АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФУНДАЛЬНЫХ И ПИЛОРИЧЕСКИХ ЖЕЛУДОЧНЫХ

КОМПЛЕКСОВ “ЯМКА-ЖЕЛЕЗА”

= мышечная оболочка (З слоя гладких мышц)

= наружная оболочка (в данном органе и во всех отделах кишечника представлена серозой)

Тонкая кишка

1) Функции:

а) пищеварительно-всасывательная

б) железистая (выработка кишечного сока, содержащего пищеварительные ферменты, слизь, щелочные эквиваленты - бикарбонат - ионы, Cl^- и др.)

в) экскреторная

г) моторно-эвакуаторная

д) защитная (ограничение проникновения через кишечный барьер и обезвреживание болезнетворных микроорганизмов, вирусов, высокомолекулярных веществ, антигенов и др. за счет пищеварительных ферментов, лизоцима, гуморальных и клеточных факторов местной иммунной системы)

е) эндокринная

2) Анатомическая характеристика

- общая длина - 5-7 м

- отделы: двенадцатиперстная, тощая, подвздошная кишки

3) Особенности гистологического строения

- слизистая оболочка

+ покрыта однослойным каемчатым (всасывающим) эпителием; напомним, что щеточная кайма представляет собой поле микроворсинок благодаря которым площадь внутренней поверхности кишки увеличивается в 40-60 раз

+ рельеф поверхности - неровный: имеются паль­цеобразные и листоподобные выросты - ворсинки и трубкообразные врастания эпителия в подлежащую сое­динительную ткань – крипты

+ = структурно-функциональной единицей слизистой оболочки является система (комплекс) “крипта-ворсинка”

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ “КРИПТА-ВОРСИНКА”

- подслизистая оболочка двенадцатиперстной кишки в отличие от тощей и подвздошной содержит железы, вырабатывающие слизь и бикарбонат-ионы, благодаря которым обеспечивается ощелачивание содержимого, поступающего из желудка, и защита кишечного эпителия

- мышечная оболочка состоит из двух слоев гладких мышц

- наружная оболочка представлена серозой

Толстая кишка

1) Функции

а) железистая (выработка кишечного сока, со­держащего большое количество слизи и мало ферментов)

б) пищеварительно-всасывательная (разрушение клетчатки за счет ферментов бактерий-симбионтов, всасывание воды, ионов Na⁺, K⁺)

в) моторная (перистальтика)

г) биосинтез витаминов К и В₁₂ за счет бакте­рий-симбионтов

д) защитная (местная иммунная система)

е) эндокринная

ж) формирование экскрементов

2) Анатомическая характеристика

- общая длина: 1,5 -2 м

- отделы: слепая (с червеобразным отростком) кишка, обо­дочная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка

- отличительные черты анатомического строения по сравнению с тонкой кишкой: больший диаметр, наличие особых продольных мышечных тяжей (или лент, в количестве трех), характерных вздутий (мешкообразных выпячиваний между лентами) и отростков серозной оболочки, содержащих жир

3) Особенности гистологического строения

- слизистая оболочка

+ покрыта однослойным каемчатым эпителием

+ рельеф поверхности - неровный: полулунные складки; ворсинок нет; имеются крипты, со­держащие в отличие от тонкой кишки большое количество одноклеточных сли­зистых желез – бокаловидных клеток.

+ содержит большое количество лимфоидных клеток, образующих скопления - лимфоидные узелки (фолликулы)

- мышечная оболочка представлена двумя слоями гладких мышц (наружным продольным и внутренним циркулярным); при этом наружный слой не образует сплошного пласта, а разделен на три тяжа (ленты)

- наружная оболочка представлена серозой

Типы пищеварения

- Полостное; осуществляется в полости пищеварительной трубки (в ротовой полости под действием амилазы слюны, в полости желудка под действием пепсина желудочного сока, в полости тонкой кишки под действием ферментов поджелудочной железы и некоторых кишечных ферментов)

- Пищеварение в слое слизистых наложений; последний представляет собой достаточно толстую относительно автономную пленку, покрывающую слизистую оболочку тонкой кишки и включающую в свой состав участки слущенного эпителия, отдельные клетки и их фрагменты, мембранные везикулы, лимфоциты; под действием сорбированных в толще слизи кишечных и панкреатических ферментов происходит дальнейшее гидролитическое расщепление пищевых субстратов

- Мембранное; протекает в щеточной кайме энтероцитов кишечного эпителия, образованной множеством микроворсинок; здесь поэтапно осуществляется все более глубокий гидролиз промежуточных продуктов расщепления пищевых веществ (вплоть до мономеров); ферменты, катализирующие соответствующие реакции, в основном синтезируются внутри самого энтероцита и затем встраиваются в апикальную мембрану или выходят в пристеночный слой; необходимо специально подчеркнуть, что финальная стадия расщепления субстрата и начальная стадия транспорта продуктов гидролиза сопряжены благодаря существованию в структуре мембраны микроворсинок ферментно-транспортных молекулярных комплексов (ансамблей)

- Внутриклеточное; эволюционно наиболее древний тип пищеварения; представлен в наибольшей степени у новорожденных, затем его удельный вес уменьшается; осуществляется при участии гидролитических ферментов гиалоплазмы или лизосом (в последнем случае вещества, подлежащие расщеплению, поступают в клетку путем эндоцитоза).

Печень

1) Функции:

а) железистая (выработка желчи)

б) детоксикационная (барьерная; обезвреживание экзо­генных и эндогенных.токсичных веществ, фагоцитоз инородных частиц)

в) метаболическая (участие в обмене углеводов, белков, липидов, витаминов, минеральных компонентов и др.)

г) депонирующая (депо крови, витаминов, гли­когена, микроэлементов и др.)

д) белковообразовательная (биосинтез сывороточных альбуминов, фибриногена и др.)

2) Анатомическая характеристика

- крупная непарная железа; располагающаяся в правом подреберье; покрыта капсулой; состоит из 2 долей, а доли - из сегментов

- на нижней поверхности органа находятся ворота - место входа кро­веносных сосудов и нервов и выхода лимфатических сосудов и общего печеночного протока

- печень имеет два источника кровоснабжения: а) печеночная артерия (приносит кровь, богатую кислородом, б) воротная вена (приносит венозную кровь от непарных орга­нов брюшной полости - желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, селезенки. Их ветви идут параллельно и носят одинаковое название до вокругдольковых включительно: долевые, сегментарные, междольковые, вокругдольковые (артерии и вены).

- имеется специальный резервуар для депонирования желчи - желчный пузырь

- главный проток железы (общий желчный проток) впа­дает в двенадцатиперстную кишку

3) Гистологическая характеристика

- орган имеет полимерное строение, состоит из множества однотипных структурно-функциональных единиц - печеночных долек

- печеночная долька имеет форму шестигранной пирамиды и образована множеством радиально ориентированных балок (пластинок), состоящих из двух рядов гепатоцитов; внутри печеночных балок проходит желчный капилляр (его стенками являются плазмалеммы противолежащих гепатоцитов, собственной эпителиальной выстилки не имеет), по которому образующаяся в гепатоцитах желчь транспортируется в вокругдольковый желчный проток; между печеночными балками проходят синусоидные капилляры, начинающиеся от вокругдольковых вен и собирающиеся в центральную вену (образуют “чудесную” капиллярную сеть); от вокругдольковых артерий отходят короткие капилляры, которые прободают печеночные балки и впадают в синусоидные капилляры, обогащая текущую по ним смешанную кровь кислородом; особенности строения синусоидных капилляров: слабое развитие базальной мембраны, наличие перисинусоидального пространства, необычный клеточный состав выстилки: эндотелиоциты, (клетки, способные к фагоцитозу), липоциты (клетки, депонирующие липиды и жирорастворимые витамины), pit-клетки (функция неизвестна). липоциты, звездчатые макрофаги, pit-клетки). Кровь из центральных вен собирается в поддольковые вены, которые объединяются в более крупные ветви, в итоге формирующие печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

В местах контакта ребер трех соседних долек располагается особый комплекс структур – триада, в состав которой входят междольковый артерия, вена и желчный проток (отличается от сосудов цилиндрическим эпителием).

Поджелудочная железа

1) Функции:

А. Экзокринной части

а) выработка панкреатического сока, содержа­щего ферменты, расщепляющие все основные типы пищевых субстратов - белки (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазы), жиры (липаза, фосфолипаза, холестераза), уг­леводы (амилаза), нуклеиновые кислоты (нуклеаза), бикарбонат-ионы (необходимы для ощелачивания содержимого, поступающего из желудка в двенадцатиперстную кишку)

Б. Эндокринной части

б) выработка гормонов (инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, вазоинтестинальный полипептид)

2) Анатомическая характеристика

- крупная железа; покрыта капсулой; состоит из трех от­делов - головки, тела, хвоста, имеет дольчатое строение

- главный выводной проток открывается в двенадцати­перстную кишку

3) Гистологическая характеристика

- экзокринная часть образована множеством белковых железистых концевых отделов и выводных протоков

= структурно-функциональная единица – ацинус (концевой отдел + вставочный проток)

= концевой отдел имеет шаровидную или пальцеобразную форму и состоит из ацинозных (основные) и центроацинозных (немногочисленные) панкреоцитов

= характерной особенностью ацинозных панкреоцитов является выраженная апико-базальная дифференцировка: базальный полюс окрашен базофильно (следствие значительного развития гранулярной ЦПС), апикальный – оксифильно (следствие слабощелочных свойств секреторных гранул)

= способ выведения секрета из клетки - мерокриновый

= выводные протоки: вставочный, межацинозный, внутридольковый, междольковый, общий (ветвятся, выстланы однослойным эпителием).

- эндокринная часть представлена мелкими компактными скоплениями клеток - панкреатическими островками, разбросанными по всему объему органа; каждый островок является миниатюрной железой внутренней секреции, пронизан характерными для эндокринных желез капиллярами, лишен выводных протоков и состоит из нескольких типов клеток, каждый из которых ответственен за выработку определенного гормона; так альфа-клетки продуцируют глюкагон, бета-клетки - инсулин.

V. Регуляторные механизмы. пищеварительной системы

1) Нервная регуляция

- принцип регуляции - рефлекторный

- симпатические центробежные пути выходят из грудно-поясничного очага вегетативной нервной системы и представлены чревным некоторыми другими нервами; эти пути имеют перерыв - место переключения импульсов со вставочного нейрона на двигательный - в одном из ганглиев, входящих в состав симпатической нервной цепочки (рядом с позвоночником) или существующих в виде самостоятельных узлов (например, солнечном сплетении); симпатические нервные механизмы оказывают стимулирующий эффект на моторику желудочно-кишечного тракта и секрецию пищеварительных желез

- парасимпатические центробежные пути выходят из черепного очага вегетативной нервной системы, представлены блуждающими нервами и прерываются в одном из интрамуральных ганглиев, залегающих в пределах пищеварительных органов; напомним, что на уровне этих нервных узлов замыкаются многочисленные местные реф­лекторные дуги; благодаря тому, что местные и “большие” дуги имеют общий мотонейрон (т.е. оказываются сопряженными) функционирование внутриорганных нервных механизмов находится под контролем ЦНС; такая организация системы нервной регуляции внутренних органов отличается высокой эффективностью, так как позволяет оптимальным образом распределить решение общих и частных управленческих задач соответственно между ее низшими и высшими звеньями; парасимпатические нервные механизмы оказывают стимулирующее влияние на двигательную активность желудка и кишечника и секреторную деятельность пищеварительных желез

2) Гуморальная регуляция

- органы пищеварительной системы находятся под кон­тролем многих "системных" гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции (в частности, всасывание углеводов в тонкой кишке регулируется гормонами щитовидной железы)

- пищеварительные органы имеют сильно развитый мес­тный эндокринный аппарат (часть диффузной эндокрин­ной системы); представленный множеством одноклеточных эндокринных желез, которые локализованы в слизистой оболочке пищеварительного канала, главным образом двенадцатиперстной кишки (см. подробнее в разделе “Эндокринная система”)

Благодаря функционированию описанных выше нейро-гуморальных регуляторных механизмов достигается слаженная работа всех органов пищеварительной системы и, как результат, быстрое и достаточно полное усвоение питательных веществ.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

I. Функции

1) газообменная

2) выделительная (удаление из организма некоторых летучих метаболитов (аммиак) и инородных веществ (ацетон, этанол и др.)

3) участие в терморегуляции (выведение из организма избытка теплоты с парами воды)

4) метаболическая (в сосудистой системе легких происходит расщепление части липидов)

5) эндокринная (эндокринные элементы слизистой оболочки воздухоносных путей являются частью диффузной эндокринной системы)

II. Функциональная структура дыхательной системы

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

воздухоносные пути респираторный отдел

носовая полость носоглотка трахея гортань бронхи ацинусы легких

- Эмбриональные источники:

= кишечная энтодерма - дает начало всем эпителиальным структурам системы

= мезенхима - является источником развития для соединительнотканных компонентов органов системы и сосудов

= нейроэктодерма - дает начало нервным структурам (нервам, ганглиям, рецепторам)

III. Морфофункциональная характерстика оранов системы

Воздухоносные пути

1) Общие функции: проведение, согревание, увлажнение и очистка воздуха, защитная (в состав поверхностной слизи входит лизоцим - вещество, разрушающее микробы), обонятельная, участие в звукообразовании

2) Анатомические особенности: имеет вид древовидной структуры, каждый последующий элемент которой делится на две ветви (дихотомический приццип ветвления); насчитывает 23 уровня ветвления; при этом площадь поверхности поперечного сечения элементов бронхиального дерева увеличивается 4500 раз

3) Элементы системы: трахея, главные крупные, средние, мелкие бронхи, терминальные (конечные) бронхиолы

4) Строение стенки

а) общий план строения

- слизистая оболочка (состоит из однослойного многорядного призматического реснитчатого эпителия и подслизистой основы)

= клетки эпителия: реснитчатые, бокаловидные, антигенпредставляющие (клетки Лангерганса), нейроэндокринные (элементы диффузной эндокринной системы), щеточные (каемчатые, предположительно являющиеся хморецепторами), секреторные (клетки Клара; продуцируют сложные белки и ферменты, нейтрализующие токсические компоненты вдыхаемого воздуха), базальные клетки (камбиальные элементы).

- фиброзно-хрящевая оболочка

- наружная оболочка (адвентиция)

б) морфологические изменения

- по мере продвижения от начала трахео-бронхиального дерева к его концевым отделам отмечаются следующие изменения:

= в слизистой оболочке: снижение толщины эпителия, уменьшение числа и постепенное исчезновение ресничек и бокаловидных клеток

= в фиброзно-хрящевой оболочке: полукольца из гиалинового хряща - в трахее, хрящевые кольца - в главных и крупных бронхах, фрагменты хряща в толще фиброзной ткани - в средних бронхах, фиброзная ткань - в мелких бронхах, гладкомышечная ткань - в конечных бронхиолах (регулируют поступление воздуха в респираторные единицы легкого - ацинусы).

Легкие

1) Анатомическая характеристика

- парный орган; располагаются в грудной полости по сторонам от сердца и крупных сосудов; покрыты серозной оболочкой (плеврой), образующей вокруг них два плоских мешка; оба листка плевры (выстилающий грудную полость и покрывающий легкие) скользят друг относительно друга благодаря особой смазке - серозной жидкости

- у каждого легкого имеются верхушка и основание, а также 3 поверхности - реберная, диафрагмальная и средостенная; в области последней располагаются так называемые ворота, в которые входят главный бронх и легочная артерия, а выходят 2 легочные вены

- правое легкое состоит из 3 долей, левое - из 2; каждая доля подразделяется на более мелкие анатомические части - сегменты

- кровоснабжение органов дыхательной системы осуществляется из 2 источников: из большого круга кровообращения (доставка тканям питательных веществ и кислорода) по бронхиальным артериям и из малого круга кровообращения (поступление крови для обмена газов) - по легочным артериям

2) Гистологическая характеристика

- паренхима легких включает в себя часть бронхиального дерева (крупных, средние, мелкие и конечные бронхи и бронхиолы) и респираторные структуры

- респираторный отдел легких представлен множеством однотипных структурно-функциональных единиц - ацинусов

- ацинус состоит из респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков, образованных множеством альвеол

- альвеола - элементарная газообменная единица - представляет собой полую сферу, стенка которой имеет следующее строение; на базальной мембране, составляющей ее основу, изнутри лежат плоские клетки (альвеолоциты) двух типов: незернистые (I тип; выполняют газообменную функцию) и зернистые (II тип; вырабатывают компоненты сурфактанта); с наружной стороны альвеолу покрывает тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей густую сеть капилляров; из соединительной ткани внутрь альвеол могут проникать макрофаги; эти клетки поглощают мельчайшие частицы, достигающие ацинусов (пыль, табачный дым и др.), и мигрируют за пределы альвеол, таким образом очищая их поверхность

- внутренняя поверхность альвеол покрыта сурфактантом - полужидкой пленкой, состоящей из воды, минеральных компонентов, белков и фосфолипидов; сурфактант имеет сложную ультраструктуру: в нем выделяют гипофазу (контактирует с плазмалеммой альвеолоцитов, содержит слоистые мембраноподобные структуры) и апофазу (обращена в полость альвеол, представлена слоем фосфолипидных молекул); функции сурфактанта: обеспечивает необходимое поверхностное натяжение (важно для поддержания формы альвеолы), препятствует пропотеванию плазмы крови из капилляров в полость альвеол, входит в состав аэро-гематического барьера

- аэро-гематический барьер - совокупность структурных компонентов, разделяющих полость альвеолы и полость капилляра малого круга кровообращения; именно через него осуществляется диффузионный обмен газов между воздухом альвеол и кровью капилляров (толщина около 0,5 мкм); барьер включает в себя: сурфактант, тело альвеолоцита I порядка, общая базальная мембрана, образовавшаяся в результате слияния базальной мембраны альвеолы и базальной мембраны капилляра, тело эндотелиоцита

IV. Основные принципы функционирования системы

1) Составляющие процессы дыхания

а) внешнее дыхание, включает в себя:

- вентиляцию легких (обмен газов между атмосферой и альвеолами)

- легочную диффузию газов (обмен газов между газом альвеол и кровью капилляров малого круга кровообращения)

б) связывание и транспорт газов кровью

в) внутреннее дыхание

- тканевая диффузию газов (обмен газов между кровью и тканями)

- тканевое дыхание (использование кислорода клетками)

2) Механизмы дыхания

а) вентиляция легких

- дыхательный цикл включает в себя 3 фазы: инспираторную (активный вдох), постинспираторную (пауза после вдоха), экспираторную (пассивный выдох)

- дыхательные мышцы: главные (диафрагма, межреберные) и вспомогательные (мышцы передней брюшной стенки, шеи, груди)

- внутрилегочное давление при отсутствии дыхательных движений (состояние покоя) равно атмосферному

- легкие в состоянии покоя слегка растянуты и стремятся к спадению (это свойство носит название эластической тяги легких); сила эластической тяги уравновешивается отрицательным давлением в плевральной полости (- 3 мм рт.ст.)

б) легочная диффузия газов

- основной движущий фактор – градиент парциального давления газов

- условия эффективного газообмена:

= узкий диапозон колебаний состава альвеолярного газа в цикле “вдох-выдох” (±0,4% для кислорода и ± 0,2% для диоксида углерода)

= малая толщина аэро-гематического барьера барьера (0,5-1 мкм)

= постоянная конвекция сред (газа и крови) по обе стороны диффузионного барьера

= оптимальное соотношение объемов газа и крови, “прокачиваемых” соответственно через ацинус и его капиллярную сеть (4 л / мин воздуха / 5 л / мин крови в расчете на дыхательную систему в целом)

V. Регуляторные механизмы

- регуляторные механизмы дыхательной системы для удобства изложения целесообразно подразделить на две группы:

- механизмы регуляции просвета воздухоносных путей

= в основе нервной регуляции просвета бронхов лежит рефлекторный принцип; при этом важная роль принадлежит рефлексам, рецепторы которых залегают в слизистой носа, гортани и трахеи (по этой причине врачи уделяют большое внимание свободному носовому дыханию)

= материальным субстратом реализации данных рефлексов является гладкая мускулатура конечных (терминальных) бронхиол; следует особо отметить, что клетки этой ткани имеют рецепторы не только к нейромедиаторам, но и к другим биологически активным веществам - гормонам и др.; некоторые из них также принимают участие в регуляции сократительных реакций бронхиол

= активация парасимпатических нервных элементов вызывает сужение просвета бронхов, симпатических - расширение

- механизмы регуляции дыхания

= ключевое положение в системе нервной регуляции дыхания занимают дыхательный и пневмотаксический центры;

а) дыхательный центр – группа ядер продолговатого мозга и ретикулярной формации, включающих в себя инспираторные и экспираторные нейроны; аксоны этих нейронов направляются в спинной мозг и заканчиваются на мотонейронах шейных, грудных и поясничных сегментов спинного мозга, откуда берут начало нервные волокна, иннервирующие диафрагму и межреберные мышцы; на вышеперечисленных нейронах продолговатого и спинного мозга замыкаются многочисленные афферентные пути, начинающиеся от хеморецепторов продолговатого мозга и кровеносных сосудов, механорецепторов легких (локализованы в стенке бронхов, реагируют на растяжение), проприорецепторов дыхательных мышц и др.

б) пневмотаксический центр - специальная группа нейронов моста продолговатого мозга, обеспечивающих ритмическое переключение фаз дыхательного цикла

= необходимо отметить, что дыхательный центр функционирует в автоматическом режиме благодаря тому, что составляющие его инспираторные (центр вдоха) и экспираторные (центр выдоха) нейроны попеременно переходят (путем взаимной индукции) из состояния возбуждения в состояние торможения

= характер дыхания зависит как от сигналов с периферии (афферентная импульсация), так и от влияния высших нервных структур, в том числе от коры больших полушарий

= из гуморальных факторов в регуляции дыхания ведущую роль играет диоксид углерода; повышение его концентрации регистрируется хеморецепторами продолговатого мозга и крупных сосудов (сонных артерий и др.); определенную роль также играют такие факторы как снижение концентрации кислорода и увеличение содержание ионов Н⁺ в крови.

КОЖА

I. Функции

1) защитная: механическая (большая прочность), радиационная (благодаря наличию большого числа клеток, содержащих пигмент меланин), химическая (роговой слой эпидермиса обеспечивает устойчивость кожи к действию агрессивных химических факторов), биологическая (кожа вырабатывает и выделяет на поверхность вещества, угнетающие размножение микророганизмов или уничтожающие их, а также имеет собственный иммунный аппарат)

2) рецепторная

3) экскреторная (избирательное накопление и выделение некоторых конечных продуктов обмена веществ)

4) участие в терморегуляции (см. п. Терморегуляция)

5) метаболическая (биосинтез витамина D, участие в метаболизме гормонов, токсинов, канцерогенов и др.)

6) депонирующая (кровь, витамины, минеральные компоненты и др.)

II. Источники развития в эмбриогенезе

- кожная эктодерма дает начало эпидермису

- мезенхима является источником развития для дермы, кровеносных и лимфатических сосудов

- нейроэктодерма дает начало нервным структурам, рецепторам

III. Морфофункциональная характеристика

Анатомия

- общая площадь составляет 1,5 - 2 м², масса - 3-5 кг (самый тяжелый орган)

- состоит из двух частей - эпидермиса и дермы

- под кожей располагается гиподерма (подкожная жировая клетчатка), играющая важную роль в обеспечении механической прочности кожи и ее подвижности; кроме того, гиподерма ограничивает потери теплоты организмом

Гистология

- эпидермис представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий (4-5 слоев); состоит из нескольких видов клеток: кератиноцитов (в процессе дифференцировки превращаются в роговые чешуйки), меланоцитов (синтезируют и накапливают пигмент меланин), клетки, выполняющие функцию механорецепторов (клетки Меркеля), клетки, являющиеся элементом иммунной системы кожи (клетки Лангерганса); слои: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий, роговой.

- в дерме выделяют два слоя: сосочковый (образованный рыхлой соединительной тканью) и сетчатый (из плотной неоформленной соединительной ткани, которая и придает прочность коже)

- в дерме располагаются сальные и потовые железы, кровеносные и лимфатические сосуды, жировые клетки, большинство рецепторов, нервные волокна

- строение волоса

= различают три типа волос: пушковые, щетинистые и длинные

= волос состоит из двух частей – стержня и корня, располагающихся соответственно над и под поверхностью кожи

= в стержне различают корковое и мозговое вещество (в пушковых – только корковое); первое образовано плотно упакованными вытянутыми эпителиоцитами и покрыто снаружи роговыми чешуйками (формируют кутикулу волоса), эпителиальные клетки мозгового вещества организованы в виде столбиков

= в состав корня волоса входят следующие структурные компоненты: корковое и мозговое вещество, внутреннее и наружной эпителиальные влагалища, волосяная сумка, волосяной сосочек (две последние структуры образованы соединительной тканью) и располагающаяся над ним луковица (матрица – скопление недифференцированных клеток, обеспечивающих рост и восстановление волоса)

= окраска волос обусловлена наличием в них пигментов, образуемых меланоцитами; поседение волос связано с уменьшением содержания пигментов и накоплением пузырьков воздуха в мозговом веществе

- производные кожи: потовые и сальные (сопровождают волосы, открываются в волосяную воронку) железы, ногти

- иннервация кожи

= афферентная (чувствительная); по функциональному признаку рецепторы кожи подразделяются на 3 группы: терморецепторы, механорецепторы, болевые; терморецепция и болевая чувствительность обеспечивается свободными нервными окончаниями, располагающимися в эпидермисе; чувствительность к грубому давлению, растяжению и тонкому осязанию осуществляется разными рецепторами

= эфферентная (двигательная); представлена постганглионарными волокнами вегетативной нервной системы, оканчивающимися на гладкой мускулатуре сосудов, мышцах, поднимающих волосы, потовых железах

- кровоснабжение кожи; как артериальные, так и венозные сосуды образуют три сети – под гиподермой, на границе дермы и гиподермы и на границе сетчатого и сосочкового слоев дермы; (лимфатические сплетения имеют ту же локализацию); сосудистая сеть кожи организована по дискретному принципу: каждый ее участок содержит свой относительно автономный микрососудистый модуль; благодаря такому строению микроциркуляторного русла наличию многочисленных артериоло-венулярных анастомозов возможно быстрое и эффективное перераспределение кровотока между различными регионами кожи (по горизонтали) или (и) ее различными слоями (по вертикали), что представляется важным для осуществления терморегуляторной функции; ведущая роль в терморегуляции принадлежит глубокой венозной сети кожи.

ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

I. Функции

1) Выделительная (выведение из организма конечных продуктов метаболизма и чужеродных веществ)

2) Гомеостатическая (поддержание химического постоянства, кислотно-щелочного состояния и объема крови и внеклеточной жидкости)

3) Эндокринная

а) выработка ренина и простагландинов (регуляция артериального давления)

б) выработка эритропоэтинов и лейкопоэтинов (регуляция кроветворения)

4) Участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена (посредством образующегося в почках витамина D₃ , который усиливает всасывание Са в кишечнике и способствует его отложению в костях)

5) Участие в регуляции свертывания крови (образование урокиназы - фермента, активирующего плазминоген - важного фактора свертывания крови)

II. Функциональная структура системы

ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

мочепродуцирующие мочеотводящие

органы пути

почки мочеточники мочевой пузырь мочеиспускательный

канал

Эмбриональные источники: несегментированная мезодерма (дает начало эпителиальным компонентам), мезенхима (является источником развития соединительнотканных элементов и сосудов), нейроэктодерма (дает начало нервным структурам)

III. Морфофункциональная характеристика органов системы

Почки

1) Анатомическое строение

- парный орган бобовидной формы; располагаются в забрюшинном пространстве в поясничной области; покрыты плотной волокнистой соединительной тканью и окружены толстым слоей жировой ткани, необходимой для удержания органов в правильном положении; в средней части вогнутой поверхности имеется углубление - ворота, в которых располагаются почечные артерия и вена, лимфатические сосуды и лоханка (далее переходит в мочеточник)

- на разрезе почки видно, что ее паренхима состоит из темного коркового и более светлого мозгового вещества, граница между которыми имеет зубчатый характер (чередуются мозговые лучи и корковые колонки); мозговое вещество организовано в виде пирамид, вершины которых обращены в сторону лоханки; на вершине пирамид открывается сосочковый канал, далее следуют малые и большие почечные чашечки, которые переходят в лоханку; выделяют также такую анатомическую структуру как почечная доля – пирамида с прилегающим к ее основанию участком коркового вещества.

- почка является полимерным органом, паренхима которого представлена множеством структурно-функциональных единиц - нефронов

- кровоснабжение почки; основные звенья внутриорганной сосудистой сети: почечная артерия --- междолевые артерии --- дуговые артерии (на границе мозгового и коркового вещества) --- междольковые артерии --- приносящие артериолы --- капиллярные клубочки (в составе почечных телец) --- выносящие артериолы --- перитубулярная капиллярная сеть --- поверхностные корковые венулы --- звездчатые вены --- междольковые вены --- дуговые вены --- междолевые вены --- почечная вена.

2) Гистологическое строение

- в нефроне выделяют следующие структурные компоненты: почечное тельце (состоит из капилярного клубочка и капсулы нефрона), проксимальный извитой каналец, петля нефрона (состоит из нисходящего и восходящего отделов), дистальный извитой каналец (впадает в собирательную трубочку)

- чтобы понять основные принципы строения и функционирования нефрона, надо познакомиться с некоторыми существенными особенностями организации микроциркуляторной системы почки:

= главная из них заключается в том, что в органе имеются две различные по своей морфологии и функциям капиллярные сети - чудесная (“заключенная” между двумя одноименными сосудами, в данном случае артериолами) и следующая за ней типичная.

= в почечное тельце входит приносящая артериола и распадается на капиллярную сеть чудесного типа, которая заканчивается выносящей артериолой; следует отметить, что диаметр приносящей атериолы в два раза превосходит диаметр выносящей артериолы, благодаря чему обеспечивается поддержание высокого давления в полости капилляров, что является необходимым условием для осуществления фильтрации (см. ниже);

= функциональная роль типичной капиллярной сети (перитубулярной), следующей за “чудесной”, заключается в доставке тканям почечной паренхимы кислорода и питательных веществ и удалении диоксида углерода и конечных продуктов метаболизма.

3) Ультраструктура почечного тельца

- напомним, что в состав почечного тельца входит капсула нефрона

(состоит из наружного и внутреннего листков) и капиллярный клубочек (приблизительно 50 петель)

- для понимания закономерностей функционирования нефрона, в частности, процесса клубочковой фильтрации, необходимо рассмотреть тонкие пространственные взаимоотношения внутреннего листка капсулы нефрона с капиллярами сосудистого клубочка

- рельеф области их взаимодействия отличается исключительной сложностью: благодаря многочисленным складкам внутренний листок капсулы почти целиком покрывает наружную поверхность капилляров

- в местах контакта стенки капилляра и внутреннего листка капсулы

формируется так называемый почечный фильтр - трехслойная структура, состоящая из базальной мембраны капилляра, базальной мембраны внутреннего листка капсулы и тонкого слоя (сеть из коллагеновых волокон IV типа, погруженная в матрикс из гликопротеидов) между ними; выстилающие полость капилляра эндотелиоциты и покрывающие листок капсулы подоциты (крупные отростчатые клетки) в состав почечного фильтра не входят, так как между ними имеются многочисленные щели (а в случае эндотелиоцитов - и сквозные поры), через которые проходят потоки жидкости соответственно до и после фильтрующего барьера.

- в межкапиллярном пространстве почечного тельца находятся особые клетки – мезангиоциты, выполняющие следующие функции: опорную, синтез компонентов межклеточного вещества, фагоцитоз, участие в регуляции внутрипочечного кровотока (благодаря способности сокращаться).

4) Морфология канальцевого аппарата нефрона

- проксимальный извитой каналец

= выстлан однослойным кубическим эпителием; цитоплазма – темная (высокое содержание аминокислот и пептид)

- нисходящий отдел петли нефрона (отличается малым диаметром)

= выстлан однослойным плоским эпителием

- восходящий отдел петли нефрона (имеет больший диаметр)

= выстлан однослойным кубическим эпителием

- дистальный извитой каналец

= выстлан однослойным кубическим эпителием; цитоплазма – светлая.

На апикальном полюсе эпителиоцитов всех отделом перечисленных канальцев имеются микроворсинки, на базальном – базальные инвагинации (вместе с митохондриями формируют базальный лабиринт). Степень развития данных структур в разных звеньях канальцевого аппарата нефрона неодинакова.

Дистальные извитые канальцы открываются в собирательные трубочки (формально в состав нефрона не входят). Для них характерно: большой диаметр, однослойный призматический эпителий; щеточная кайма и базальный лабиринт отсутствуют; в составе эпителия имеются светлые и темные клетки; в цитоплазме последних находятся многочисленные митохондрии и специфические гранулы; считается, что эти клетки играют важную роль в регуляции кислотно-щелочного равновесия (продуцируют ионы Н⁺ и т.о. осуществляют подкисление мочи).

5) Виды нефронов.

- кортикальные нефроны (85%); для них характерно: почечные тельца находятся в наружной области коркового вещества, петля – относительно короткая, диаметр приносящей артериолы превосходит (приблизительно в 2 раза) диаметр выносящей артериолы

- юкстамедуллярные нефроны (15%); для них характерно: крупные почечные тельца располагаются на границе коркового и мозгового вещества, петля – длинная, уходит глубоко в мозговое вещество, диаметр выносящей артериолы больше, чем диаметр приносящей артериолы (давление низкое, фильтрации не происходит); функция: создание гипертонической среды в интерстициальном пространстве мозгового вещества, что необходимо для концентрирования мочи.

6) Юкстагломерулярный аппарат

- особое образование, располагающееся в верхнем отделе почечного тельца и включающее в себя следующие структурные компоненты: юкстагломерулярные клетки (а), клетки плотного пятна (а) и юкставаскулярные клетки (в).

а – видоизмененные гладкие миоциты средней оболочки приносящей артериолы; в цитоплазме содержат секреторные гранулы; функция: продукция ренина

б - специализированные эпителиоциты дистального извитого канальца (находятся в области его участка, расположенного в “вилке” между приносящей и выносящей артериолами, над сосудистым полюсом почечного тельца); функция: являются осморецепторами, регистрирующими колебания концентрации ионов Na⁺ в просвете дистального извитого канальца и передающими информацию юкстагломерулярным клеткам, которые в ответ изменяют уровень продукции ренина

в – клетки конической формы, располагающиеся в виде компактной группы между плотным пятном и капиллярным клубочком; функция: неизвестна.

Пространство между нефронами, кровеносными и лимфатическими сосудами и другими тканевыми компонентами почечной паренхимы заполнено интерстициальной тканью. В области мозгового вещества в ее составе встречаются специализированные (интерстициальные) клетки, вырабатывающие простагландины и калликреин – биологически активные агенты, играющие важную роль в регуляции артериального давления.

Мочеотводящие пути

Стенка мочеотводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) состоит из 3 оболочек - слизистой, мышечной и наружной, имеющие следующие характерные особенности строения:

- слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, изменяющим свои морфологические параметры в зависимости от степени растяжения (изменяются толщина эпителия, число слоев, форма клеток); наряду с эпителием в состав данной оболочки входит собственная соединительнотканная пластинка

- мышечная оболочка состоит из 2 слоев гладких мышц, обладающих вязко-упругими свойствами (т.е. способны рястягиваться без увеличения внутреннего напряжения), благодаря чему в мочеотводящих органах (в первую очередь, мочевом пузыре) давление жидкости поддерживается на постоянном уровне независимо от степени его наполнения

- наружная оболочка (адвентиция) представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью.

IV. Основные принципы функционирования системы

- мочеобразование включает в себя 4 процесса: фильтрацию, обратное всасывание, экскрецию, секрецию; у человека и млекопитающих благодаря высокому уровню дифференцировки нефрона эти процессы протекают в различных его отделах

1) Фильтрация

- локализация: в почечном тельце

- фильтрационный барьер: почечный фильтр

- движущая сила: фильтрационное давление (высокое давление крови в капиллярах сосудистого клубочка обеспечивается разницей диаметров приносящей и выносящей артериол; при расчете фильтрационного давления из этой величины вычитают значение давления ультрафильтрата в полости капсулы нефрона и значение онкотического давления плазмы крови, обусловленное содержащимися в ней белками, которые обладают свойством “притягивать” воду)

- интенсивность: 120 мл/мин или 150-180 л/сут

- продукт: первичная моча (представляет собой плазму крови без крупных белков)

2) Обратное всасывание

- локализация: в проксимальном извитом канальце и петле нефрона (в незначительной степени - в дистальном извитом канальце)

- механизмы: активный транспорт, диффузия и др.

- субстраты: ионы Na, K,,Ca, Mg, Cl, HCO3, PO₄, SO₄, глюкоза, аминокислоты, витамины, вода и др.

- топография реабсорбционных процессов в канальцевом аппарате нефрона: все перечисленные субстраты - в проксимальном извитом канальце, ионы Na - в восходящем колене петли нефрона, вода - в нисходящем колене петли, неорганические ионы и вода - в дистальном извитом канальце и собирательной трубочке

3) Экскреция (специфическое накопление клетками эпителия почечных канальцев определенных веществ из крови капилляров или межклеточной жидкости и выделение их в просвет канальцев)

- локализация: в проксимальном и дистальном извитых канальцах, собирательной трубочке

- субстраты: конечные продукты метаболизма белков и нуклеиновых кислот (мочевая кислота, мочевина, креатинин), гормоны и продукты их распада, пигменты и продукты их метаболизма, лекарственные вещества, красители, токсины и др.

4) Секреция (применительно к почке под секрецией понимают как синтез эпителиоцитами канальцев определенных веществ с последующим выделением их в просвет канальцев, так и перенос субстратов в неизмененном виде из крови капилляров в просвет канальцев)

- локализация: преимущественно в дистальном извитом канальце и собирательной трубочке

- субстраты: ионы Н⁺ и К⁺, органические кислоты и др.

- физиологическое значение: подкисление мочи (важно для поддержания ее устойчивости как концентрированного раствора и т.о. предотвращения выпадения осадков и образования камней)

Конечный продукт: вторичная моча (1-1,5 л\сут, рН 6,0, состав: вода, сульфаты, фосфаты, Na, K, Ca, Mg, Cl, мочевина, мочевая кислота, креатинин, пигменты и др.

V. Регуляторные механизмы мочеобразования

1) Нервные

- симпатический отдел вегетативной нервной системы оказывает стимулирующее влияние на мочеобразование

- парасимпатический отдел вегетативной нервной системы оказывает тормозящее действие на образование мочи

- процесс мочеобразования находится под контролем высших отделов нервной системы, в частности, коры больших полушарий, о чем свидетельствуют опыты по выработке условных рефлексов у собак путем сочетания введения в организм большого количества воды с условным раздражителем

2) Гуморальные

- вазопрессин (антидиуретический гормон), вырабатываемый нейросекреторными ядрами гипоталамуса, снижает уровень мочепродукции

- альдостерон, образующийся в коре надпочечников, усиливает мочеотделение

- натрий-уретический атриопептид, секретируемый специальными клетками сердечной мышцы, увеличивает уровень мочеобразования

- парат-гормон, вырабатываемый околощитовидными железами, усиливает обратное всасывание Са в канальцевом аппарате почек.

- тиреокальцитонин, образующийся в парафолликулярных клетках щитовидной железы, способствует выведению Са почками.

ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

А. Половая система

Мужская половая система

I. Функции

1) генеративная (образование мужских половых клеток - сперматозоидов)

2) эндокринная (выработка мужских половых гормонов - тестостерона и др.)

I I. Функциональная структура системы

Мужская половая система

наружные половые органы внутренние половые органы

половые вспомогательные семяотводящие

железы железы пути

(гонады)

половой член мошонка семенники придатки выносящие

семенников, канальцы,

бульбо- семяизвер-

уретральные гательный

железы и мочеиспус-

простата кательные

каналы

- Источники развития:

= определенные участки несегментированной мезодермы - дают начало эпителиальным компонентам гонад и семяотводящих путей

= мезенхима - источник развития соединительной ткани и сосудов

= нейроэктодерма - источник развития рецепторов и нервных структур

III. Морфофункциональная характеристика органов системы

1) Семенники

- функции: генеративная, эндокринная

- парные органы яйцеобразной формы, располагающиеся в мошонке и связанные с органами малого таза посредством семенных канатиков, в состав которых входят сосуды, нервы, семяизвергательный канал и соединительная ткань; в мошонке поддерживается оптимальная для сперматогенеза температура, более низкая (на 3^оС) по сравнению с температурой внутри тела

- семенник снаружи покрыт серозной оболочкой, под которой залегает белочная оболочка, отростки которой делят орган на 150-250 долек; долька является структурно-функциональной единицей семенника, так как содержит структурные компоненты, выполняющие основные функции цельного органа: в извитом семенном канальце происходит образование сперматозоидов, а в интерстициальных клетках (клетках Лейдига) соединительной ткани канальца - синтез половых гормонов; в органе выделяют такую область как средостение (место входа артерии и нервов и выхода вены и выносящих канальцев)

- извитой семенной каналец выстлан сперматогенным эпителием, в котором протекает процесс образования мужских половых клеток - сперматозоидов (продолжительность - 64-74 дня); под базальной мембраной эпителия располагаются миоидные клетки (миофибробласты), благодаря сокращению которых половые клетки транспортируются по канальцу

сперматогенез (см. РИС.)

сравнительная характеристика сперматогенеза и овогенеза (см. ТАБЛ.)

- гемато-тестикулярный барьер: эндотелиоциты, базальная мембрана капилляра, прослойка соединительной ткани, миоидный слой, базальная мембрана семенного канальца, плотные контакты между сустентоцитами

2) Семяотводящие пути и вспомогательные железы

а) функции: транспорт половых продуктов, создание благоприятных

условий для дозревания сперматозоидов; выработка некоторых компонентов спермы;

б) основные звенья семяотводящих путей: прямые канальцы, сеть семенника (эти два отдела находятся в пределах яичка), выносящие канальцы, канал придатка, семявыносящий проток (последние три образуют придаток семенника), семяизвергающий проток (проходит через толщу предстательной железы и переходит в мочеиспускательный канал); мочеиспускательный канал (имеет длину 18 см; снабжен произвольным мышечным сфинктером)

в) вспомогательные железы: придатки семенников (см. ниже – п. “г”), семеные пузырьки (парные мешковидные образования, связанные с семявыносящим каналом), предстательная железа (крупная, размерами и формой напоминающая каштан, непарная железа, протоки которой открываются в проходящий через ее массив мочеиспускательный канал - см. ниже – п. “д”), бульбоуретральные (куперовы железы - мелкие гороховидные парные железы, протоки которых впадают в мочеиспускательный канал после его выхода из предстательной железы)

г) придаток семенника; части: головка (1), тело (2), хвост (3); 1 – образована выносящими канальцами (особенность – “изгрызанный” эпителий), (2) - образовано каналом придатка (особенность – “пламенный” эпителий), (3) – образован семявыносящим каналом (особенность – трехслойная мышечная оболочка, в 1 и 2 – двухслойная); снаружи все каналы покрыты адвентицией

д) предстательная железа

- функции: экзокринная секреция (вода, минеральные компоненты, ионы цинка, лимонная кислота, витамины, протеазы, простагландины, иммуноглобулины и др, рН – 6,5); эндокринная секреция: соматостатин, кальцитонин, серотонин и др.

- строение: сложная альвеолярно-трубчатая железа; подразделяется на дольки; секреторные структуры сгруппированы вокруг мочеиспускательного канала в виде центральной, переходной и периферической групп желез; особенность - наличие гладкой мышечной ткани в капсуле, трабекулах и паренхиме долек (железисто-мышечный орган)

3) Наружные половые органы

- мошонка (кожаный мешок, в котором располагаются семенники с

придатками и нижняя часть семенного канатика)

- половой член, в котором различают корень, тело и головку с кожной складкой, называемой крайней плотью; основу полового члена составляют два кавернозных и одно губчатое тело, от кровенаполнения которых зависит размер органа; снаружи половой член покрыт соединительнотканной фасцией и кожей

IV. Регуляторнные механизмы

1) Нервные

- главная роль в регуляции репродуктивных функций (начиная от гаметогенеза и заканчивая выращиванием потомства) принадлежит ЦНС, в частности, определенным областям коры конечного мозга и подкорковым структурам; заметим, что важное значение в становлении этих регуляторных систем имеет сексуальная дифференцировка (ориентация) соответствующих нервных структур в эмбриогенезе под действием половых гормонов развивающихся гонад

- органы половой системы имеют богатую вегетативную иннервацию -

симпатическую и парасимпатическую; особую роль играют сосудорасширяющие парасимпатические нервные волокна кавернозных тел, обусловливающие эрекцию

2) Эндокринная

- ведущее значение в гормональной регуляции функций мужской половой системы имеют такие железы внутренней секреции как гипоталамус и гипофиз; так, под действием синтезируемого в нейросекреторных ядрах гипоталамуса гонадолиберина усиливается выработка передней долей гипофиза лютеонизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов - главных гуморальных регуляторов половых функций; ЛГ активирует биосинтез андрогенов интерстициальными клетками семенников, а ФСГ осуществляет контроль сперматогенеза

Женская половая система

I. Функции

1) генеративная (образование женских половых клеток - яйцеклеток)

2) эндокринная (секреция женских половых гормонов - эстрогенов и

прогестерона)

3) вынашивание плода

4) выработка молока

II. Функциональная структура системы

Женская половая система

наружные половые органы внутренние половые органы вспомогательные железы

большие и малые клитор яичники матка влагалище молочные железы

половые губы с тру-

бами

Примечание: молочные железы включаются в состав женской репродуктивной системы, так как находятся в тесной взаимосвязи с другими ее органами и находятся под контролем тех же регуляторных механизмов

- Источники развития:

= определенные участки несегментированной мезодермы - дают начало эпителиальным компонентам гонад и выводящих путей

= кожная эктодерма - источник развития эпителиальных структур молочных желез

= мезенхима - источник развития соединительной ткани и сосудов

= нейроэктодерма - источник развития рецепторов и нервных элементов

III. Морфофункциональная характеристика органов системы

- для того, тобы понять основные закономерности функционирования женской половой системы необходимо подробно рассмотреть строение яичников, матки, маточных труб (яйцеводов) и молочных желез

1) Яичник

- функции: генеративная, эндокринная

- парные органы, располагающиеся в области малого таза, имеющие плоскую овальную форму и покрытые однослойным плоским эпителием; под поверхностным эпителием залегает плотная соединительнотканная (белочная) оболочка; в паренхиме яичника различают корковое и мозговое вещество; в состав коркового вещества входят фолликулы на разных стадиях развития, желтое тело, белое тело и др. структуры; мозговое вещество небольшое по объему, представлено соединительной тканью, крупными кровеносными сосудами, гилусными клетками (продуценты мужских половых гормонов)

- фолликул состоит из половой клетки (овоцита) и окружающих его фолликулярных клеток (продуценты женских половых гормонов); по мере созревания фолликула утолщается и становится видимой первичная оболочка овоцита (прозрачная зона), фолликулярные клетки из плоских становятся кубическими, активно делятся митозом, в результате чего вторичная (фолликулярная) оболочка становится многослойной; параллельно с этим разрастается и уплотняется соединительнотканная оболочка фолликула (тека); затем вследствие секреции фолликулярными клетками жидкости в межклеточные пространства внутри фолликулярной оболочки постепенно образуется полость (пузырчатый фолликул); последний вступает в тесный контакт с белочной оболочкой и поверхностным эпителием яичника; в месте этого контакта ткани истончаются и разрыхляются и на 14 день полового цикла происходит их разрыв и выход овоцита в брюшную полость (овуляция) (отметим, что к этому моменту времени половая клетка достигает метафазы II мейотического деления и будет пребывать в этом состоянии до момента оплодотворения)

- клетки овулировавшего фолликула активно размножаются и дифференцируются в лютеоциты, в результате чего образуется желтое тело; в его развитии выделяют 4 стадии: пролиферация и васкуляризация (1), железистый метаморфоз (2), расцвет (3), обратное развитие (4); желтое тело является основным продуцентом прогестерона; к концу полового цикла желтое тело редуцируется и превращается в белое тело

Примечания: в процессе каждого полового цикла на путь созревания вступает некоторое множество фолликулов, однако по неясным до конца причинам стадии овуляции достигает только один (доминантный), остальные подвергаются обратному развитию (атрезии) и гибнут (дегенерирующие фолликулы называются атретическими, конечное образование – атретическим телом); предполагают, что таким образом осуществляется отбраковка дефектных половых клеток

Овогенез (см. рис.)

Сравнительная характеристика сперматогенеза и овогенеза (см. ТАБЛ.)

2) Матка

- функции: вынашивание плода

- непарный полый орган в форме сплюснутой в передне-заднем направлении груши, располагающийся в малом тазу между мочевым пузырем (спереди) и прямой кишкой (сзади)

- стенка матки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и сероз

ной; в составе слизистой оболочки различают эпителий (однослойный однорядный призматический железистый, выстилает внутреннюю поверхность органа и образует многочисленные простые трубчатые слизистые железы) и собственную соединительнотканную пластинку; мышечная оболочка представлена тремя слоями гладких мышц; наружная оболочка имеет типичное для серозных оболочек строение

- в слизистой оболочке имеется два слоя: базальный (содержит донышки маточных желез) и функциональный (включает в себя тело и шейку желез, а также поверхностный эпителий); знание особенностей строения микрососудистого русла этих слоев существенно необходимо для понимания механизма меснтруации; пришедшие из мышечной оболочки прямые артерии разветляются на прямые артериолы; отходящие от них капилляры кровоснабжают ткани базального слоя; на границе базального и функционального слоев прямые артериолы переходят в штопорообразные извитые артериолы, обеспечивающие кровью структурные компоненты функционального слоя; необходимо специально отметить, что гладкие миоциты извитых артериол отличаются высокой чувствительностью к половых гормонам и снабжены соответствующими белками-рецепторами (механизм менструации - см. стр.8); в состав собственной пластинки входят децидуальные клетки - продуценты простагландинов, играющих важную роль в осуществлении сосудистых реакций слизистой оболочки

3) Маточные трубы (яйцеводы)

- функции: захват овоцита (после овуляции, с поверхности яичника), создание условий для беспрепятственного продвижения сперматохоидов из матки в полость труб, обеспечение благоприятной среды для оплодотворения и ранних стадий эбриогенеза, продвижение зародыша в матку

- строение: парный цилиндрический орган длиной 10-12 см; располагаются в области малого таза по обеим сторонам матки; труба имеет два ответстия: одно открывается в матку, другое - в брюшную полость; в органе различают маточную часть, перешеек и воронку, снабженную бахромками; стенка состоит из трех оболочек: серозной, мышечной (два слоя гладких мышц) и слизистой; последняя образует многочисленные выросты (складки) неправильной формы и покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, под которым залегает соединительнотканная пластинка

4) Половой (овариально-менструальный) цикл

- морфофункциональные преобразования, происходящие в женской половой системе и в организме женщины в целом, имеют выраженный периодический характер, строго скоординированы во времени и направлены на подготовку к зачатию и вынашиванию плода; в половом цикле выделяют менструальный период (с 1 по 3 день), постменструальный период (4 - 14 день) и пременструальный период (15 - 28 день); изменения гормонального фона (в первую очередь, по отношению к гормонам гипофиза и яичников) и морфологические изменения в яичниках и матке в различные периоды полового цикла представлены на Диаграмме.

- механизм менструации; комплекс морфо-физиологических преобразований, составляющих содержание полового цикла, в случае отсутствия оплодотворения заканчивается маточным кровотечением - менструацией; к концу цикла складывается ситуация, получившая образное название “гормональное безвластие”; сущность ее заключается в понижении концентрации в крови как эстрогенов, так и прогестерона; морфологическим субстратом “гормонального безвластия” является инволюция желтого тела (падение уровня прогестерона) и отсутствие зрелых (с развитым железистым аппаратом) фолликулов (низкое содержание эстрогенов); на уменьшение содержания данных гормонов гладкая мускулатура извитых артериол функционального слоя слизистой оболочки матки отвечает резким спазмом, что приводит к ухудшению его кровоснабжения и некрозу; через некоторое время спазм артериол сменяется рассслаблением и крвообращение частично восстанавливается; однако из-за нарушения целостности стенки артериол вследствие сильного спазма в строму слизистой выделяются первые порции крови; в результате прогрессивного развития данного процесса весь функциональный слой некротизируется, постепенно отделяется и вместе с кровью удаляется из матки

5) Молочные железы

а) функция: образование молока - ценного питательного продукта, обеспечивающего трофику новорожденного на протяжении приблизительно одного года (состав: лактоза, липиды, лактальбумин, лактоглобулин, иммуноглобулины, казеин, витамины, ферменты, микроэлементы; следует специально отметить полноценность белков молока в плане высокого содержания и благоприятного соотношения всех незаменимых аминокислот)

б) источник развития в эмбриогенезе – кожная эктодерма (в эволюции возникли из потовых желез)

в) морфологическая характеристика

- парные железы, состоящие из 15-25 долей, ориентированных ради-

ально; располагаются на передней грудной стенке на уровне II - VI ребер; покрыты кожей, в центре имеют пигментированный сосок, в просвет которого открываются выводные протоки долей

- сложная альвеолярная железа с апокриновым способом экструзии секрета из секреторных клеток

- каждая доля состоит из долек, разделенных соединительнотканной и жировой тканями; дольки образованы множеством железистых концевых отделов (альвеол) и ветвящимися выводными протоками; альвеолы и все протоки выводящей системы, за исключением молочных синусов (расширения-резервуары, предшествующие выводным протокам долей), выстланы однослойным эпителием и покрыты футляром из миоэпителиальных клеток, способствующим выделению секрета из полости альвеол и его продвижению по протоковой системе

- собственно секреторными элементами железы являются лактоциты, образующие выстилку альвеол и начальных звеньев выводной системы - молочных ходов; характеризуются всеми признаками клеток, вырабатывающих белковый секрет; развитый гранулярный цитоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи, обилие митохондрий, полярное распределение внутриклеточных структур; способ выделения секрета - апокриновый (с отрывом апикального полюса, заполненного секретом и частичным временным нарушением целостности плазматической мембраны)

в) гормональная регуляция

- в конце беременности подготовительные морфофункциональные преобразования осуществляются под контролем эстрогенов и прогестерона

-

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 667 | Нарушение авторских прав