АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭНДОМИОМЕТРИТ

Эндомиометрит — инфекционное воспаление внутренней поверхности матки и миометрия.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений эндомиометрит — наиболее частая форма. Он встречается после естественных родов в 2–5% случаев, а после КС — в 10–15%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В России по клиническому течению послеродовый эндомиометрит делят на лёгкую, среднюю, тяжёлую, а также классическую и стёртую формы заболевания

ЭТИОЛОГИЯ

1. Ассоциации аэробных и анаэробных условнопатогенных микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры половых путей у женщин:

· Escherichia coli (17–37%)

· Enterococcus faecalis (37–52%)

· Bacteroides fragilis (40–96%)

· Реже бактерии родов Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Streptococcus, Staphylococcus (S. aureus — 3–7%) и др.

· Крайне редко Chlamydia trachomatis вызывает поздние формы заболевания, развивающиеся через 4–6 нед после родов.

ПАТОГЕНЕЗ

Предпосылки для развития послеродового эндомиометрита:

o наличие раневой поверхности в матке после отделения последа

o скопление в полости матки крови — питательной среды для бактерий;

o дисбиотические и воспалительные заболевания нижних отделов родовых путей

o снижение иммунитета родильницы, усугублённое кровопотерей в родах

o снижение сократительной способности матки при отказе от исключительно грудного вскармливания

o травмы родовых путей

o фрагменты последа, задержавшиеся в полости матки

Преобладает восходящий путь инфицирования. Источниками инфекции служат влагалище и шейка матки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Заболевание проявляется на 3–4-е сутки после родов. Больные жалуются на лихорадку до 38 °С, боли в гипогастральной области, гнойные лохии с ихорозным (гнилостным) запахом.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз послеродового эндомиометрита ставят на основании клинической симптоматики и лабораторных методов обследования (клинический анализ крови, бактериологическое исследование аспирата матки).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав