АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Результаты объективного осмотра больного

Общее состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное. Хорошо ориентируется во времени и пространстве. Положение активное, реакция на окружающих адекватная. Рост 93 см, вес 13 кг. Тип телосложения нормостенический.

Кожа чистая, бледно-розового цвета. Тургор, влажность и эластичность сохранены. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, равномерно распределена по всему телу. Увеличен поднижнечелюстной лимфатический узел справа.

Костно-мышечная система. Деформаций костей и суставов не обнаружено. При пальпации отдельных групп мышц и суставов болезненности не выявлено. Мышечная сила и тонус сохранены. Активные и пассивные движения производятся в полном объёме.

Органы дыхания. Носовое дыхание затруднено в связи с заложенностью носа. Голос громкий. Слизистая оболочка зева гиперемирована. Нёбные миндалины слегка увеличены, гиперемированы, с очаговым гнойным налётом беловато-жёлтого цвета.Налёт легко снимается шпателем. Тип дыхания смешанный. Грудная клетка нормальной формы, симметрична. При пальпации грудная клетка эластичная, голосовое дрожание одинаково проводится над симметричными участками лёгких. При сравнительной перкусси над симметричными участками лёгких определяется ясный легочной звук. Топографические границы лёгких в пределах возрастной нормы. Аускультативно: над всей поверхностью лёгких дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД- 24 в минуту.

Сердечно- сосудистая система. Верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнаружи от левой сосковой линии, умеренной силы и высоты. При перкуссии относительная и абсолютная тупости в пределах возрастной нормы. При аускультации тоны сердца чистые, ясные, ритмичные. Пульс 108 уд./мин., одинаковый на обеих руках, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД 95/65 мм рт. ст.

Пищеварительная система. Аппетит не нарушен.Губы розового цвета, чистые. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая.Слизистая оболочка зева гиперемирована.Очаговый гнойный налёт беловато-жёлтого цвета на нёбной миндалине справа. Налёт лгко снимается шпателем. Язык влажный, не обложен. Живот нормальной формы, не вздут, симметрично участвуют в акте дыхания обе половины передней брюшной стенки. При пальпации живот мягкий, безболезненный, доступен для глубокой пальпации во всех отделах. При глубокой пальпации сигмовидная кишка определяется в виде плотного безболезненного, умеренно подвижного, эластичного тяжа диаметром около 2 см. Признаков раздражения брюшины нет. Печень не увеличена, перкуторно размеры соответствуют возрастной норме. Желчный пузырь и селезёнка не пальпируются. Стул ежедневный, 1 раз в сутки, оформленный, коричневого цвета, без примесей. Дефекация безболезненна.

Мочеполовая система. Поясничная область безболезненна. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Нейро-эндокринная система. Больной спокоен, общителен. Адекватно ориентируется в пространстве и во времени. Сон и чувствительность не нарушены. Дермографизм красный, нестойкий. Менингеальных признаков нет. Патологий со стороны желёз внутренней секреции не выявлено.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав