АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение рака тела матки

У большинства больных (72%) раком эндометрия лечение является комплексным, включающим хирургический, лучевой и лекарственный компоненты. При выборе лечения необходимо учитывать состояние больной, возраст, тяжесть экстрагенитальных заболеваний, стадию злокачественного процесса, патогенетический вариант.

Хирургический метод является ведущим и, как правило, первым в комбинированном и комплексном лечении. Оптимальный объем оперативного вмешательства - простая экстирпация матки с придатками с обеих сторон. При распространении рака на придатки матки следует произвести еще и резекцию большого сальника, так как возможны метастазы. В этих случаях в комплекс послеоперационного лечения включается и химиотерапия. При выявлении низкодифференцированного рака, глубокого прорастания опухоли в стенку матки, перехода на канал шейки матки оптимальным объемом является расширенная экстирпация матки, выполненная абдоминальным доступом. Однако с учетом возраста больной и экстрагенитальной патологии обычно выполняется экстирпация матки с придатками + лимфааденэктомия.

Лучевое лечение, включающее лучевое воздействие в пред или послеоперационном периоде заметно повышает эффективность лечения. Лучевое лечение является методом выбора у больных раком тела матки с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, не позволяющая выполнять операцию у больных преклонного возраста, а также при распространении процесса на параметральную клетчатку.

С применением синтетических прогестинов появилась возможность патогенетической терапии рака. Доказана возможность улучшения отдаленных результатов комплексного лечения при использовании прогестагенов и увеличение длительности ремиссий при рецидивах. В большинстве клинических наблюдений гормональное лечение является компонентом комплексной терапии, используемым в комбинации с хирургическим и/или лучевым воздействием. Гормонотерапия как самостоятельный метод может быть использована при противопоказаниях, как к хирургическому, так и лучевому лечению.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 354 | Нарушение авторских прав