|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПОНРП, ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ И РАЗРЫВА МАТКИ
| СИМПТОМ
| ПОНРП
| ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
| РАЗРЫВЫ МАТКИ
| | Боли
| От легких до значительных, нарастают, «распирающие»
| Отсутствуют
| Резкие, судорожные в родах. При беременности могут отсутствовать
| | Кровотечение
| Наружное, внутреннее, комби-нированное, редко вн\брюшное
| Только наружное, никогда – внутрибрюшное
| Внутреннее, иногда комбинирован
ное, почти всегда внутрибрюшное
| | Цвет крови
| Темная, со сгустками
| Ярко-алая
| Ярко-алая
| | Хар-р излив-
шейся крови
| Старые свертки и жидкая кровь
| Жидкая кровь без свертков, появ- ляются после рождения плаценты
| Старых свертков не бывает
| | Зависимость от плодного пузыря
| Может остановиться после амниотомии
| Может прекратиться после амнио-томии при неполном предлежании и фиксации предлежащей части
| Кровотечение не зависит от целости плодного пузыря
| | АД
| Возможно повышенное (гестоз, гиперт. б-нь)
| Часто артериальная гипотония соответствует анемии
| Резкое снижение по мере прогрес-сирования шока
| | С\б плода
| Страдает с ранних стадий, про-грессирует, может исчезнуть да-же при незначительном наруж-ном кровотечении
| Страдает по мере прогрессирова-ния кровотечения. исчезает при обильном кровотечении
| Прогрессивно страдает при угро-жающем, сразу исчезает при свер-шившемся
| | Форма матки
| Часто изменяет форму – выпя-чиание в месте отслойки, увели-чивается в объеме.
| Форму не меняет, не изменяется в объеме
| До разрыва – форма «песочных ча
сов», после разрыва резко умень-шается в объеме, пальпируется.
| | Тонус матки
| Повышен постоянно при бере-менности. В родах повышен вне схватки
| Не повышен при беременности, в родах повышается при схватках, при этом кровотечение усиливается
| В родах судорожные схватки при угрозе разрыва, при свершившем- ся резко прекращаются
| | Пальпация матки
| Болезненность, более выражена в месте отслойки
| Безболезненна
| Резкая болезненность при угрозе разрыва
| | Per vaginum
| Плодный пузырь напряжен, плацента не определяетя
| Плацентарная ткань занимает часть или весь внутренний зев
| Плацентарная ткань не определяется
| | Шок
| Зависит от тяжести отслойки
| Прогрессирует, геморрагический
| Болевой, затем геморрагический
| КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДЛЕЖАНИЙ ПЛАЦЕНТЫ
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, В ЛАТЕНТНОЙ ФАЗЕ РОДОВ (раскрытие маточного зева до 4 см):
- ПОЛНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ - внутренний маточный зев перекрыт плацентарной тканью полностью
- НЕПОЛНОЕ предлежание - внутренний маточный зев перекрыт плацентарной тканью частично
В АКТИВНОЙ ФАЗЕ РОДОВ (раскрытие маточного зева 5 см и более):
- ЦЕНТРАЛЬНОЕ - маточный зев перекрыт плацентарной тканью полностью
- КРАЕВОЕ - в области маточного зева определяются плодные оболочки, край плаценты занимает не более
1\3 его площади
-    БОКОВОЕ - плацентарная ткань занимает более 1\3 маточного зева, пл
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКИ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
1. Пато-морфологические изменения сосудов маточно-плацентарной площадки:
а. гестозы;
б. экстрагенитальные заболевания:
- сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ВСД)
- заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит с вторичной гипертензией)
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нейро-эндокринные синдромы)
2. Резкое уменьшение объема матки:
а. излитие околоплодных вод при многоводии;
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав
|
