ЭНДОМИОМЕТРИТ
Эндомиометрит — инфекционное воспаление внутренней поверхности матки и миометрия.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Среди послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений эндомиометрит — наиболее частая форма. Он встречается после естественных родов в 2–5% случаев, а после КС — в 10–15%.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В России по клиническому течению послеродовый эндомиометрит делят на лёгкую, среднюю, тяжёлую, а также классическую и стёртую формы заболевания
ЭТИОЛОГИЯ
1. Ассоциации аэробных и анаэробных условнопатогенных микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры половых путей у женщин:
· Escherichia coli (17–37%)
· Enterococcus faecalis (37–52%)
· Bacteroides fragilis (40–96%)
· Реже бактерии родов Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Streptococcus, Staphylococcus (S. aureus — 3–7%) и др.
· Крайне редко Chlamydia trachomatis вызывает поздние формы заболевания, развивающиеся через 4–6 нед после родов.
ПАТОГЕНЕЗ
Предпосылки для развития послеродового эндомиометрита:
o наличие раневой поверхности в матке после отделения последа
o скопление в полости матки крови — питательной среды для бактерий;
o дисбиотические и воспалительные заболевания нижних отделов родовых путей
o снижение иммунитета родильницы, усугублённое кровопотерей в родах
o снижение сократительной способности матки при отказе от исключительно грудного вскармливания
o травмы родовых путей
o фрагменты последа, задержавшиеся в полости матки
Преобладает восходящий путь инфицирования. Источниками инфекции служат влагалище и шейка матки.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Заболевание проявляется на 3–4-е сутки после родов. Больные жалуются на лихорадку до 38 °С, боли в гипогастральной области, гнойные лохии с ихорозным (гнилостным) запахом.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз послеродового эндомиометрита ставят на основании клинической симптоматики и лабораторных методов обследования (клинический анализ крови, бактериологическое исследование аспирата матки).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|