г. Трансплацентарно. Д. Парентерально. Е. Энтеральный путь.
56. Выберите правильное утверждение (1) и перечислите клетки организма, которые являются главной мишенью для вируса иммунодефицита человека (ВИЧ): А. Т-лимфоциты хелперы, имеющие на своей поверхности рецепторы СD-4. Б. Т-лимфоциты супрессоры, имеющие на своей поверхности рецепторы CD-8. В. Т-лимфоциты киллеры, имеющие на своей поверхности рецепторы CD-3. Г. Все перечисленное верно, кроме А, В. Д. Верно все, кроме Б, В. Е. Верно все, кроме А, Б.
57. Выберите из предлагаемых клетки, которые чаще всего поражаются вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ (3): А. В-лимфоциты. Б. Тромбоциты. В. Клетки глии. Г. Нейроны головного мозга. Д. Эритроциты. Е. Клетки слизистой желудочно-кишечного тракта.
58. Выберите из предлагаемых клетки, которые чаще всего поражаются вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ (2): А. Т-киллеры. Б. Т-хелперы. В. Т-супрессоры. Г. Нейтрофилы. Д. Макрофаги.
59. Выберите, через какие мембранные рецепторы идет проникновение вируса иммунодефицита человека - ВИЧ (2): 1. CD-8. 2. CD-4. 3. CD-2. 4. T4.
60. Выберите, какие изменения крови чаще всего встречаются при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией): А. Нейтропения. Б. Лимфоцитопения. В. Снижение числа натуральных киллеров. Г. Лимфоцитоз. Д. Агранулоцитоз.
61. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) характеризуется: А. Повышением выработки интерлейкинов. Б. Снижением выработки интерлейкинов. В. Повышением выработки гамма-интерферона. Г. Снижением выработки гамма-интерферона. Д. Тромбоцитопениями. Е. Тромбоцитозами.
62. Выберите, какие последствия возможны при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция): А. Предрасположенность к инфекции. Б. Угнетение способности к формированию реакций гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). В. Усиление реакции ГНТ. Г. Торможение реакции гиперчувствительности замедленного типа. Д. Развитие лимфоретикулярных опухолей.
63. Выберите из предлагаемых наиболее полное и правильное определение понятия «фагоцитоз»: А. Это разновидность клеточного иммунитета. Б. Это процесс захватывания живых и неживых объектов фагоцитами. В. Это активный биологический процесс захватывания и внутриклеточного переваривания объектов фагоцитами. Г. Это процесс внутриклеточного переваривания клеток фагоцитами.
64. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы. К макрофагам (А) и микрофагам (Б) относятся следующие клетки: 1. Моноциты крови. 2. Нейтрофилы. 3. Гистиоциты. 4. Купферовские клетки. 5. Эозинофилы.
65. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы. К подвижным (А) и фиксированным (Б) фагоцитам относятся следующие клетки: 1. Купферовские клетки. 2. Моноциты. 3. Нейтрофилы. 4. Макрофаги лимфатических узлов. 5. Альвеолярные макрофаги.
66. Выберите правильную последовательность стадий фагоцитоза: 1. Поглощение объекта фагоцитом. 2. Положительный хемотаксис. 3. Аттракция. 4. Киллинг. 5. Переваривание.
67. Выберите из предлагаемых клеток полиморфно-ядерные лейкоциты, обладающие наиболее высокой фагоцитарной активностью (1): А. Моноциты. Б. Эозинофилы. В. Нейтрофилы. Г. Базофилы. Д. Лимфоциты. Е. Купферовские клетки.
68. Выберите из предлагаемых клетки, обладающие высокой фагоцитарной активностью (3): А. Лимфоциты. Б. Ретикулоциты. В. Нейтрофилы. Г. Макрофаги селезенки. Д. Купферовские клетки.
69. Выберите правильное утверждение (1). К факторам, стимулирующим процесс фагоцитоза, относятся: А. Физиологические дозы адреналина. Б. Тироксин. В. Опсонины. Г. Половые гормоны. Д. цАМФ. Е. Все перечисленное верно. Ж. Верно все, кроме В. З. Верно все, кроме Д.
70. Выберите правильное утверждение(1). К факторам, тормозящим процесс фагоцитоза, относятся: А. Глюкокортикоиды. Б. Минералокортикоиды. В. Лейкотоксины. Г. цГМФ. Д. Антифагины. Е. Все перечисленное верно, кроме А, В. Ж. Верно все, кроме Б, Г. З. Верно все, кроме В, Д.
71. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы: А - факторы, стимулирующие процесс фагоцитоза, Б - факторы, тормозящие процесс фагоцитоза. 1. Глюкокортикоиды. 2. цГМФ. 3. Половые гормоны. 4. Тироксин. 5. цАМФ.
72. Выберите правильное утверждение (1). Укажите факторы, приводящие к патологии фагоцитоза: А. Уменьшение количества фагоцитов. Б. Нарушение подвижности фагоцитов. В. Патология миелопероксидазной системы фагоцитов. Г. Изменение гуморально-гормонального механизма регуляции фагоцитоза. Д. Все перечисленное верно. Е. Верно все, кроме В. Ж. Верно все, кроме Б.
73. Выберите правильное утверждение (1). Укажите факторы, тормозящие процесс фагоцитоза: А. Декомпенсированный ацидоз. Б. Гипопротеинемия. В. Действие ионизирующей радиации. Г. Умеренное ультрафиолетовое облучение (УФО). Д. Лихорадка субфебрильная. Е. Все перечисленное верно, кроме А, Б. Ж. Верно все, кроме Г, Д. З. Верно все, кроме Б, Д.
74. Выберите факторы, приводящие к развитию незавершенного фагоцитоза: 1. Избыток тироксина. 2. Недостаток тироксина. 3. Избыток глюкокортикоидов. 4. Недостаток бактерицидных систем фагоцита. 5. Субфебрильная лихорадка.
75. Выберите правильное утверждение (1). К патологическим состояниям, сопровождающимся фагоцитарной недостаточностью, относятся: А. Микседема. Б. Синдром Чедиака-Хигаши. В. Синдром «ленивых» лейкоцитов. Г. Тиреотоксикоз. Д. Климактерический период. Е. Все перечисленное верно, кроме А. Ж. Верно все, кроме Б. З. Верно все, кроме Г.
76. Выберите из предлагаемых наиболее часто встречающиеся механизмы развития фагоцитарной недостаточности: А. Усиленная пролиферация миелобластной клетки. Б. Блокада созревания миелобластной клетки. В. Блокада созревания мегакариобласта. Г. Блокада созревания монобласта.
77. Выберите заболевания, ведущие к приобретенному иммунодефициту в форме фагоцитарной недостаточности: А. Несахарный диабет. Б. Инфекционно-токсические заболевания. В. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Г. Заболевания почек.
78. Выберите заболевания, ведущие к развитию приобретенного иммунодефицита в форме фагоцитарной недостаточности: А. Заболевания дыхательной системы. Б. Системные заболевания соединительной ткани. В. Заболевания печени. Г. Белковое голодание.
79. Выберите формы фагоцитарной недостаточности в зависимости от механизмов их развития: А. Алейкемические. Б. Сублейкемические. В. Лейкопенические. Г. Дисфункциональные. Д. Комбинированные. Е. Дисрегуляторные.
80. Выберите из предлагаемых те нарушения лейкоцитов и плазмы, которые ведут к формированию фагоцитарной недостаточности: А. Мембранопатии. Б. Эритропатии. В. Энзимопатии. Г. Дисглобулинемии. Д. Дефицит кислород зависимых путей лизиса.
81. Выберите правильные утверждения и охарактеризуйте интенсивность фагоцитоза у больного, в периферической крови которого имеется 15·109/л лейкоцитов, из них: 1. Метамиелоцитов - 2 %. 2. Палочкоядерных - 15 %. 3. Сегментоядерных - 55 %. 4. Лимфоцитов - 23 %. 5. Моноцитов - 5 %. А. Интенсивность фагоцитоза высокая. Б. Интенсивность фагоцитоза снижена. В. Интенсивность фагоцитоза не изменена.
82. Выберите правильные утверждения и охарактеризуйте интенсивность фагоцитоза у больного, в периферической крови которого имеется 25·109/л лейкоцитов, из них: 1. Миелоцитов - 5 %. 2. Метамиелоцитов - 18 %. 3. Палочкоядерных - 29 %. 4. Сегментоядерных - 28 %. 5. Лимфоцитов - 18 %. 6. Моноцитов - 2 %. А. Интенсивность фагоцитоза высокая. Б. Интенсивность фагоцитоза снижена. В. Интенсивность фагоцитоза не изменена.
83. Выберите правильные утверждения и охарактеризуйте интенсивность фагоцитоза у больного, в периферической крови которого имеется 50·109/л лейкоцитов, из них: 1. Миелобластов - 70 %. 2. Сегментоядерных - 10 %. 3. Лимфоцитов - 18 %. 4. Моноцитов - 2 %. А. Интенсивность фагоцитоза высокая. Б. Интенсивность фагоцитоза снижена. В. Интенсивность фагоцитоза не изменена.
84. Выберите правильные утверждения и охарактеризуйте интенсивность фагоцитоза у больного, в периферической крови которого имеется 10·109/л лейкоцитов, из них: 1. Эозинофилов - 2%. 2. Палочкоядерных - 4%. 3. Сегментоядерных - 58%. 4. Лимфоцитов - 30%. 5. Моноцитов - 6%. А. Интенсивность фагоцитоза высокая. Б. Интенсивность фагоцитоза снижена. В. Интенсивность фагоцитоза не изменена.
85. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А - повышение интенсивности фагоцитоза. Б - снижение интенсивности фагоцитоза. 1. Острый миелобластный лейкоз. 2. Стадия разгара острой лучевой болезни. 3. Сепсис. 4. Воспаление, сопровождающееся субфебрильной лихорадкой. 5. Избыток половых гормонов.
86. Выберите правильное утверждение (1). Патология фагоцитоза может привести к следующим нарушениям: А. Нарушение кооперации клеток в иммунных реакциях. Б. Снижение специфической иммунной защиты от инфекционных факторов. В. Нарушение специфических иммунологических механизмов защиты от неинфекционных патогенных факторов. Г. Нарушение неспецифической реактивности. Д. Все перечисленное верно. Е. Верно все, кроме Г. Ж. Верно все, кроме В.
87. Выберите правильное утверждение (1) и укажите, какие заболевания и патологические состояния могут возникнуть в результате фагоцитарной недостаточности: А. Повышение чувствительности к сапрофитной микрофлоре. Б. Пиодермии, абсцессы, ангины. В. Затяжное, рецидивирующее течение заболеваний. Г. Устойчивость заболеваний к антибиотикотерапии. Д. Все перечисленное верно. Е. Верно все, кроме А, Г. Ж. Верно все, кроме Б, В.
88. Выберите правильное утверждение (1). К развитию иммунодефицитного состояния (ИДС) может привести недостаточное питание, которое, в свою очередь, может быть вызвано: А. Квашиоркором (дефицит белка). Б. Избыточным потреблением белка. В. Строгим вегетарианством. Г. Болезнью оперированного кишечника. Д. Психическими расстройствами, сопровождаемыми анорексией. Е. Все перечисленное верно, кроме В. Ж. Верно все, кроме Б. З. Верно, все, кроме А.
