АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

XII. Лечение курируемого больного

План лечения:

1. Палатный режим.

2. Обязательное оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии и дренировании абсцесса.

Операция проводилась 04.11.2013г. Её особенность:операция проводилась под местной анестезией Sol. Novocaini 0,5% - 70,0. Линейным разрезом гнойник вскрыт. Выделилось 15 мл. сливкообразного гноя. Взят посев. Полость ревизирована, санирована с помощью перекиси водорода, дренирована, наложена аспирационная повязка, смоченная антисептическим раствором.

3. Консервативное лечение: получала кеторолак, цефотаксим, гентамицин, ФТЛ. Кроме этого, требуется наложение повязок, пропитанные мазью «Левомиколь», которая будет оказывать противовоспалительное и антимикробное действие.

4. Rp: Sol. Gentamicini 0,2% - 1 ml

D.t.d. №19 in amp/

S. Вводить в/м 3 раза в день.

XIII. Эпикриз.

Пациентка, Козлова Дина Юрьевна, 69 лет (02.07.1944г.) была госпитализирована в хирургическое отделение БСМП 04.11.2013 с жалобами на боль, припухлость, уплотнение в области верхнего наружного квадрата правой ягодицы. Основной жалобой пациентки была боль. Больной пациентка себя считает в течение 3 дней.

Анамнез заболевания: появление первых признаков болезненности отмечает напротяжении 3дней, когда в домашних условиях была сделала инъекция анальгина в/м. Постепенно появилась припухлость, которая сопровождалась болью. Затем формировалось уплотнение.

Результаты лабораторно-инструментальных методов обследования:

1. Общий анализ крови.

Эр. - 5,58x10¹²/л; Hb - 178 г/л; Лейк. - 12,0x10⁹/л; Палочкояд. - 5%; Сегмент.яд. - 70 %; Лимфоциты - 17 %; Моноциты - 7 %; Hct – 54%.

2. Общий анализ мочи.

Цвет мочи: соломенно-желтый; прозрачная: прозрачная; реакция мочи- Кислая; удельный вес - 1022; Белок и глюкоза отсутствуют.

Микроскопия

Эритроциты: 1-2 в поле зрения; Лейкоциты: 3-5 в поле зрения; Эпителий плоский:5-7 в поле зрения.

На основе клинико-анамнестических данных был поставлен клинический диагноз:

· основной диагноз - постинъекционный абсцесс наружного квадранта правой ягодичной области.

· осложнения - нет.

· сопутствующие заболевания - нет.

Пациентке проведено оперативное лечение:

Операция – 04.11.2013г. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление происходило вторичным натяжением.

Пациентке на следующий день после операции было проведено лабораторно-инструментальное обследование. Результаты:

1. Общий анализ крови.

Эр. - 6,0x10¹²/л; Hb - 174 г/л; Лейк. - 10,7x10⁹/л; Палочкояд. - 3%; Сегмент.яд. - 63 %; Лимфоциты- 30 %; Моноциты - 2 %; Hct – 52%; СОЭ-2%.

2. Общий анализ мочи.

Цвет мочи: соломенно-желтый; прозрачная: прозрачная; реакция мочи- щелочная; удельный вес - 1010; Белок и глюкоза отсутствуют.

Микроскопия

Лейкоциты единичные в поле зрения; Эпителий плоский:1-3 в поле зрения.

За время пребывания в стационаре состояние пациентки улучшилось, наступило полное выздоровление. Пациентка была выписана из стационара.

Прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика заключаются в строгом соблюдении правил асептики и антисептики, в правильном выполнении лечебных и диагностических процедур, в своевременной и рациональной хирургической обработке царапин, ран, ссадин. Необходимо чередовать места введения лекарственных средств. Кроме того, при внутримышечных инъекциях (особенно если объем лекарственного препарата более 10мл) необходимо сразу же провести поверхностный массаж места укола ваткой, смоченной 70 % раствором спирта. Надо помнить, чтодля внутримышечных инъекций нельзя использовать иглы, предназначенные для внутрикожных, подкожных и внутривенных инъекций, поскольку толщина подкожной клетчатки в ягодичной области иногда может достигать 8-9 см. Использование только разовых шприцев и игл. Недопустимо применение засорившихся и прочищенных мандреном игл.

Рекомендации:

· наблюдение у хирурга в поликлинике по месту жительства.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав