ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - заболевания, наблюдаемые у родильниц, непосредственно связанные с беременностью и родами и обусловленные бактериальной
ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - заболевания, наблюдаемые у родильниц, непосредственно связанные с беременностью и родами и обусловленные бактериальной инфекцией, возникающие в течение 42 суток с момента родов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания и их осложнения представляют важную медицинскую и социальную проблему, так как и в настоящее время занимают одно из первых мест в структуре материнской заболеваемости и смертности. Применение новых диагностических и лечебных технологий позволило существенно снизить число тяжелых форм гнойно-воспалительных заболеваний и летальность от них. Однако несмотря на это их частота остается высокой, составляя, по данным разных авторов, от 5 до 26%.
На протяжении последних 10-15 лет сепсис и септические послеродовые осложнения остаются в числе 3 наиболее частых причин материнской смертности в РФ, составляя 26% в ее структуре. От септических акушерских осложнений во всем мире ежегодно гибнет около 150 тысяч женщин.
Высокой частоте послеродовых инфекций способствует ряд факторов:
· Тяжелая экстрагенитальная патология
· Гестоз, анемия и пиелонефрит, возникшие во время беременности
· Предлежание плаценты
· Фетоплацентарная недостаточность
· Внутриутробное инфицирование плода
· Многоводие
· Индуцированная беременность
· Гормональная и хирургическая коррекция недонашивания беременности
· Генитальная инфекция
· Осложненные роды: длительный безводный промежуток, слабость родовой деятельности, многократные влагалищные исследования, хориоамнионит в родах, травмы родовых путей, кровотечения, оперативные вмешательства в родах
· Широкое и не всегда достаточно обоснованное применение антибиотиков широкого спектра действия, а также средств дезинфекции (штаммы бактерий, обладающие множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам и дезинфектантам
· Создание крупных акушерских стационаров (при концентрации значительных контингентов беременных, родильниц и новорожденных "под одной крышей", в силу своих физиологических особенностей весьма подверженных инфицированию, риск возникновения инфекционных заболеваний резко возрастает)
· Широкое применение инвазивных методов диагностики (фетоскопия, амниоцентез, кордоцентез и др.)
· Внедрение в практику оперативных пособий у беременных (хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности при невынашивании беременности)
· Увеличение частоты кесарева сечения (несмотря на прогресс в технике операции, применение поперечного разреза в нижнем сегменте матки, совершенствование методик зашивания, профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия, число гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения остается стабильно высоким)
Инфекционный процесс классически рассматривается как результат сложного взаимодействия трех факторов: наличия возбудителя (его количества и вирулентности), состояния первичного очага и сопротивляемости организма.
Рассмотрим эти факторы.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|