89. Выберите правильное утверждение (1) и укажите среди предлагаемых наиболее эффективные методы коррекции врожденных комбинированных иммунодефицитов: А. Пересадка иммунокомпетентных тканей. Б. Введение гормонов тимуса. В. Введение готовых иммуноглобулинов. Г. Исключение контакта детей с любой инфекцией. Д. Все перечисленное верно. Е. Верно, все, кроме А. Ж. Верно все, кроме Г.
90. Выберите, что характерно для патологической толерантности: А. Не реализуется эффекторное звено иммунитета. Б. Отсутствует выработка специфических антител. В. Лейкоцитоз. Г. Тромбоцитопения.
91. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы: А - Физиологическая толерантность. Б - Патологическая толерантность. В - Индуцированная толерантность. 1. Воспроизводится с помощью воздействий, подавляющих активность иммунокомпетентной системы (ИКС). 2. Терпимость ИКС к антигенам собственных тканей. 3. Терпимость ИКС в отношении чужеродных антигенов.
92. Выберите, какой из ответов соответствует правильному, когда речь идет о «терпимости» иммунокомпетентной системы (ИКС) к антигенам злокачественной опухоли: А. Патологическая толерантность. Б. Физиологическая толерантность. В. Индуцированная толерантность.
93. Выберите правильное утверждение (1). Укажите из предлагаемых причинные факторы, действие которых ведет к формированию индуцированной толерантности: А. Колебания атмосферного давления. Б. Действие ионизирующей радиации. В. Применение иммунодепрессантов. Г. Воспалительный процесс. Д. Применение цитостатиков. Е. Все перечисленное верно, кроме Б, В. Ж. Верно все, кроме А, Г. З. Верно только Б, Д.
94. Выберите правильное утверждение (1). Укажите из предлагаемых причины, действие которых ведет к развитию реакции трансплантат против хозяина: А. Трансфузия эритроцитарной массы. Б. Трансфузия лейкоцитарной массы. В. Трансфузия тромбоцитарной массы. Г. Трансфузия цельной крови. Д. Все перечисленное верно, кроме А, Б. Е. Правильно все, кроме А, В. Ж. Верно, все, кроме Б, В.
95. Выберите из предлагаемых причины, действие которых ведет к развитию реакции трансплантат против хозяина (РТПХ): А. Трансплантация печени. Б. Трансплантация ткани лимфатических узлов. В. Трансплантация костного мозга. Г. Трансплантация почек.
96. Выберите правильные ответы. К нозологическим формам реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) относят: А. Системную красную волчанку. Б. Болезнь Рейно. В. Гомологическую болезнь. Г. Болезнь Конна. Д. Рант-болезнь.
97. Выберите органы и ткани, которые чаще всего поражаются при реакции трансплантата против хозяина (РТПХ): А. Нервная система. Б. Иммунная система. В. Соединительная ткань суставов. Г. Желудочно-кишечный тракт.
98. Выберите органы и ткани, которые чаще всего поражаются при возникновении реакции трансплантат против хозяина (РТПХ): А. Кожа. Б. Область пейеровых бляшек кишечника. В. Почки. Г. Печень.
99. Выберите изменения со стороны крови, характерные для реакции трансплантата против хозяина (РТПХ): А. Агранулоцитоз. Б. Лимфоцитопения. В. Нейтрофилез. Г. Лимфоцитоз. Д. Анемия. Е. Тромбоцитопения. Ж. Эритроцитоз. З. Тромбоцитоз.
100. Выберите правильное утверждение (1). Укажите факторы, способствующие развитию реакции трансплантат против хозяина (РТПХ): А. Повышение активности иммунокомпетентной системы (ИКС) хозяина. Б. Снижение активности ИКС хозяина. В. Облучение. Г. Прием иммунодепрессантов. Д. Незрелость организма. Е. Все перечисленное верно, кроме В. Ж. Правильно все, кроме Б. З. Верно, все, кроме А.
