АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПОНРП, ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ И РАЗРЫВА МАТКИ

Прочитайте:
  1. A. Атонія матки
  2. A. Загроза розриву матки
  3. A. Провести масаж матки на кулаці
  4. B. Зовнішній масаж матки
  5. Cовременные методы лечения миомы матки
  6. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  7. III. Рак шейки матки
  8. IX.4.8. Рак шейки матки
  9. N 84.1Полип шейки матки после госпитализации (оперативного лечения)
  10. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
СИМПТОМ ПОНРП ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ РАЗРЫВЫ МАТКИ
Боли От легких до значительных, нарастают, «распирающие» Отсутствуют Резкие, судорожные в родах. При беременности могут отсутствовать
Кровотечение Наружное, внутреннее, комби-нированное, редко вн\брюшное Только наружное, никогда – внутрибрюшное Внутреннее, иногда комбинирован ное, почти всегда внутрибрюшное
Цвет крови Темная, со сгустками Ярко-алая Ярко-алая
Хар-р излив- шейся крови Старые свертки и жидкая кровь Жидкая кровь без свертков, появ- ляются после рождения плаценты Старых свертков не бывает
Зависимость от плодного пузыря Может остановиться после амниотомии Может прекратиться после амнио-томии при неполном предлежании и фиксации предлежащей части Кровотечение не зависит от целости плодного пузыря
АД Возможно повышенное (гестоз, гиперт. б-нь) Часто артериальная гипотония соответствует анемии Резкое снижение по мере прогрес-сирования шока
С\б плода Страдает с ранних стадий, про-грессирует, может исчезнуть да-же при незначительном наруж-ном кровотечении Страдает по мере прогрессирова-ния кровотечения. исчезает при обильном кровотечении Прогрессивно страдает при угро-жающем, сразу исчезает при свер-шившемся
Форма матки Часто изменяет форму – выпя-чиание в месте отслойки, увели-чивается в объеме. Форму не меняет, не изменяется в объеме До разрыва – форма «песочных ча сов», после разрыва резко умень-шается в объеме, пальпируется.
Тонус матки Повышен постоянно при бере-менности. В родах повышен вне схватки Не повышен при беременности, в родах повышается при схватках, при этом кровотечение усиливается В родах судорожные схватки при угрозе разрыва, при свершившем- ся резко прекращаются
Пальпация матки Болезненность, более выражена в месте отслойки Безболезненна Резкая болезненность при угрозе разрыва
Per vaginum Плодный пузырь напряжен, плацента не определяетя Плацентарная ткань занимает часть или весь внутренний зев Плацентарная ткань не определяется
Шок Зависит от тяжести отслойки Прогрессирует, геморрагический Болевой, затем геморрагический

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДЛЕЖАНИЙ ПЛАЦЕНТЫ

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, В ЛАТЕНТНОЙ ФАЗЕ РОДОВ (раскрытие маточного зева до 4 см):

- ПОЛНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ - внутренний маточный зев перекрыт плацентарной тканью полностью

- НЕПОЛНОЕ предлежание - внутренний маточный зев перекрыт плацентарной тканью частично

В АКТИВНОЙ ФАЗЕ РОДОВ (раскрытие маточного зева 5 см и более):

- ЦЕНТРАЛЬНОЕ - маточный зев перекрыт плацентарной тканью полностью

- КРАЕВОЕ - в области маточного зева определяются плодные оболочки, край плаценты занимает не более

1\3 его площади

- БОКОВОЕ - плацентарная ткань занимает более 1\3 маточного зева, пл


 

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКИ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

 

1. Пато-морфологические изменения сосудов маточно-плацентарной площадки:

а. гестозы;

б. экстрагенитальные заболевания:

- сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ВСД)

- заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит с вторичной гипертензией)

- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нейро-эндокринные синдромы)

2. Резкое уменьшение объема матки:

а. излитие околоплодных вод при многоводии;


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)