101. Выберите правильное утверждение (1). Укажите цитокины, активирующие В-лимфоциты и способствующие их плазматизации: А. Интерлейкин-2. Б. Интерлейкин-3. В. Интерлейкин-4. Г. Интерлейкин-6. Д. Фактор некроза опухоли-b. Е. Эритропоэтин. Ж. Всё перечисленное верно, кроме В, Д. З. Всё верно, кроме А, Г. И. Всё верно, кроме Б, Е.
102. Выберите правильное утверждение (1). Укажите цитокины, вызывающие активацию Т-лимфоцитов: А. Интерлейкин-1. Б. Интерлейкин-6. В. Интерлейкин-2. Г. Интерлейкин-2. Д. Тромбоцитопоэтин. Е. Всё перечисленное верно, кроме А. Ж. Всё верно, кроме Д. З. Всё верно, кроме Б.
103. Выберите правильное утверждение (1). Укажите цитокины и сигнальные (адгезивные) молекулы, обязательное участие которых необходимо в реакциях кооперации иммунокомпетентных клеток и активации различных субпопуляций лимфоцитов: А. CD 80, CD 86, CD 40. Б. CD 4, CD 8. В. Эритропоэтин. Г. Интерлейкин-6. Д. g-интерферон. Е. Всё перечисленное верно, кроме А. Ж. Всё верно, кроме Г. З. Всё верно, кроме В.
104. Выберите правильное утверждение (1). Укажите условия, в которых антиген проявляет свою генетическую чужеродность: А. Антиген находится на поверхности антигенпрезентирующей клетки. Б. Антиген находится внутри фагосомы макрофага. В. Антиген присоединён к комплексу гистосовместимости HLA макрофага. Г. Антиген экранируется недееспособным антителом. Д. Всё верно, кроме Б, Г. Е. Всё верно, кроме А, В. Ж. Всё перечисленное верно, кроме В, Г.
105. Сгруппировав цифры и буквы, укажите, с помощью каких сигнальных молекул лимфоцитов и комплексов HLA антигенпрезентирующих клеток происходит передача антигена различным Т-лимфоцитам: 1. Т-лимфоциты хелперы. 2. Т-цитотоксические лимфоциты. А. CD 8. Б. CD 4. В. Комплекс HLA I класса. Г. Комплекс HLA II класса.
106. Выберите правильные утверждения и укажите клетки, выполняющие антигенпрезентирующую функцию (4): А. Моноциты. Б. Базофильные лейкоциты. В. Эозинофильные лейкоциты. Г. Гистиоциты. Д. Клетки Лангерганса кожи. Е. Клетки микроглии.
107. Выберите правильные утверждения и укажите клетки, выполняющие антигенпрезентирующую функцию (4): А. Остеокласты. Б. Нейтрофильные лейкоциты. В. Альвеолярные макрофаги. Г. Моноциты. Д. Эритроциты. Е. Базофильные лейкоциты. Ж. Клетки стромы лимфатических узлов.
108. Сгруппировав по соответствию буквы и цифры, укажите, как зависит иммунный ответ от вида антигена: I. Активация системы гуморального иммунитета. II. Активация системы клеточного иммунитета. А. Клеточные антигены трансплантата. Б. Белки. В. Полисахариды. Г. Молекулярные антигены бактерий. Д. Антигены опухолевых клеток.
109. Выберите правильное утверждение (1). Укажите заболевания и патологические состояния, в основе которых лежат генетические дефекты фагоцитарной системы: А. Болезнь Брутона. Б. Хроническая грануломатозная болезнь. В. Синдром Хигаши-Чедиака. Г. Синдром Вискотта-Олдрича. Д. Всё перечисленное верно, кроме В. Е. Верно всё, кроме А. Ж. Верно всё, кроме Б.
110. Выберите правильное утверждение (1). Укажите патологические изменения, наблюдающиеся при врождённой недостаточности адгезивных способностей лейкоцитов: А. Генетический дефект a- или b-цепей интегринов (CR3) фагоцитов. Б. Генетический дефект миелопероксидазы лейкоцитов. В. Нарушение способности лейкоцитов прилипать к эндотелию сосудов для последующей миграции в очаг воспаления. Г. Нарушение взаимодействия фагоцитов с опсонизированными микроорганизмами. Д. Всё верно, кроме В. Е. Правильно всё, кроме А. Ж. Всё верно, кроме Б.
111. Выберите правильное утверждение (1). Укажите патологические изменения иммунологической реактивности, наблюдающиеся при хронической гранулематозной болезни: А. Врождённый дефект бактерицидной функции фагоцитов. Б. Нарушение кислородзависимых механизмов киллинга (формирование супероксидного аниона кислорода и пероксидного катиона водорода). В. Нарушение кислороднезависимых механизмов киллинга. Г. Врождённый дефект хемотаксиса фагоцитов. Д. Нарушение фагоцитоза бактерий и грибов, продуцирующих каталазу. Е. Персистирование бактериальных антигенов внутри фагоцитов и образование гранулём в результате стимуляции Т-клеточного иммунного ответа. Ж. Всё перечисленное верно, кроме А, Д. З. Верно всё, кроме Б, Е. И. Верно всё, кроме В, Г.
112. Сгруппировав по соответствию цифры и буквы, охарактеризуйте два пути активации системы комплемента: I. Классический путь активации комплемента. II. Альтернативный путь активации комплемента. А. Запускается иммунными комплексами (комплексами антиген-антитело). Б. Запускается продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры, полисахаридами мембран микроорганизмов. В. Является важнейшим механизмом противоинфекционной защиты. Г. Запускается системами свёртывания крови, фибринолиза, кининовой.
113. Выберите правильное утверждение (1). Укажите заболевания и патологические состояния, в основе которых лежит недостаточность системы комплемента: А. Болезни иммунных комплексов (системная красная волчанка). Б. Ангионевротический отёк. В. Рецидивирующие инфекции, вызванные бактериями рода Neisseria (Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitides). Г. ДВС-синдром у больных с септицемией грамотрицательной микрофлорой, виремией. Д. Анафилактический шок, поллинозы. Е. Верно всё, кроме Б. Ж. Верно всё, кроме Г. З. Верно всё, кроме Д.
114. Выберите правильное утверждение (1). Укажите характерные патологические изменения в организме при наследственной форме ангионевротического отёка, патогенез которого связан с генетическим дефектом синтеза белков комплемента: А. Врождённый дефицит плазменного ингибитора С1. Б. Торможение классического и альтернативного путей активации комплемента. В. Отёк не сопровождается крапивницей и зудом. Г. Отёк сопровождается крапивницей и зудом. Д. Отёк провоцируется различными экзогенными факторами (механическими, биологическими, психогенными). Е. Всё верно, кроме Г. Ж. Всё верно, кроме Д. З. Всё верно, кроме Б.
115. Выберите правильное утверждение.(1). Попадание антигенов в организм происходит следующими путями: 1. Чрезкожно. 2. С трансплантатом. 3. Трансплацентарно. 4.Верно все, кроме 2. 5. Правильно все, кроме 3. 6. Все перечисленное верно.
116. Сгруппируйте по соответствию цифры и буквы так, чтобы они отражали характеристики Т-супрессоров (А) и Т-хелперов (Б): 1. Подавляют активность Т- и В-клеток. 2. Стимулируют положительный хемотаксис лейкоцитов к месту расположения антигена. 3. Активность превалирует в начальный период нормального иммунного ответа. 4. Активность превалирует к окончанию иммунного ответа.
117. Выберите правильное утверждение (1). К причинам физиологического иммунодефицитного состояния (ИДС) следует отнести: А. Белковое голодание. Б. Отсутствие у новорожденных детей грудного материнского вскармливания. В. Старческий возраст. Г. Физиологически протекающую беременность. Д. Гиповитаминозы, авитаминозы. Е. Стрессовые состояния. Ж. Все перечисленное верно. З. Правильно все, кроме А, Д. И. Верно все, кроме Б, В.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав |